Главна дијагноза на коксартроза или леукемија - прашања во врска со наплата на ДСГ - myDRG - ДРГ-Форум 2020
Би сакал да ви се обратам денес со прашањето за точната главна дијагноза.
Пациентот бил примен на ортопедија со коксартроза за планирана имплантација на операција за замена на колк. Информираната согласност е дадена на денот на приемот. Пациентот имал историја на повторена анемија; онколошката презентација 18 месеци претходно не открила докази за миелодисплазија. Во ситуацијата на прием, не се опишани клинички симптоми во врска со малигна неоплазма или хематолошка неоплазма, како што се слабост, нејасно слабеење или намалена општа состојба.
При предоперативна подготовка, 2 часа по приемот, случајно откритие е видлива крвна слика со високи воспалителни параметри (леукоцитоза 14.900) и тромбоцитопенија 109.000 илјади/ул. Диференцијалната крвна слика следниот ден, исто така, покажа моноцитоза и понатамошна лимфоцитопенија и тромбоцитопенија од само 76,000/ул. Извршени се онколошки консултации и проточна цитометрија од периферна крв. Сомнежот за акутна лимфобластична леукемија се појави во лабораторијата за хематологија, што беше потврдено со пункција на коскена срцевина. Операцијата за замена на колкот потоа беше откажана. Трансферот во одделот за онкологија се случи на 5-тиот ден од стационарниот престој. Таму беше спроведена сцена со 2 КТ на градниот кош, ЕК и ТК беа трансфундирани постојано и беше иницирана и спроведена хемотерапија. Постеинтервенционално, пневмонијата била третирана со антибиотици во фазата на аплазија и бил спроведен антифунгален третман.