Хеморагичен циститис причини, симптоми, дијагноза, третман Компетентно здравје на iLive

Медицински експерт за статијата

  • Епидемиологија
  • ПРИЧИНА
  • Фактори на ризик
  • симптом
  • Каде боли?
  • Што ти пречи?
  • Компликации и последици
  • дијагностика
  • Она што треба да го испитаме?
  • Како да се испита?
  • Кои тестови се потребни?
  • Диференцирана дијагноза
  • Третман
  • Кој да контактира?
  • Повеќе информации за третманот
  • Профилакса
  • Прогноза

дијагноза

Која е разликата помеѓу хеморагичен циститис и вообичаено воспаление на мочниот меур? Главната разлика е во хематурија - појава на крв во урината со мокрење. Ова укажува на значителна длабочина на оштетување на повеќеслојната мукозност на епителот (уротелиум) на внатрешните wallsидови на мочниот меур, како и распределба на деструктивниот процес во капиларниот ендотел на неговата микроваскулатура.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Епидемиологија

Годишно, околу 150 милиони луѓе се погодени од инфекции на мочниот меур и мочниот меур.

Според истражувањето, инфективниот хеморагичен цистит се јавува почесто кај жени отколку кај мажи. Особено кај жените во менопауза, како резултат на намалено ниво на естроген, се намалуваат заштитните својства на вагиналната флора.

Хеморагичен циститис кај новороденчиња во две третини од случаите е поврзан со присуство на нетретирани урогенитални инфекции кај мајката.

Хеморагичен циститис, исто така, се развива кај скоро 6% од пациентите кои имале трансплантација на коскена срцевина и примиле високи дози на циклофосфамид или ифосфамид.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

Предизвикува циститис крварење

До денес, причините за хеморагичен циститис, дефинирајќи ги неговите типови, се поделени на инфективни и незаразни.

Во повеќето случаи, акутен хеморагичен бактериски цистит се јавува како резултат на инфекција на мочниот меур на уропатогените соеви на ешерихија коли ешерихија коли (УПЕЦ), стапчиња на протеини (протеини вулгарис), опортунистички бактерии клебсиела окситока и стафилокок сапрофит (стафилокок).

Патогенеза на UPEC поврзана со способноста на E. coli (претставува комензална цревна флора, но заробена во уринарниот тракт) да дејствува опортунистички интрацелуларни патогени. Со помош на адхезивните органи, бактериите влегуваат во клетките и ја колонизираат слузницата на уретрата и мочниот меур; тука се хранат со соединенија на железо, извлекливи од клетките и произведуваат токсини - а уништувањето на хемолизин еритроцитите ја катализира ендоцитозата со посредство на рецепторот на цитотоксичниот фактор 1 (CNF1), што предизвикува одговор на ефективните уротелијални клетки и некротизирачки инфламаторен одговор.

Често, заразен хеморагичен цистит кај жени предизвикува уреаплазма, микоплазма, кламидија, гарднерела, гонококи, трихомонас. Но, примарниот габичен цистит е редок и обично е поврзан со третман на бактериски циститис: супресија на вагиналната комензална микрофлора со антибиотици овозможува слободно да се репродуцираат габички и лактобацили на кандида.

Наспроти позадината на воспаление на простата, кај постари мажи може да се развие хеморагичен циститис. Ова често е предизвикано од неуспешна катетеризација на мочниот меур и последователна инфекција.

Вирусен хеморагичен цистит кај деца, како што е хеморагичен циститис кај новороденчиња најчесто поврзан со аденовирус - серотипови 11 и 21 од подгрупата Б. Иако оваа болест може да биде резултат на активирање на латентен полиомавирус БК (хуман полиомавирус 1). Според последното издание на вирусот на таксономијата, вирусот БК ги зарази повеќето луѓе во детството и иницира респираторни заболувања и акутен цистит. Патем, вирусот опстојува во латентна форма во текот на животот (во ткивата на урогениталните органи и крајниците на фаринксот).

