Гликоза i

Имајте прашање за вас момци.
Така, научив на курсот за итни случаи на лекар дека не треба да давате повеќе Г5. Заради бесплатната вода. Значи, гликозата во растворот се метаболизира и водата останува и затоа што нема Е-лити во неа, таа е слободна вода и може да доведе до соодветни проблеми.
Би било подобро да се стави 10 ml G40 во ne Ringer или NaCl.
Досега ми беше логично.

Сега имаме еден дијабетичар на одделот кој вчера беше прилично хипогликиран. Па сфатив дека бидејќи таа добива 2l борачи на ден, G40 исто така може да влезе таму. На почетокот, моите колеги беа зачудени.
Во секој случај, тоа навистина не функционираше, така што дежурниот колега имаше уште еден G10 (требаше да биде 500мл) прикачен ноќе. Барем шеќерот се искачи од 45 (пред да беше многу повеќе од 50) на 500.

Денес беше посета на шефот: шефот не сметаше дека е толку добро што Г10 трчаше низ периферна вена. И тој беше зачуден од мојот микс. Веројатно никогаш не слушнал за тоа .: - ништо

Проблемот барем е решен со фактот дека таа и онака сега се храни парентерално.

Па, како го правиш тоа правилно?
G5 даваат? Г10? G40 во RiLac или NaCl? Неколку G40 во RiLac/NaCl? Дајте периферни или не?
Па, не мора да мислам на итни ситуации на лекар, каде што веднаш удривте во G40/G20.
И колку г шеќер ми треба за да го задржам дијабетичарот на половина стабилен?

Потоа треба да ги запрете сите антидијабетични лекови што е можно побрзо и да толерирате вредности на глукоза во крвта до 250.

Во однос на првичното прашање: Јас едноставно не знам зошто G10 не треба да поминува низ периферна вена. Дали вашиот шеф го оправдал своето мислење или ова е лек базиран на еминенција?

Ги знам и овие подароци од G5 од моето внатрешно време. Ниту целата работа навистина не ми се отвори - но G5 може да се користи и за зајакнување на шеќерот кај пациентот, иако многу бавно.

Денес, јас секогаш би користел G20 или G40 во итен случај. Кај нас во службата за спасување има само Г20 бидејќи со 40-тите веројатно имало незгодни проблеми со пристапот до параваскуларниот систем.
После тоа, ако сè уште бев внатре, внимателно ќе го следев пациентот и ќе му обезбедив глукоза или нешто срдечно ако е потребно. Доколку стане потребно, секогаш можете повторно да го предадете Г20. А, паметните пациенти сè уште можат да консумираат храна или гликоза. Барем не сум запознат со ниту една станбена област во која сите дементни лица имаат PEG или слично. би имал.: -оупс

Дури и новороденчињата добиваат G10 од нас преку периферна вена: - ништо

Па, целата работа не треба да мора да оди добро, но во принцип работи.

Нашиот шеф веројатно се плашеше од иритација на вените: -ништо

Но, мислам дека нема да направам многу погрешно ако во Вакен го видам нашиот-од-1-каде-тешко-јаде-за-сите-повеќе-пијан-и-сега-Бз-и-РР-на-дното- Забава во нормален опсег со NaCl/ingerвонење со G40?

Дури и новороденчињата добиваат G10 од нас преку периферна вена: -ништо

Па, целата работа не треба да мора да оди добро, но во принцип работи.

Кај нас, G10 е стандардна инфузија на првите два LT за болен NG. Со хипо-резистентно на терапија има и G12,5%. Не е проблем.:-) Дури и ако трчате пред исклучително ништо не се случува. Мислам дека 20% ќе биде граница за периферни уреди.

Па јас всушност мислам дека идејата е доста добра, само треба да ставиш доволно G40 во неа. Ако ставите ампула G40 (10мл кај нас) во 1l Nacl/Ringer, ќе завршите со 0,4% раствор на гликоза и тоа не помага многу.

Кај нас, Г10 е стандардна инфузија на првите два ЛТ кај болен НГ. Со хипо-резистентно на терапија има и G12,5%. Не е проблем.:-) Дури и ако трчате пред исклучително ништо не се случува. Мислам дека 20% ќе биде граница за периферни уреди.

Само. Иако веќе (не со нас) видов грда некроза откако трчаше Г10 параграф.
Кај новороденчињата, тешко дека постои алтернатива (мојот шеф воопшто не сака електролити во првите 3LT.)

Колку грама шеќер ви требаат за една просечна личност да го добие шеќерот високо? Ако е разреден во раствор на E-Lyt, тоа навистина не е важно. Тоа зависи од вкупната количина на шеќер.
Како и да е, на моите овци Вакен им се потребни скоро сите течности - во спротивно можете да ги оставите да пијат шеќерна вода (Требаше да се стави и чоколадо во фрижидер и да им се даде - но медицинските работи се добиваат од големиот плус - чоколадото не)

Во 500мл Г5 би имало 25гр шеќер.
1 ампула G40 има 4g - за да направите G5 од него ви требаат околу 6 амбули за да го направите тоа. Обично дури и не ви треба толку многу директно од рака: -ништо

И во примерот од станицата, 500 G10 го донесе шеќерот од 45 на над 500 - тоа е малку добра работа.
Од 60 до 100-150 би ми било доволно - со течноста, циркулацијата е повторно толку употреблива што може да ја отпуштите со препорака да јадете нешто правилно.
Но, јас исто така не сум fanубител на хомеопатски дози - ако е така, тогаш треба да донесе нешто.

