Гонартроза - Медицинско закрепнување

Дефиниција.
Гонартрозата се дефинира со присуство на хроничен дегенеративен ревматизам во коленото зглоб. Познато е дека гонартрозата во оваа состојба има максимална фреквенција и се јавува кај постара популација.
Болеста е долгорочна како последица на абење на 'рскавицата, која ја губи својата еластичност и отпорност на механички удари при одење. .

Класификација.

Гонартрозата се смета за примитивна - се јавуваат како резултат на намалена отпорност на 'рскавицата, со изразена предиспозиција кај жените, кон возраста на менопаузата. Од 4 пациенти со гонартроза, 3 се жени. Асоцијациите со дебелина (помеѓу 45 и 65%) и проширени вени (помеѓу 20 и 44% од случаите) се чести. Клиничкиот почеток е 50 години, обично се наоѓа во одделот за бедрената коска, па со текот на времето се шири на целиот зглоб.
Секундарна гонартроза - се појавуваат по промените во архитектонските структури на коленото. Клиничкиот почеток е порано, во третата или четвртата деценија од животот, обично е едностран и не е придружен со артритични промени во другите зглобови...
Медицинската статистика во моментов дава 53% очигледно примитивни форми, во споредба со 47% секундарни форми. Дебелата гонартроза е исто така секундарна поради преоптоварување наметнато на колената.

Механизми на производство на гонартроза

Една од главните компоненти на коленото зглоб е хијалинската 'рскавица. Составен е од 95% вода и вонклеточна 'рскавична матрица и 5% хондроцити. За време на нормалното функционирање на коленото зглоб, кога се врши притисок врз зглобот, хијалинската 'рскавица ја ослободува водата што ја содржи во интраартикуларниот простор и во околните капилари и венули, а кога тој притисок ќе престане, хијалинската' рскавица ја апсорбира водата. Ох, тој е хиперхидриран и во оваа прилика ги апсорбира и потребните хранливи материи.
Кога, во одреден момент, зглобот е подложен на поголем напор отколку што може да го носи (стоење подолго време, прекумерно одење, носење големи тегови на рацете или грбот, прекумерна тежина, дебелина и понекогаш траума - паѓа, удари, несреќи) започнуваат процесите
дегенерација, деградација. Конечно, дисконтинуитетите, прекините на 'рскавицата, ерозиите, неправилностите на површината на хијалинската' рскавица се појавуваат на ниво на 'рскавицата, што напредува постојано и доведува до улцерации и целосно губење на' рскавицата во одредени области на зглобот.

Слабеење и гонартроза

- Се чини дека зголемената тежина му претходи на развојот на гонартроза, а не обратно
- Дебелината поврзана со слабост на квадрицепсите, што предизвикува намалување на амортизацијата на петицата и зголемување на оптоварувањето на коленото
- Студиите покажаа дека слабоста на проширувањето му претходи на развојот на гонартроза, а не обратно
- Слабеењето ќе биде поврзано со намален ризик од појава и прогресија на гонартрозата
- Ограничувања на калории и маснотии, зголемена физичка активност, правилно однесување во исхраната

Симптоми на оваа состојба:

Главниот симптом на гонартроза е болка лоцирана во коленото или со зрачење на мускулите на бутот или ногата. Болката е опишана како локално чувство на печење, болката може да биде присутна при мобилизација или во мирување. Покрај тоа, таа е поврзана со функционална импотенција и тешка мобилизација на зглобот и коските што го сочинуваат.
Пациентот исто така може да обвини:
- оток на колената;
- промена на локалната температура на кожата;
- појава на крцкави или крцкави.

Комплексен третман на гонартроза

Третманот на пациенти со гонартроза е многу сложен. Се препорачува комбинирање на фармаколошки третман со физиотерапија, а во напредни случаи хирургија. Ако пациентот има прекумерна тежина и не губи тежина, терапијата често не е ефикасна бидејќи зглобот сè уште е под значителен стрес.

