Heartsенски срца; Медицинско здружение на Долна Саксонија
Heartsенските срца чукаат поинаку
Мажите и жените се болни поинаку. Промените во клиничките слики на мажи и жени можат да се постигнат само преку обемно здравствено образование и упатства за превенција од раното детство. Ова треба да биде илустрирано во две студии на случај.
Прва студија на случај
Првиот случај се однесува на 55-годишен маж кој по професија е возач на камион и живее со својата сопруга. Две возрасни деца, сопруга со скратено работно време како продавачка во пекара. Пациентот е нередовно на медицински третман, има висок крвен притисок, 15 кг прекумерна тежина, пуши 20 цигари на ден, има високи липиди во крвта, не ги зема редовно пропишаните лекови и се движи многу малку затоа што многу малку се движи кога ќе се врати од долгите патувања се враќа со камион, премногу е истоштен за тоа.
Со потребните лекови, тој се стабилизира многу брзо, може да си оди дома по една недела, се чувствува толку пријатно таму што може да оди на матичен лекар и да има неограничено боледување. После дополнителни два дена, тој оди на таканаречена мерка за рехабилитација, односно на лек, каде што е толку подготвен 4 недели со тренинг, третман со лекови, пливање, диета и тренинг за непушачи што изгуби 9 кг по 4 недели и подобар отколку што му беше дозволено да оди дома пред неговата болест. Таму тој сè уште е на боледување од неговиот матичен лекар затоа што доживеал широк срцев удар. По неколку недели тој аплицира за пензија, која се одобрува по шест месеци, а потоа добива добра пензија и останува дома. Ако овој пациент продолжи да се однесува здраво како што научил во мерката за лекување, тогаш тој дефинитивно може да ја достигне својата статистички нормална возраст на смрт од околу почетокот на 70 години во добро здравје.
Втора студија на случај
Вториот пациент е 55-годишна жена, оженет со работен човек на иста возраст и две деца кои ја напуштиле куќата. Оваа жена е во менопауза веќе пет години, има претходни болести со нормална тежина, малку покачен крвен притисок поврзан со стресот. Таа работи на час на две места за чистење, се грижи за внучето на нејзината најстара ќерка, се грижи за нејзините двајца стари кои сè уште живеат дома и се грижат за куќата, посети на лекар и лесни медицински мерки за нега од неа. За возврат, пациентот добива додаток за грижа за двајцата од фондот за грижа. Покрај тоа, таа се грижи и за малата куќа и градината, што парот може да си го дозволи со фактот дека сопругата работи црно и добива додаток за грижа за свекорите.
Врз основа на овие две студии на случај, како што и самиот сум ги искусил многу пати во ваква болница, лесно можете да видите дека истата болест, имено блокада на две артерии во срцевиот мускул поради различни фактори на ризик (висок крвен притисок, зголемени крвни липиди, стрес) во една Мажот и жената можат да бидат сосема различни. Ова значи дека истите физички процеси можат да се одвиваат сосема поинаку во животот на мажите и жените поради генетски, хормонални, психолошки и социјални фактори и да влијаат на прогнозата на болеста, како и дијагнозата и терапијата многу поинаку во зависност од полот.
Што значат „здравствени нарушувања специфични за жените“?
Ваквите сознанија се релативно нови во медицината ширум светот. Таканареченото специфично за жените или подобро денес „истражување за здравјето специфично за жените“ е воспоставено само во последните 15 години или така. Полека се наоѓа во медицинско истражување, предавање, дијагностика и третман.
Во последниве години, широк спектар на истражувачки проекти покажаа дека ризикот од срцев удар кај мажите и жените како целина, т.е. кај општата популација, опаднал помеѓу 1985 и 1995 година, но драматично се зголемил кај жените. Повеќе од половина од заболените жени умираат од првиот срцев удар, а она што всушност не е познато кај популацијата е дека не е карцином на дојка, туку всушност кардиоваскуларни заболувања што е најчеста причина за смрт кај жените. 52 проценти од жените умираат од болести на кардиоваскуларниот систем, но само 48 проценти од мажите.
Едно американско истражување открило дека 6,6 проценти од жените, но само 4,3 проценти од мажите починале за време на стационарниот тек по срцев удар. Во Германија, 120.000 жени моментално страдаат од срцев удар. На долг рок, може да се каже дека 44% од мажите преживуваат од срцев удар, но само 38% од жените.
Сега, се разбира, се прашува за причините. Неколку може да се видат од двата примери. Една од нив, сè уште во голема мера неистражена, е дека жените се заштитени од стврднување на артериите, а со тоа и од срцеви напади од половите хормони произведени од телото, т.е. од естрогените, сè додека не достигнат менопауза. Пред овој временски момент, како и пред отсуството на редовни менструални периоди, жените се во голема мера заштитени од срцев удар, но потоа стапката на кардиоваскуларни болести нагло се зголемува кај жените.
Покрај тоа, се повеќе жени сега пушат, очигледно го толерираат ова помалку добро отколку мажите, и како резултат на тоа, стапката на срцев удар кај жените е значително зголемена. Може да се забележи и тенденција кон сè повеќе луѓе со прекумерна тежина во нашата популација.
