Хемороиди - Причини, симптоми, дијагноза и третман
хемороиди - болест која се карактеризира со проширени вени на анусот и ректумот со формирање на хемороиди. Симптоматски манифестирани сензации на горење, тежина, чешање во анусот, крварење на црвена крв од јазлите. Може да биде комплицирано со губење, повреда и тромбоза на хемороиди. Воспалението на јазлите доведува до појава на ректални фистули и парапроктитис. Долгорочно крварење со хемороиди доведува до развој на анемија.
хемороиди
Хемороидните венски плексуси кај луѓето се наоѓаат во субмукозниот слој на wallидот на аналниот канал, слично на еректилното ткиво на гениталните органи и се верува дека играат улога во обезбедувањето целосно затворање на анусот и задржување на фекалната маса. Постојат внатрешни и надворешни хемороиди. Повеќето луѓе порано или подоцна наоѓаат различен степен на зголемување на овие венски формации. Зголемувањето на хемороидите, откриено за време на прегледот и не е придружено со клинички симптоми, не се смета за болест.
Клинички, хемороидите се манифестираат со внатрешна загуба, тромбоза на надворешни хемороиди, крварење, чешање и печење во ректумот, болка при дефекација. Во моментов, во Русија, 75% од случаите прибегнуваат кон хируршко отстранување на патолошки зголемени места (во споредба со околу 20% во САД и Европа). Ефективноста на нехируршките методи на лекување придонесува за рано откривање на болеста и навремен пристап до лекар.
Етиологија и патогенеза на хемороиди
Патогенетски фактор во развојот на хемороиди е циркулацијата на крвта во хемороидната кластерска вена што придонесува за развој на дегенеративни промени во сврзното ткиво и мускулните структури кои ги закотвуваат јазлите во аналниот канал. Придонесувајќи за развој на болеста, се припишуваат следниве фактори: склоност кон нарушувања на столицата (чести запек или дијареја), седентарен начин на живот, злоупотреба на алкохол и зачинета храна.
Меѓу факторите поврзани со работата, вреди да се спомене, занимањата подолго да останат во една седечка положба (возач, пилот, итн.). Јавање на коњ, возење велосипед, кревање тегови: дополнителен прекин на циркулацијата на крвта во перианалната област може да придонесе за некои спортови. Кај жените, развојот на хемороиди може да придонесе за бременост и породување.
Класификација и симптоми на хемороиди
Изолирајте акутни и хронични хемороиди, кои всушност се фази на една болест. Внатрешните хемороиди, надворешните хемороиди и комбинираните хемороиди се исто така изолирани.
Класификација на хронични хемороиди:
Во втората фаза, хемороидните јазли паѓаат и нивната независна насока. Можеби, како придружено со крварење, и продолжи без него.
Во третата фаза, закосените хемороидни јазли не се саморегулираат и потребно е рачно да се вратат во аналниот канал. Исто така, може да биде присутно или отсутно крварење.
Хемороидите во четвртата фаза се карактеризираат со неможност за насочување на хемороидите кои постојано паѓаат од аналниот канал. Исто така, разликувајте акутни и хронични хемороиди.
Симптоми на хемороиди
Клинички акутни хемороиди се манифестираат со тромбоза на надворешни хемороиди или со губење на тромбозирани внатрешни јазли од аналниот канал.
Тромбозата на хемороидните јазли се карактеризира со значително зголемување на нив, компресија, јазлите предизвикуваат прилично силна болка (прокалгија), особено при дефекација.
- Хронични хемороиди
Главните клинички знаци на хронични хемороиди: епизоди на крварење од анусот, чешање и печење во перианалниот регион, периодичен пад на внатрешните хемороиди. Лабаво затворање на мускулот на сфинктерот на анусот и постојаното губење на хемороиди може да придонесе за појава на транспарентно испуштање на слуз од анусот.
Крварењето е многу чест симптом на хемороиди и се верува дека периодични епизоди на крварење од анусот се јавуваат кај 10% од популацијата. Во 70-80% од случаите, хемороидите се причина за ова крварење. Сепак, повеќето пациенти не бараат медицинска помош затоа што крварењето е ретко и ретко и не предизвикува голема загриженост. Покрај тоа, многумина се срамат да се консултираат со проктолог или да се плашат од методите на истражување.
Хемороидно крварење обично се јавува за време на дефекацијата. Тоа може да биде шарлански спрејови за време на напор или траги од крв на хартија. Ако крвта остане во ректумот по движењето на дебелото црево, таа ќе излезе следниот пат во форма на темни тромби.
Долгогодишните хемороиди се појавуваат како губење на внатрешни хемороиди. Првично, јазлите паѓаат при стрес на дефекација. Во иднина, како што напредува болеста, јазлите паѓаат почесто, со кашлање и кивање. Не корегирате самостојно, мора да извршите рачно ажурирање. Со текот на времето, губењето на јазлите станува трајно, а јазлите се недостапни за корекција. Изразни хемороиди може да предизвикаат значително непријатност и се склони кон тромбоза.
Честопати, хемороидите се придружени со анален чешање, што е предизвикано од постојана иритација на кожата во анусот со секрети.
Дијагноза на хемороиди
И покрај прилично едноставната дијагноза на оваа болест, вреди да се справиме сериозно, бидејќи недостаток на преглед може да доведе до неправилна дијагноза и отсуство на значителни компликации или придружни патологии.
Испитувањето на пациенти со сомневање за хемороиди се врши во гинеколошки стол со позиција колено до стомак или колено лакт. Тие вршат надворешен преглед на анусот и перианалната област, одредувајќи го обликот на анусот, постојните деформитети, промените на лузната, фистулата и празнината на анусот. Обрни внимание на бојата и состојбата на кожата, проценете ја сериозноста на надворешните хемороиди, забележете го степенот на загуба на внатрешниот и можноста за нивна корекција.
