H006E - ТЕРАПЕВТСКИ ПРОТОКОЛ ЗА ДИЈАГНОЗА И ТРЕТМАН НА ДЕЦА СО ХОРМОНСКИ ДЕФИЦИЈА

H006E - ТЕРАПЕВТСКИ ПРОТОКОЛ ЗА ДИЈАГНОЗА И ТРЕТМАН НА ДЕЦА СО ХОРМОНСКА ДЕФИЦИЈА НА РАСТ

Прочитајте повеќе: https://www.formaremedicala.ro/h006e-protocolul-terapeutica-pentru-diagnosticul-si-tratamentu-copiilor-cu-deficit-de-hormon-de-crestere/

третман

Болестите на раст и развој имаат голем капацитет да влијаат на јавното мислење токму преку нивното емоционално влијание во комбинација со нивниот многу видлив карактер, како и нивната значителна преваленца во општата хронична патологија на детето. Нарушувања на растот на дефицитот, статистички претставуваат најмалку 2,5% од детската популација од 3-16 години. Процентот е висок, дури и многу висок и крие импресивна група фрустрации и чисто страдање од оние од кои општеството е најмалку подготвено да носи - деца. Се разбира, фрустрациите на родителите не можат да се занемарат, исто како што не можат да се занемарат и трошоците што ги прави општеството за да се компензираат различните попречености (од ауксолошки нарушувања до метаболички нарушувања), кои произлегуваат од неприменување на потребните мерки (третмани).

ЦЕЛ НА РУГ ТРЕТМАН ВО ДЕЦА

  • Краткорочна промоција на компензаторно линеарно зголемување на хипостатуралите
  • Промовирање на долгорочен линеарен раст кај хипостатуралите
  • Постигнување на генетски и семеен потенцијал на секоја индивидуа; достигнувајќи ја крајната висина на нормалното население, ако е можно
  • Обезбедување на терапевтска безбедност

I. КРИТЕРИУМИ ЗА Вклучување во хормонски третман за раст

I.1. Категории на пациенти кои имаат право на третман со rHGH

I.1.1. Терапијата со RhGH (соматропинум) е индицирана кај деца со докажан дефицит на хормон за раст (STH, GH), докажан недостаток преку биохемиски, хормонални и ауксолошки истражувања.

Следниве тврдења вреди да се земат предвид за да се зголеми терапевтската корист:

  1. Дефицитот на раст мора да биде 2,5 ДС или поголем
  2. Законски дефицит помеѓу - 2 и - 2,5 SD и стапка на раст во последната година со 2 SD под просечната возраст или стапка на раст во последните 2 години со 1,5 SD под просечната возраст.
  3. Кај деца со недостаток на GH стекнат по зрачење или постоперативно, зголемување на дефицитот на раст за 0,5 ДС годишно
  4. Возраста на коските треба да доцни повеќе од 2 години
  5. Детето (обично над 3 години) треба да има 2 негативни тестови за лачење на GH (инсулин, аргинин хидрохлорид/аргинин хидрохлорид-GHRH, клонидин, глукагон-пропранолол, L-DOPA-пропранолол) или 1 негативен тест и IGF I вредност во серум помалку од долната граница на нормалата за возраста.
  6. Кај пациенти во пубертет, со цел да се исклучи минливиот недостаток на GH, може да се изврши грундирање на сексуални стероиди пред динамично тестирање на GH.

Идиопатскиот џуџезам се смета за нарушување на оската GH-IGF1 и има иста индикација за принцип ако:

  1. имаат раст помал или еднаков на -3 ДС во споредба со нормалната просечна половина за возраста и полот;
  2. раст помал од 1,5 SD во споредба со просечната родителска висина изразена во ДС
  3. имаат нормално или одложено VO во споредба со хронолошката возраст
  4. имаат IGF 1 нормален или помал за возраста
  5. без историја на хронични заболувања, со нормален нутриционистички статус, на кои се исклучени други причини за неуспех во растот

Расел Сребрениот синдром се смета за недостаток на СТХ со посебни црти и ја има истата начела.

Оваа индикација е кодирана 251

I.1.2. Терапијата со RhGH (соматропин) исто така се препорачува за деца со Тарнер синдром и Ноунан синдром (ТС и ТН). Следниве тврдења вреди да се земат предвид за да се зголеми терапевтската корист:

  1. дијагноза и третман на најрана можна возраст (сепак не пред 3 години)
  2. воведување на терапија со полови хормони на соодветна возраст.

Оваа индикација е кодирана 865

I.1.3. Терапијата со RhGH (соматропин) се препорачува кај деца со хронична бубрежна инсуфициенција под услов да имаат:

  1. половината ≤ - 2DS
  2. стапка на раст помала од -2DS/година
  3. оптимален статус на исхрана
  4. минимизирани метаболички абнормалности, гломеруларен филтрат над 25 ml/min кај пациенти кои не се на дијализа
  5. минимизирана терапија со стероиди. За време на терапијата, задолжително е:
  1. Обезбедување на соодветен внес на калории и оптимален внес на протеини
  2. Корекција на анемија
  3. Корекција на ацидоза (серумски бикарбонат> 22 mEq/l)
  4. Третман на бубрежна остеодистрофија (серумско ниво на фосфор не повисоко од 1,5 пати над горната старосна граница, PTH