Сите овие би биле здравствени причини, односно генетски и физички фактори кои го зголемија ризикот од срцев удар кај жените во последниве години.
Како што може да се види од примерите, прилично психосоцијалните причини доведуваат до поголема стапка на смртност од срцев удар кај жени отколку кај мажи. Најдраматично беше што типичните симптоми на срцев удар се различни кај жените отколку кај мажите: Пациентот ја опиша најсилната болка во градите под градната коска, за која е познато дека е најсилна болка во градите, што е еквивалентно на болката при уништување и служи како алармен сигнал.
Кај жените, срцев удар обично се манифестира во болка во горниот дел на стомакот, која исто така може да зрачи во градите, во општо чувство на болест и помалку драматични симптоми отколку кај мажите.
Поради ова, симптомите често не се сфаќаат сериозно кај жените, жените имаат тенденција прво да ги минимизираат своите грижи за семејството, не сакаат да бидат примени во болница затоа што сакаат да ги преземат своите семејни обврски и да дојдат - и тоа е клучот - обично еден час подоцна во клиниката отколку човек со споредлив срцев удар. Како што видовте на нашиот пример, ова, имено одложената прва помош, значително ги влошува шансите за преживување по срцев удар.
Поради различните симптоми, на жените не им се смета главно како срцев удар. Едно американско истражување покажа дека прегледот на срцевиот катетер е извршен во првите 48 часа по инфарктот кај 49 проценти од мажите, но само кај 37% од жените, и отворање на затната артерија кај само 20% од жените, но кај 32% од мажите беше. Ова, се разбира, доведува и до посиромашна долгорочна прогноза.
Исто така е многу важно жените, во многу помала мера, да сакаат да одат на рехабилитација по болничко лекување, односно лек за подобрување на нивната општа состојба. Како и во дадениот пример, тие обично се чувствуваат толку ограничени од нивните семејни одговорности што чувствуваат дека нема да можат да заминат долго време. Ова исто така ги намалува шансите за преживување.
Друг сериозен аспект во однос на психосоцијалните фактори е дека со зголемувањето на возраста, за повеќето мажи сè уште се грижат нивните сопруги, но сè поголем процент на жени живеат сами. 1. Ако имате срцев удар, немате кој да ви помогне и да застане покрај вас. После болеста, тие повторно немаат кој да ги чува, барем не во оној степен што една жена нормално го прави за нивниот болен сопруг.
Кај жените, кардиоваскуларните болести претставуваат најголем ризик за здравјето во животот.Во споредба со машките пациенти, постојат значителни разлики во дијагнозата и во текот на болеста. Со цел да се намали стапката на морталитет - може да се каже да во овој случај - овие откритија мора да се пренесат во медицинско истражување, настава, т.е. студентска настава на студенти по медицина и глави на лекари кои веќе работат. Ова се случува и сега. Во меѓувреме, медицината достигна точка каде што можеме да кажеме дека не станува збор само за спроведување на здравствени истражувања специфични за жените, туку за разгледување каде мажите и жените се различни и поинаку болни. Здравствено истражување специфично за родот забележа значителен бум во последните 15 години:
Се подразбира дека специјалните болести поврзани со полот, кои се поврзани со репродуктивните органи, бременоста и породувањето кај жени и мажи, интензивно се истражуваат и се третираат одлично. Сепак, се појавија следниве важни аспекти во однос на машкото здравје:
Во првите години од животот до пубертетот, момчињата се значително подложни и значително поголема веројатност да се разболат и да одат на лекар отколку девојчињата. Природата го зема предвид ова, со тоа што на секои 100 раѓања на девојчиња има околу 107 раѓања на момчиња. Очигледно, природата сака да ја надомести повисоката смртност на малите момчиња на долг рок.
После пубертетот, посетите на лекар од страна на млади девојки и жени се значително почести отколку кај момчињата и мажите, што може да се објасни со специфични жени заболувања на гениталните органи, барем во првите неколку години.
Што се однесува до мажите, тие се многу повеќе изложени на ризик отколку жените при несреќи или смрт. Мажите се значително повеќе самоубиствени отколку жените. Мажите пушат значително повеќе и затоа имаат повеќе болести на органите за дишење. Мажите покажуваат зголемена стапка на алкохолизам. Мажите ретко ги користат превентивните медицински прегледи, поретко одат на лекар, но се прегледуваат со повеќе технички средства доколку сакаат медицинска помош. Според неодамнешните студии, бидејќи генерално се смета дека мажите се органски болни, лековите се поскапи од жените.
И покрај овие различни психосоцијални и органски услови за живот, што очигледно ги прави жените повеќе болни и поразлично од мажите, жените денес живеат во просек 81 година и живеат 6 години подолго од мажите во просек. Причините за ова сè уште не се целосно познати, но се дискутира за следново: haveените имаат подобра биолошка конституција, подобра имунолошка одбрана, но пред се ’повеќе внимаваат на себе и водат помалку ризичен начин на живот.