Главните фактори на ризик
Хроничен панкреатит е хронично воспаление на панкреасот со неповратна промена во неговата структура, објаснува ИСКЛУЧИВО за DC Medical, д-р Бјанка Истрати, гастроентеролог. Панкреасот има улога во производството на ензими со улога во варењето на мастите, протеините и јаглехидратите, како и во производството на хормони, вклучително и инсулин. Неговата штета од хронично воспаление и фиброза може да доведе до проблеми со варењето на храната, со меки столици и појава на дијабетес; исто така, може да се појави хронична, понекогаш оневозможувачка, абдоминална болка.
Главните фактори на ризик
Главните фактори на ризик за хроничен панкреатит се пушењето и хроничното консумирање алкохол. Хроничен панкреатит може да се појави и по сериозни или повторени епизоди на акутен панкреатит со значително уништување на ткивото на панкреасот. „Други поретки причини се хиперкалцемија поради хиперпаратироидизам или сериозни нарушувања на липидите во серумот. Исто така постои и наследна форма на акутен панкреатит кој се развива со повторливи акутни одблесоци и може да се идентификува со генетско тестирање. Во мал број случаи, не може да се идентификува причината и тогаш станува збор за акутен идиопатски панкреатит “, вели гастроентерологот.
Хроничен панкреатит се јавува почесто кај мажи; кај нив главната причина е потрошувачката на алкохол, а кај жените почесто зборуваме за нарушувања на серумските масти како причина и за идиопатските форми.
„Алкохолот е причина за хроничен панкреатит во 70% од случаите; работи со менување на секрецијата на панкреасните клетки што резултира во слатка течност што ги запушува панкреасните канали, што доведува до атрофија на ткивото на панкреасот и појава на лузни (фиброза) “, детали за лекарот.
Прогноза на хроничен панкреатит
„Смртноста е 30% на 10 години и 55% на 20 години. Ризикот од рак на панкреасот е 4% 20 години по појавата на болеста, рече лекарот.
Симптоми на хроничен панкреатит
Главниот симптом е абдоминална болка лоцирана на горниот кат. Болни епизоди се наизменични со почеток после јадење, траат до неколку часа. Пациентите може да бидат асимптоматски неколку години додека не се постави дијагнозата. Дијареа и губење на тежината, исто така, може да се појават поради проблеми со варењето на храната и избегнување на оброците од страв од засилување на болката.
Лабораториски тестови
„Постојат неколку лабораториски тестови кои можат да се користат при дијагностицирање на хроничен панкреатит - имено дозирање на ензим во столицата, фекална еластаза - и во овој случај ниски вредности значат напредна болест на панкреасот; и тест за варење. Калциум и триглицериди може да се користат за да се утврди причината “, вели д-р Бјанка Истрати.
Истражувања на слики
Абдоминалниот ултразвук често е првото скенирање што се користи за дијагноза. Така, може да се потенцираат промените во големината на панкреасот, нехомогената структура, калцификациите во панкреасот и проширените канали на панкреасот, вели специјалистот. Последователна компјутерска дијагностика, магнетна резонанца и ехоендоскопија може да бидат потребни за точна дијагноза.
Компликации од хроничен панкреатит:
Псевдоциста на панкреасот е збирка на панкреасна течност лоцирана во панкреасот или во близина на панкреасот и може да се појави во еволуцијата на хроничен панкреатит. Големите можат да предизвикаат болки во стомакот, да ги притискаат жолчните канали или на желудникот и дуоденумот или да се заразат спонтано со формирање на апсцеси. Гастроентерологот исто така вели дека "состојбата има индикација за дренажа кога рапидно расте во големина, кога ги компресира соседните структури, кога предизвикува силна болка или формира апсцеси".
Фиброзниот модифициран панкреас може да го притисне стомакот и дуоденумот и да предизвика болка после јадење и рана ситост. Исто така може да ги притисне жолчните канали и да предизвика болка и жолтица.
„Страшна компликација е појавата на рак на панкреас, што може да биде тешко да се дијагностицира во контекст на промените во хроничен панкреатит“.
Третман и диета
Препорачливо е да се запре потрошувачката на алкохол и тутун, пушењето е независен фактор на ризик за хроничен етаноличен панкреатит.
„Препорачуваме диета со 2.000-3.000 калории на ден што содржи: 2g протеини/кг тело, 5 g јаглени хидрати/kg тело и 50 g маснотии/ден. Пациенти со масна дијареја по ограничување на внесот на липиди имаат потреба од додатоци на панкреасните ензими. Исто така, може да се појави малапсорпција на витамини растворливи во масти (А, Д, К, Е) и витамин Б12, а нивното додавање е потребно “, вели д-р Бјанка Истрати.
За управување со болеста, лекарите имаат неколку терапевтски пристапи. „Болката е главната обвинение и го менува квалитетот на животот; исто така може да доведе до зависност од наркотични лекови против болки. Може да се започне со аналгетска терапија “. ги потенцира ефектите на опијатите.За пациенти со тешка малапсорпција, триглицериди со среден ланец може да се користат за обезбедување на потребните липиди и калории.