Гонореја (преглед) - Енциклопедија Алтмајерс - Оддел за дерматологија

Една од најчестите сексуално преносливи заразни болести во светот. Затоа, гонорејата е важен индикатор за ефективноста на превентивните мерки за вирусот на хумана имунодефициенција (ХИВ) и за други сексуално преносливи болести (СПБ). Патоген е Neisseria gonorrhoeae. Болеста обично се појавува како гонореален уретритис или цервицитис.

алтмајерс

Можни се асимптоматски курсеви кај мажи и жени. Зголемувањето на воспалението или хематогеното ширење може да доведе до компликации.

Патоген

Neisseria gonorrhoeae, грам-негативни, аеробни, оксидаза-позитивни диплококи. Лепливи пили лоцирани на површината се одговорни за специфичното придржување кон мукозните клетки. Гонококите се пренесуваат преку директен контакт со мукозната мембрана со инфективни секрети и предизвикуваат гноен воспаление на мукозната мембрана, особено цилиндричната епителија на уретрата, грлото на матката, ректумот и конјунктивата. Хематогено ширење е ретко, но можно. Болеста не остава имунитет. Нема вакцинација.

Интересно исто така

Реакции на уртикарија или ангиоедем како резултат на изложеност на студ. Се активира за неколку минути д.

Појава/епидемиологија

Има околу 300-600 милиони заразени луѓе ширум светот. Инциденца во Сојузна Република Германија според официјалната статистика од институтот Роберт Кох: 2-5/100.000/годишно (голем број на непријавени случаи!). За Саксонија, инциденцата во 2008 година беше 10,1 случаи/100 000 жители. Со повеќе од 32.000 случаи во 2010 година, гонорејата била втора најчесто пријавена сексуално пренослива инфекција (СПИ) во Европа.

Во 2014 година, скоро половина од заразените биле хомосексуални мажи. Втората група вклучувала хетеросексуални мажи и жени.

Етиопатогенеза

Пренесување преку сексуален однос, ретко преку размаска инфекција.

манифестација

Адолесцентите и младите возрасни помеѓу 15 и 24 години сочинуваат околу 1/3 од сите случаи на болеста, 1/3 влијае на возрасната група помеѓу 25 и 40 години.

локализација

Уретра, дистална ректална мукоза (приближно 10 см од анусот); зона на ано-ректален преод, вклучувајќи канали на морганска жлезда; Вагина, лабија.

Се прави разлика помеѓу горната и долната гонореја:

  • Долна гонореја (под грлото на матката; неколку симптоми):
    • Интроитус воспаление (можно е во комбинација со бартолинитис)
    • Уретритис (приближно 90%)
    • Проктитис
    • Цервицитис (приближно 80-90%)
  • Горна гонореја (над грлото на матката; полн со симптоми):
    • Ендометритис
    • Салпингитис
    • Пелвеоперотинитис
    • Перитонитис

Клиничка слика

Период на инкубација: 2-7 дена, обично 3 дена.

дијагноза

Микроскопско откривање: интралеукоцитични, грам-негативни диплококи (метиленско сино и грамско боење).

Културни докази од брис од уретрата, грлото на матката или аналот.

PCR од уретрален, цервикален или анален брис.

Серологија: GO реакција на фиксација на комплементот при метастатско воспаление (артритис гонороика).

Да се ​​исклучат ко-инфекции, евентуално серологија на сифилис пред третман и 6 недели подоцна, PCR за кламидија, микоплазма и уреаплазма, ХИВ-ЕЛИСА, серологија на хепатитис.

Ректоскопија/проктоскопија: воспалителни промени во дисталната ректална мукоза и зона на аноректална транзиција. Овие се појавуваат како црвенило и едем со зголемена ранливост (контактно крварење) или фибрински облоги. Ретко улцерации. Криптите и аналните папили исто така можат да бидат воспалени. Доколку е потребно, ендоскопско собирање брис.

Компликации

Човек: Последователна инфекција на парс задниот дел на уретрата (заден гонореален уретритис, примерок со два леќа), простатитис, везикулитис, фунгикулитис, епидидимитис, сперматоцистис, кауперитис, кавернитис, анален удел, гонококна сепса, перихепатитис и гонорд.

Womanена: Гонореален ендометритис, салпингитис, периоофоритис, офоритис, гонореичен перитонитис, гонореичен аднекситис, ректална гонореја, возрасен тонус гонореичен вулвовагинитис, гонококна сепса, гонореичен перихепатитис, ендокардонитис, менокардитис.

терапија

Светско зголемување на отпорноста на пеницилин, пренесена од плазмиди (во Германија 5%) и отпорност на хромозомски тетрациклин, затоа се препорачува употреба на цефалоспорини и аминогликозиди (види табела). Поради зголемениот развој на отпорност на флуорохинолони, особено во САД, флуорохинолоните повеќе не можат да се препорачуваат, спротивно на препораките на германското друштво за СПБ.

Пештера! Ко-третман на сексуален партнер со цел да се избегне таканаречениот ефект на пинг-понг и меѓусебната повторна инфекција. Повторните проверки се императив!