Повторно активирање на "спиечки" полиомавирус БК се должи на одредена форма на имуносупресија: старост, вродена имунодефициенција кај деца со синдром на стекната имунодефициенција (СИДА) кај возрасни, жени - за време на бременоста, со што може да биде поврзан хеморагичен циститис за време на бременоста. Вирусот исто така се активира при трансплантација на коскена срцевина и алогени матични клетки кога се користат лекови за сузбивање на имунолошкиот систем. Студиите покажаа дека по трансплантацијата на коскена срцевина предизвикана од вирусен хеморагичен циститис кај деца и адолесценти е најчеста компликација.

Неинфективни причини за хеморагичен циститис

Според уролозите, хронична небактериска етиологија на хеморагичен циститис може да се развие поради присуство на камења во мочниот меур - особено уратни камења при дијатеза урат - кога мукозата на мочниот меур е повредена и штетата станува подлабока под влијание на премногу кисела урина. Таков хеморагичен цистит го нарекуваат многу локални специјалисти за улцерации.

Исто така, таквите видови хеморагичен циститис како зрачење (зрачење) или хемиски предизвикан цистит не се поврзани со инфекции. Радиолошко хеморагично воспаление на мукозата на мочниот меур се развива по третман на малигни тумори лоцирани во малата карлица. Во овој случај, патогенезата се должи на фактот дека зрачењето предизвикува дисконтинуитети во ДНК синџирите што доведува до активирање на гени за поправка на ДНК и апоптоза. Покрај тоа, зрачењето продира во длабоките слоеви на мускулите на мочниот меур, што ја намалува непропустливоста на .идовите на садовите.

Хемиски предизвикан хеморагичен циститис - резултат на интравенска администрација на лекови против рак, цитостатски лекови, особено ифосфамид (холоксан), циклофосфамид (Цитофорсфана, ендоксан, Клиф и др.), И во помала мера - блеомицин и доксорубицин.

Така, метаболизмот на циклофосфамид во црниот дроб доведува до формирање на акролеин, кој е токсин и го уништува ткивото на wallидот на мочниот меур. Тешко воспаление на мочниот меур, кое се јавува како компликација на хемотерапија за пациенти со карцином, се нарекува огноотпорен циститис (тешко да се третира) хеморагичен.

Хеморагичен циститис кај жени - особено хемикалии - може да се развие ако имате средства за интравагинална апликација преку мочниот меур на мочниот меур. Ова се случува кога во вагината се инјектира метил виолетова антисептик (Gentianviolet) за третман на вагинална кандидијаза или спермицид, на пример Ноноксинол.

[18], [19], [20], [21], [22], [23]

Фактори на ризик

Главните фактори на ризик за развој на хеморагичен циститис се поврзани со намалување на имунолошките дефекти на телото; присуство на латентни урогенитални инфекции и онколошки заболувања; стагнација на урина и уролитијаза; тромбоцитопенија (мал број на тромбоцити); повреда на хигиената на уринарните гениталии и непочитување на асептичките норми при гинеколошка и уролошка манипулација.

Ризикот од инфекција на уринарниот тракт и мочниот меур кај децата е поврзан со везикууретрален рефлукс (абнормално движење на урината) и запек.

[24], [25], [26], [27], [28], [29], [30], [31], [32], [33]

Симптоми на крварење од циститис

Обично првите знаци на хеморагичен цистит се манифестираат со полакиурија - почеста мокрење, со истовремено намалување на волуменот на излачената урина. Речиси истовремено, таков карактеристичен знак на раната фаза на воспаление се обединува додека повеќе лажни небеса го празнуваат мочниот меур (вклучително и ноќе), како и акутно горење и болка на крајот на мокрењето.

Покрај тоа, се забележуваат следниве клинички симптоми на хеморагичен циститис: непријатни сензации во срамниот регион; давање болка во грбот и препоните во малата карлица; заматеност на лачењето на урината, промена на бојата (од розова до сите нијанси на црвена) и мирис. Често изгубена контрола врз мочниот меур (може да биде инконтиненција).

Општото здравје се влошува - со слабост, намален апетит, треска и треска.

Ако во одредена фаза на болеста, пациентот има потешкотии при мокрење, ова укажува на тоа дека излезот на мочниот меур е блокиран од згрутчување на крвта (тампонада).

[34], [35], [36], [37], [38], [39]