Мора да замислите дека 1 BU = 12 g глукоза. Доколку имате хипо со 45 mg/dl, би се препорачало да јадете околу 1,5 - 2 BE, за да дојде во рамките на нормалата. тоа би било 4-6 ампули G40%! (Мислам на 10 ml пластични работи).
Значи има 25 г гликоза во шишето Г5 500 мл (ја мразам менталната аритметика;-)). тоа е само нешто повеќе од 2, нешто БИДЕ.

Јас го правам вака: ако некој полека станува облачно, но сепак одговара: 2-4 ампули G20% периферни вентили, а потоа истрча 500 G5.
Ако некој е во несвест и има ниво на гликоза во крвта под 30, тогаш 4-6 ампули G40% (тоа е големо парче леб кога ќе го претворите!). Знам дека во принцип треба да давате Г20% периферно, тоа ќе биде до 12 ампули. и во итен случај мора да најдете компромиси. и инјектирајте полека и бидете сигурни дека пристапот е во ред (поверојатно е да ставам нов, розовите цвеќиња стари 4 дена се премногу небезбедни за мене).

Кога некој е сè уште буден. Нанесете 500 ml G5 и обидете се да јадете нешто ако ризикот од аспирација не е преголем.

G40% не треба да работи паралелно. Но, и многу други медицински лица не треба да го прават тоа, но сепак мора да им дадете: - мислење

И брзото зголемување на> 500 mg/dl може да има многу причини, непријатен е остатокот од џем на прстот. ако го имав претходно, може да паднеш на тоа: - ((

Прашање за администрација на гликоза: Алкохоличарите мислат на витамин Б1 ПРЕД администрација на гликоза. но старите дами од домот се сигурно слично недоволно снабдени, што е со опасноста од енцефалопатија на Верник? Дали претходно давате Бетабион? Треба да се најде студија.

Сметам дека G5 или други раствори на глукоза со ниска концентрација не се индицирани или не се во согласност во контекст на чиста хипогликемија. Ако сакате некому да дадете 500 мг ASA, не му давајте ниту во 500 мл RiLac.

Хипогликемичниот пациент содржи малку шеќер, затоа дајте му шеќер. 4-5g (во зависност од достапноста на ампулата) директно i.v. (Доколку е потребно, инјектирајте полека), доколку е потребно, повторувајте сè додека не достигне невролошката состојба, така што луѓето можат да пијат сок од јаболко или да јадат леб (луѓето во секој случај мора да го сторат тоа).
Инаку, во претклиничко опкружување, имате проблем шеќерот повторно да падне штом вашата инфузија престане да работи.

Во принцип, не треба да се даваат повисоко-осмоларни раствори на периферните вени, бидејќи тоа може да доведе до тромбофлебитис (јасно е дека екстравазацијата е генерално лоша и може да предизвика некроза).
Колку што знам, границата е 20% решенија. Ова исто така важи, на пример, за манитол 20%, што треба да се дава централно.
За 10ml G40 исто така правам исклучоци.

Уште еден збор за „бесплатна вода“: Ако некому некому му дадете бесплатна вода, тогаш со него разредувате сè друго во телото и може да предизвикате оштетување на мозокот. Ова значи дека бесплатната вода е означена само ако навистина сакате да разредете нешто (во случај на хипернатремија), но потоа внимателно!
Бесплатна вода i.v. би било како дестилирана вода п.о. - и никој не го прави тоа, нели?;-)

За опишаниот типичен учесник на фестивалот, јас би препорачал 1000мл целосен раствор на електролит или 2/3 раствор на електролит и шише јаболко шприц. и 2x 14G цевки:-)

Не - не сакам да ја давам бесплатната вода сега. Но, тоа доаѓа од давање на Г5. (Но, сега, исто така, открив дека G10 има решение за E-Lyt како основа). Тоа беше мојот оригинален проблем: Се чини дека администрацијата на G5 е многу честа - и покрај ризикот од едем на мозокот.

@Leelaa: Не знам од пракса сега. Значи, нашите стари луѓе не го добиваат тоа автоматски. Не изгледа како голем проблем.
Но, би било интересно да дознаете.

Она што го правам сега, на пример, со постари луѓе кои не јадат доволно: Перифундин рано (името го научив само вчера). Еднаш прочитав во една статија дека старите луѓе честопати 1. не добиваат доволно течност и 2. недоволно хранливи материи/калории итн.
Па сега тие го добиваат ова i.v. и кога повторно ќе почнат да јадат подобро ќе се намали.
Не можам навистина да разберам дека грижата беше потребна вчера затоа што тие понекогаш ја немаат на залиха. Се надевам дека ќе се промени - му одговара клиентелата.

Патем: Ви благодариме за вашиот придонес многу ми помогна.