Хематом задолжен за она што се случува, ризиците, третманот
Без разлика дали станува збор за дециден, периовуларен, субкоријален, плацентарен или ретроплацентарен хематом хематом во бременоста е згрутчување на крвта што се развива во матката празнина и може да се меша во нормалниот развој на бременоста.
Имајте на ум дека споменав може да се меша и не мора да се меша со еволуцијата на бременоста. Поголемиот дел од времето, хематомите се безопасни.
Зошто хематомот се појавува во бременоста?
Можните причини се повеќекратни и варираат во зависност од возраста на бременоста за време на почетокот.
Во првиот триместар, бременоста ја развива својата плацента преку процес на инвазија во wallидот на матката. На ембрионот му се потребни хранливи материи за да расте, а нивниот извор е васкуларизација на матката.
Замислете дека треба да се поврзете со водоводна цевка без да ја исклучите водата во неа. Ако навртете завртка/шајка за да ја создадете врската, ќе има протекување вода покрај него. Првично е нидација крварење, намалена во количина и која застанува сама по себе.
Процесот на инвазија во wallидот на матката продолжува и по гнездење, се повеќе и повеќе садови на wallидот на матката се регрутираат и ризикот од крварење е постојан. Најчесто крварењето е самоограничувачко, тоа е, застанува самостојно, но ако беше релативно поголемо, ќе се акумулира во форма на хематом.
Бидејќи матката е затворен простор, крварењето престанува кога притисокот во хематомот е еднаков на притисокот во садот што крвари. Како да притискавте на цевката од која излегува водата, кога ќе притиснете доволно силно, водата ќе застане.
Понекогаш крварењето од хематом се екстернизира преку вагината и ја забележувате свежата црвена крв ако е многу скоро или темно кафеава ако крварењето се случи порано (часови, денови) и крвта започна да се деградира.
Садовите нападнати во првиот триместар од бременоста се релативно мали, крварење што го загрозува животот на мајката исклучително ретко.
Хематомите се поретки во вториот и третиот триместар од бременоста, бидејќи васкуларната мрежа се развива интензивно во првиот триместар, кога ризикот од крварење е најголем. Сепак, крварењето по првиот триместар има потенцијал да биде позначајно бидејќи васкуларноста на матката е побогата, а снабдувањето со крв се зголемува со напредувањето на бременоста, така што волуменот што се надворешни преку вагината може да биде значително поголем и поопасен.
Причините за крварење, односно хематомите, почнувајќи од вториот триместар од бременоста, имаат тенденција да бидат посериозни во смисла дека се поризични и за мајката и за фетусот. Во повеќето случаи, причината за крварење останува неидентификувана, но мора да се исклучат сериозни причини како што се предвремено одвојување на плацентата, предвремено породување, прекин на матката итн.
Кои се ризиците од хематом во бременоста?
Ризиците се променливи во зависност од причината за нивното настанување, моментот кога ќе се појават и нивната големина.
Ако огромното мнозинство на хематоми во првиот триместар од бременоста е безопасно, хематом кој се појавува во третиот триместар од бременоста, асоциран со плацента правиеа, на пример, што поврзува значително крварење и зголемување на големината, може да биде фатален и за бебето и за мајката.
Хематомите ги вложуваат своите ризици со зголемување на волуменот и заземаат простор што не треба да се зафаќа. Да дадам друг пример, замислете aид на кој има тапет, ако вметнете црево за вода под тапетата и го оставите да помине, водата ќе заземе простор што ќе предизвика да се откине тапетата (во случај на бременост, одвојување на плацентата од wallидот на матката).
Што не носи на следното прашање…
Како да се лекува или што да се прави со хематом за време на бременоста?
Пред сè, мора да се дијагностицира крварење/хематом. Поголемиот дел од времето, крварењето за време на бременоста нема да има негативни ефекти, но за n% случаи кога бременоста се прекинува спонтано или животот на мајката е загрозен., секое крварење за време на бременоста станува итно и треба да ги види гинеколог/акушер што е можно поскоро.
Забелешка: не кога ќе закажете состанок за 2 недели кај докторот кој ја следи вашата бременост!
Почетна целото крварење има негативен потенцијал, не можете да ги разликувате и не можете да знаете дали токму вие ќе имате несреќен исход, затоа одете во болница веднаш штом започне крварењето.
Еднаш во собата за итни случаи мора да се утврди дали крварењето е запрено или е континуирано. Ако престане, радува, веројатно нема да создаде проблеми, но ако е континуирано, ситуацијата станува поделикатна и лекарот што ќе ве види ќе ви предложи план. Разградувањата се премногу сложени во зависност од бременоста, обемот, причините и сл. За да бидат детално опишани овде.
Целта на овој напис е да ви испратиме во собата за итни случаи кога крварите за време на бременоста, од таму ќе се погрижи лекарот што те гледа.
За случаи кога крварењето е запрено, ултразвукот може или не може да биде оправдан.
Третман за крварење или хематом во бременоста: за жал, нема третман. Во Романија имате големи шанси да добиете прогестерон и без-бања, имам пишувано и за ова претходно, но нема докази дека тие имаат некаков позитивен ефект.
Ако крварењето/хематомот се случи по 24 недели кога фетусот најверојатно ќе преживее, итно породување со царски рез е начин да се спаси животот на мајката и да се обиде да го спаси бебето во случај на распад на плацентата или значително крварење.
Ако хематомот се зголеми во обем и крварењето стане значително и фетусот не е одржлив, помалку од 24 недели, понекогаш прекинувањето на бременоста и почетокот на вагиналното раѓање е неопходен третман.
Случаите се премногу деликатни и имаат специфични детали што треба да се планираат во групи, сега овде.
Одмор во кревет не е индициран поради зголемен ризик од развој на длабока венска тромбоза, но ако хематомот/крварењето е предизвикано од сексуален контакт, добра идеја е да се избегне понатамошна бременост.
Најчестиот менаџмент е исцедок ако крварењето не е во изобилство во првиот триместар од бременоста, со планирање на ултразвук по 10-14 дена за да се види еволуцијата на бременоста. Некои индикативни бројки, околу 7% од бременоста со хематом ќе се прекине спонтано (1/15), што значи дека останатите 14 од 15 ќе продолжат нормално.
Во вториот и третиот триместар од бременоста најчесто се препорачува хоспитализација во тек на 24 часа откако ќе престане крварењето.
Womenените кои имаат негативен Rh и крварат по 10 недели од бременоста имаат потреба од анти-Д имуноглобулини.
Треба да се спомене дека ретроплацентарниот хематом може да се екстернизира во деновите што следат по крварењето без да биде ново крварење. Крвта е темна, кафеава до црна ако е стара.