Голтање на туѓо тело во детството
Винклер, Улф; Exелатор, Јобст; Рупрехт, Едгар
Голтање на странски тела во детството
Голтањето на туѓо тело во детството бара аде-кват и непосредна дијагноза. Можните ризици не смеат да се потценуваат. Итен третман е неопходен ако странското тело се наоѓа во крикофарингеалниот регион или хранопроводот, а исто така и во случај на остри или зашилени туѓи тела. Затоа, пациентот треба да биде примен во болница со искуство во детска ендоскопија и анестезија. Повеќето други странски тела го поминуваат гастроинтестиналниот тракт без никакви компликации, радиолошкото следење не треба да се прави прерано.
Клучни зборови: Голтање на туѓо тело, детство, итен третман
Како се цитира овој напис:
Dt Дрзтебл 2000; 97: А-316-319
[Број 6]
литература
1. Alqudah A, Daradkeh S, Abukhalaf M: хранопроводни туѓи тела. Еуроп Ј Кардио-Торак Сург 1998; 13: 494-498. 2. Фреј П, Дејвид Т.,., Фергусон АП: Батериски копчиња во гастроинтестиналниот тракт на детето, педијатриски Пракс 1989 година; 38: 6367.
3. Герлинг С, Беренс Р: Голтање на туѓо тело во детството. Детска пракса 1994; 47: 55-63.
4. Кан Ф: lifeивотот на човекот. Штутгарт: Франкче Верлагсбухендлунг 1926 година; 3: 145-146.
5. Maves MD, Carithers JS, Birck HG: Езофагусот гори секундарно од голтањето на батеријата на дискот. Ен Отол Ринол Лар 1984 година; 93: 364-369.
6. Schunk JE, Corneli H, Bolte R: Проголтувања на детски парички. Идна студија за локацијата на монетата и симптомите. Am J Dis Child 1989; 143: 546-548.
7. Јамашита М и сор.: Гори хемикалија поради нисконапонска директна струја: батерија од типот на копче. Игаку Ајуми 1983 година; 126: 957 година.
Адреса за авторот
Д-р медицински Улф Винклер
Клиника за гастроентерологија и поликлиника за педијатрија
Универзитетска клиника C. G. Carus од Техничкиот универзитет во Дрезден
FetscherstraЯe 74
01307 Дрезден
1 Клиника и поликлиника за педијатрија (директор: проф. Д-р Манфред Гар) на универзитетска клиника Ц. Г. Карус од ТУ, Дрезден
2 Одделение за детска радиологија, Институт и поликлиника за радиолошка дијагностика (директор: проф. Д-р Клаус Кчлер) на универзитетската клиника Ц. Г. Карус од ТУ, Дрезден
Листа за проверка на примарната постапка во случај на сомневање за голтање на туѓо тело
Голтањето на туѓо тело се случило?
- точна анамнеза
Следниве факти треба да се побараат и документираат кога детето е регистрирано по телефон:
- Време на известување/воведување, име на повикувач/презентер
- Возраст и тежина на детето, доколку ги има
- проголтано
- кога
- претходни набудувања/симптоми
- претходни мерки
- Време на последен внес на храна, вид и количина на храна (важно за можна анестезија)
- имајте ја истата ставка донесена заедно! (За точна проценка на големината, за проверка на густината на Х-зраците, за избор на соодветни уреди за извлекување)
- Х-зраци
- од устата до анусот (ако голтањето се случило само кратко претходно, доволно е до средниот стомак), не само обичен преглед на градниот кош или стомакот! Слика на градниот кош при издишување (за подобра проценка на можната аспирација) пред-постериорно и странично, ако не е видливо туѓо тело што дава сенка
- Езофагеална ластовичка во две рамнини
Кое туѓо тело? Каква опасност од странското тело?
- Материјал? (метален = засенчување)
- Големина? (Можно е пилоричен премин?)
- Облик и форма? (остри или зашилени = „опасни“)
- опасни состојки? (Батерии)
Локација? Опасност од локацијата?
- Грло, хранопроводен влез? (витално загрозувачки итни случаи, ризик од аспирација!)
- Езофагус? (Итни случаи, бидејќи постои ризик од некроза на притисок во рок од неколку часа, особено со монети; и тука е можно аспирација преку гушење!)
- Stелудник (не е итен случај ако е безбедно странско тело)
Диференцијална дијагноза на аспирација на туѓо тело?
- да кашла?
- звучен здив?
- Наоди за аускултација?
- Х-зраци на градниот кош во истекот (странична разлика? Странски тела претежно на надуена страна поради механизам на вентил)
- продолжи понатаму
- Сомневање за аспирација или туѓо тело во грлото или хранопроводот:
- Непосреден прием во соодветна клиника под итна медицинска помош (ризик од акутна опструкција на дишните патишта! Ако соодветната медицинска нега е занемарена, соодветниот колега е одговорен!)
- Во случај на негативни докази за туѓи тела, но ретростернална болка или други релевантни симптоми (на пр. Саливација), истата постапка треба да се следи во случај на потврдени странски тела во хранопроводот.
Странска материја во стомакот
- Во случај на опасни странски тела, прием во клиниката за набvationудување кај пациентите и одлука за можна екстракција
- Во случај на безопасни туѓи тела, амбулантско набудување, контрола на Х-зраци најрано по седум до десет дена, доколку детето е клинички нормално, дотогаш се препорачува темелна контрола на столицата од страна на родителите (детето не го ставајте детето во детски објект), со контрола на ќелијата наредниот ден
- Непосредна презентација во болница во случај на симптоми
- Во случај на големи странски тела (пилоричен премин веројатно, на пример, 1 парче ДМ кај мало дете), насочете се кон екстракција што е можно поскоро (следниот ден)
Индикации за ендоскопија со екстракција на туѓо тело (ако е можно во клиника со искуство во детска ендоскопија и детска анестезија)
Итни случаи (во рок од неколку часа) во:
Езофагеално туѓо тело
опасно туѓо тело во стомакот (индивидуална одлука)
следниот ден ако е можно на:
- големо туѓо тело во стомакот
- Копчеста ќелија во стомакот ако нема спонтан премин
може да се планира за:
- безбедно странско тело ако е сè уште во стомакот по десет дена
Слика 1а и б: Горната торакална решетка беше премногу избледена на сликата со Х-зраци што првично беше направена, поради што не беше прикажано странското тело (паричка) што тогаш беше видливо на повторената слика што беше избледено до редот на забите.
Слика 2а и б: Игла може да се најде во влезот на хранопроводот со сигурност да се идентификува само во страничното рендгенско зрачење. (Доенчето беше клинички нормално и пиеше нормално!)
Слика 3а и б: 10 Pf-парчиња во горниот хранопроводник кај двегодишно девојче, чир на притисок шест часа по ингестијата
Слика 4: Тркалото за играчки заглавено во средниот хранопровод беше видливо само по орална администрација на течен контрастен медиум (дете со М. Даун, голтање од трето странско тело).
Распределба на возраста со 41 екстракција на туѓо тело во рок од шест години (1993-1998); сопствен трпелив колектив
Вид на туѓо тело и локализација во 41 екстракција на туѓо тело во рок од шест години (1993-1998); сопствен пациентот колектив
Коментари на читателите
За да можете да коментирате написи, новости или блогови, мора да бидете регистрирани. Ако веќе сте регистрирани во билтенот или на пазарот на трудот, можете директно да се регистрирате тука.