Големи уши и клапож Решение за козметичка хирургија Medlife

За убавината на увото/Фото: MedLive.ro

Истакнати и одделени уши, односно „клапож“, е еден од најчестите естетски проблеми на ушите, кој се наоѓа кај околу 5% од популацијата. Покрај оваа деформација, која опфаќа мноштво клинички изрази, има и многу други промени во изгледот на ушите - наследна, посттрауматска, туморна - секоја од нив бара специфични процедури за хируршки третман. Отопластиката, естетската операција на ремоделирање на ушите, им дава поприроден изглед и анатомска положба. Д-р Адријана Раду, специјалист по пластична хирургија, естетика и реконструктивна микрохирургија, им објасни на читателите на MedLive.ro сè во врска со козметичката операција на увото, од индикации до компликации.

Во ретки случаи кога надворешното уво е неразвиено (атрезија) или кога е екстремно мало (микротија), потребна е реконструкција на аурикулата.

Како се прават ушите

Ушите се сложени органи на сетилото, вклучени и во слухот и во одржувањето на рамнотежата на телото. Надворешниот дел на увото се состои од 'рскавичен скелет покриен со кожа, со комплицирано олеснување на надворешното лице. Овој видлив дел од увото е вклучен во фаќањето звуци, но исто така има важна естетска улога, бидејќи одредени форми на уво или асиметрија се сметаат за непривлечни.

Целта на операцијата

Отопластиката има за цел да ги подобри обликот и пропорциите на ушите, како и нивната позиција. Оваа операција нема негативни ефекти врз слухот. Како и во случај на било која естетска хирургија, многу е важно да се знаат промените што ги посакува пациентот и неговите очекувања да бидат во согласност со хируршките можности за обликување на ушите.

Естетската отопластика има за цел:

намалување на аголот формиран од рамнината на ушите со рамнината на темпоралниот скалп (близина на главата до ушите);

моделирање на антехеликс - создавање на искривување на 'рскавицата во горното уво;

намалување на 'рскавичните депресија во средината на увото (конха)

намалување или обликување на лобусот.

Реконструктивните операции имаат за цел:

корекција на одредени вродени малформации;

корекција на посттрауматски деформитети;

ремоделирање на ушите по отстранување на тумори.

Потребни се предоперативни истраги

Тестови на крв - обично се потребни само рутински истражувања за да се потврди здравјето на пациентот.

Истражувањата за снимање генерално не се потребни.

За време на предоперативната консултација, хирургот:

Колку е поизразен дисморфизмот, толку подраматични и очигледни ќе бидат промените по операцијата.

Кога операцијата е индицирана

Отопластиката за козметички цели е строго индивидуализирана операција и затоа не може да се практикува за да се задоволат туѓи желби или да се копира идеална слика.

Се означува кога:

Ушите се оддалечени повеќе од 2 см од рамнината на главата или аголот формиран од рамнината на ушите со рамнината на темпоралната скапула е поголем од 350.

Пациентот е над 5 години, возраст на која големината на ушите е близу до возрасната зрелост.

Здравјето е добро.

Очекувањата на пациентот или семејството се реални.

контраиндикации:

Нереални очекувања на пациентот или членовите на семејството.

Возраст под 5 години.

Пациенти кои не толерираат постоперативна нега и продолжено носење компресивен завој.

Деца кои ја одбиваат операцијата, и покрај фактот што нивните родители ја сакаат.

Пациенти со предиспозиција за формирање на келоидни лузни (прекумерно развиени, злобни лузни).

Како се спроведува операцијата

Отопластика кај деца генерално се изведува под општа анестезија, но исто така е можна локална анестезија поврзана со интравенска седација. Кај возрасните, доволно е само локална анестезија. Операцијата трае во просек 1-2 часа, но може да се продолжи во зависност од сложеноста на потребните промени.

Ремоделирањето на ауриката вклучува засек зад увото, во ретроаурикуларниот жлеб, обезбедувајќи пристап до 'рскавицата. Секоја 'рскавична абнормалност има корист од специфичен третман. Со цел да се намали прекумерната странична проекција на конусот, или се намалува со отстранување на 'рскавичен фрагмент или е близу до рамнината на главата со помош на конци. Во случај на недоволен развој на антехеликс, неговото ремоделирање вклучува правење засеци и конци во 'рскавицата за да се создаде посакуваната искривување. Испакнатоста на лобусот може да се коригира или со отстранување на вишокот кожа или со ексцизија на 'рскавичен фрагмент лоциран супериорен во однос на лобусот.

На крајот од операцијата, откако ќе се добијат посакуваните промени во обликот и положбата на ушите, се отстранува вишокот кожа зад увото и се шијат засеците.

Во случај на мали деформитети, операцијата може да вклучува практика на микроинцизии од 1-2 мм, преку кои се ставаат конците што ја преобликуваат аурикуларната 'рскавица.

Постоперативна еволуција

Постоперативно, ушите ќе бидат покриени со компресивен завој, со улога во одржување на положбата на ауриките и спречување на крварење.

Отопластиката предизвикува мала или умерена непријатност, но може да се контролира со редовни лекови против болки. Постоперативно, потребна е лежечка положба (пациентот лежи на грб), со главата малку подигната. По операцијата, ушите може да бидат отечени и малку модар патлиџан, феномени што исчезнуваат за околу две недели.

Темите ќе се отстранат 7-10 дена по операцијата, а еластичната лента ќе се носи 1-2 месеци постоперативно.

Изложеноста на лузни од сонцето, носење очила и интензивен физички напор ќе се избегне 3 месеци по операцијата.

Компликации на отопластика

Општите компликации се вообичаени за секоја инвазивна постапка и главно вклучуваат одредени кардио-респираторни компликации кои можат да се појават како резултат на општа анестезија.

Локалните, рани компликации се претставени со:

Крварење или хематом - може да биде потребна повторна операција за хемостаза или евакуација на собирање крв.

Инфекција - бара дренажа на гнојното собирање и администрација на антибиотици.

Нецелосна корекција на деформитети - главно се должи на непризнавање пред операцијата на сите присутни аномалии.

Исправување на само средниот дел од увото, без обликување на горните и долните делови, му дава на ушниот лобус грозен изглед во телефонскиот приемник.

Хиперкорекција на ушите може да доведе до нивната глава премногу изразена, со укинување на ретроаурикуларниот жлеб.

Шиење (дехисценција) се јавува поради премногу агресивна ексцизија на вишокот кожа.

Доцни локални компликации:

Формирање на злобни, хипертрофични или келоидни лузни.

Повторно појавување на деформитетите, поради одвојување на конците од 'рскавицата.