Терапија со лекови

Тонирање на мускулите
- Слабоста на квадрицепсите е најважниот предиктор за функционални ограничувања на долните екстремитети
- Силните екстензори можат да го намалат товарот на долниот екстремитет со забавување на фазата на забавување пред нападот на петицата; е поврзана со намалена болка и попреченост
- Целта ќе биде да се врати силата на екстензор за последните 20 степени
- Се изведува изометрија (ако има воспаление, со претпазливост кај срцеви пациенти), изотони во отворен и затворен кинетички ланец

Заедничка мобилизација
- Прво да добиете целосна екстензија, а потоа да ја зголемите флексијата (пози, активни, пасивни мобилизации, истегнување за квадрицепсите и тетивите)
- За функционални активности - 70 степени за одење по рамно тло, 83 за искачување по скали, 93 за подигнување од стол + целосно продолжување

Ефектите од вежбањето:
- Враќање/одржување на подвижноста на зглобовите - корисни агли на подвижност (екс ROM, екс истегнување)
- Закрепнување на мускулниот тонус - мускулна сила, издржливост, контрола на мускулите, контрола и координација на моторот, стабилност на зглобот (екс изотоничен, екс затворен ланец)
- Рамнотежа и стабилност
- Рамнотежа и сопственост - се чини дека програмата за аеробно одење е ефективна
- Заштита на зглобовите
- Усогласеност со терапевтска вежба - физичката активност во првите месеци е најсилниот предиктор за долгорочна усогласеност

Работна терапија
- Погодени техники на зачувување на отпор-енергија-важна улога во максимизирање на функционалната независност; ова мора да се направи со најмал можен напор, целта не е да се намали нивото на индивидуална активност, туку да се зголеми квалитетот на животот
- Во случај на недостаток на ADL, се користат помошни уреди
- Дозволени спортови - пливање, возење велосипед, веслање
Аеробна климатизација и водена терапија
- Вклучува аеробни вежби за кондиционирање, особено хидрокинетичка терапија во базени или во када со пловечки уреди, не е потребна можност за пливање
- Вклучува дневна програма за пешачење-аеробни ефекти + одреден степен на оптоварување на зглобовите за да се потхрани 'рскавицата лесно достапна во кое било бања
- Го ограничува прогресијата на болеста, ја намалува болката, ја зголемува подвижноста, ја зголемува социјализацијата и ја намалува депресијата

Спа ремени
- Тие имаат профилактичка, терапевтска и закрепнувачка цел
- Природни терапевтски фактори (минерални води, кал)
- Физички терапевтски методи - термотерапија, хидротерапија, електротерапија, терапија со движење, примена на механички фактори

Целите на физиотерапевтскиот третман се:

администратор долгорочно (вклучително прилагодување на животната средина дома, започнување на програма за амбулантско или домашно закрепнување, третман во одморалиште, итн.)
Важно е пациентот да ги следи правилата за секундарна профилакса кои ја сочинуваат „ортопедската хигиена“ на коленото:

Одржување на нормална телесна тежина
Избегнување на ортостатизам и продолжено одење
Одење со поддршка од трска
Избегнувајте максимални позиции на свиткување
Избегнувајте продолжено одржување на одредена положба на коленото
Слободни движења на флексија-продолжување по подолг одмор и пред преминување на ортостатизам
Корекција на поддршка на рамни стапала
Избегнувајте високи потпетици
Избегнувајте директна траума

Препорачани спортови: пливање, возење велосипед, веслање
Спа третман во одморалишта со седативна биоклима-рамнодушен, возбудлив-бара во зависност од придружната патологија, особено во одморалиштата кои имаат базени за хидрокинетотерапија;
Willе се препорача преуредување на куќата според моменталните потреби на пациентите со гонартроза:

поставување предмети со почеста употреба на полици со висина помеѓу половината и градите
замена на кадата со туш кабина, доколку е потребно да се постави столче во неа
поставување предмети во фрижидер на полиците во горниот оддел
пристапот до куќата (доколку се наоѓа на повисоко ниво) ќе се изврши со помош на лифтот за да се избегне качување/спуштање по скалите
подигање на тоалетното седиште за да се избегне максимална флексија на коленото
поставување на потпорни шипки на wallsидовите на просториите
високи столици