Аналниот рефлекс се проверува со помош на испрекината стимулација на перианалната зона од сондата. Потоа проширете ги рабовите на анусот и прегледајте ги wallsидовите на аналниот канал за анална пукнатина. По екстерното испитување, се спроведува преглед на прстот на ректумот, со што се утврдува состојбата на надворешните и внатрешните анални сфинктери, нивната тонична напнатост, јачината на силните контракции, степенот на болка. Испитајте ја мукозната мембрана на каналот за присуство на дефекти, анални полипи и лузни.
Честопати, точната дефиниција за локацијата и големината на хемороидните нодули може да претставува одредена тешкотија во истражувањето на прстите, бидејќи нодулите стануваат помали за време на палпација. Затоа, во студијата, на пациентот му се нуди оптоварување за попрецизно откривање и испитување на јазлите. Околу 8-12 см од аналниот канал може детално да се испита со аноскопија. Оваа студија добро се толерира од пациентите и ви овозможува да ја испитате зоната на внатрешни хемороиди. Кога е под стрес, внатрешните хемороиди можат да паднат во луменот на аноскопот.
Ректо-маноскопија е пропишана за сите пациенти со сомневање за хемороиди. Ако не постои начин да се направи ректоманоскопија до висина од 25 сантиметри, или има претпоставки за патологиите на горните оддели на дебелото црево, се прави иригоскопија или колоноскопија. Ултразвукот на абдоминалната празнина овозможува да се исклучат или да се откријат истовремени болести на дигестивниот тракт. За да се избегне крварење од горните делови на дигестивниот тракт, пропишана е гастроскопија.
Практиката покажува дека една третина од пациентите со хемороиди имаат болести на аналниот канал и дебелото црево, некои од нив исто така можат да предизвикаат крварење од анусот. Често пати кога испитувате и испитувате хемороиди, може да дијагностицирате рак на ректумот.
Третман на хемороиди
Во случај на хемороиди во третата фаза, исто така може да се користи методот Longo на хемороидектомија. Четвртата фаза на хемороиди бара хируршка ексцизија на хемороиди (хемороидектомија).
Во акутната фаза на хемороиди, сите, освен конзервативна терапија, методите на третман се контраиндицирани. Покрај тоа, третманот со лекови е често ограничен на првата и втората фаза на болеста. Со конзервативен третман, пропишана е диета која, со честа дијареја, промовира нормализирање на столицата и со тешка дефекација, ја омекнува. Доколку е потребно, препишете лаксативи. Како општа терапија, се препорачуваат препарати кои промовираат зајакнување на wallsидовите на вените (флеботрофика - диосмин). Нанесете свеќи и масти локално со антиинфламаторно, лековито, аналгетско, хемостатско и локално струење на крв.
Назначувањето на локални лекови зависи од сериозноста на одредени симптоми. Најчесто, се избираат поликомпоненти, вклучувајќи антиинфламаторни, анестетички и хемостатски елементи. Агенти со антиинфламаторни лекови (кортикостероиди и нестероидни лекови) се препишуваат на кратки курсеви за да се избегнат несакани ефекти. За обилно крварење, се користи ефикасен хемостатски натриум алгинат.
Конзервативната терапија со хемороиди е насочена кон ублажување на клиничките симптоми и сузбивање на егзацербациите. Треба да се запомни дека ова е симптоматска терапија која не предизвикува намалување на болеста и е привремена. Зависноста од седентарен начин на живот или прекумерната физичка активност придонесува за развој на нови егзацербации и прогресија на хемороиди.
Ефективни мерки за третман на хемороиди во раните фази се минимално инвазивни техники за отстранување на хемороиди (склеротерапија, инфрацрвена коагулација, допинг). Во пракса, често се користи комбиниран третман. И покрај високото ниво на безбедност и удобност за пациентите, минимално инвазивните техники не се секогаш применливи.
За отстранување на јазли во напредна фаза на болеста, се спроведува хируршка интервенција: хемороидектомија. Во овој случај, кавернозниот венски плексус е целосно исечен, што ја исклучува можноста за повторување на болеста. Современите техники на изведување операции овозможуваат да се намали постоперативниот период и да се исклучат што е можно повеќе компликации.
Бидејќи хемороидите не се опасни по живот болест, во сите случаи, покрај постојаното крварење што доведува до тешка анемија, пациентот одлучува дали е соодветна хируршка интервенција врз основа на препораките на лекарот. Бидејќи со медицински третман обично се справуваат пациенти со чести егзацербации, хемороидите предизвикуваат значителни непријатности и значително го влошуваат квалитетот на животот. Задачата на проктологот е темелно испитување и компетентна препорака на оптималната техника на лекување.
Спречување на хемороиди
Спречување на хемороиди вклучува спречување на фактори кои придонесуваат за кршење на протокот на крв во садовите на ректумот и мерки насочени кон нормализирање на дигестивниот тракт. Навремено лекување на болести кои се манифестираат со запек или дијареја, правилната исхрана придонесува за нормализирање на конзистентноста на столицата и редовно, пријатно празнење на цревата.
Спречување на хемороиди Хигиенски мерки за анусот Промовирајте нега: темелно чистење по празнење, употреба на меки квалитети на хартија (доколку е потребно, отфрлање на тоалетна хартија за капење со ладна вода), редовно миење, носење облека од природни ткаенини што дишат, не го ограничува движењето. При првите знаци на хемороиди, пожелно е да се откаже од активности поврзани со редовен тежок физички напор. Луѓето кои имаат тенденција да имаат седентарен начин на живот треба да организираат часови по физичко образование, пливање и редовно пешачење.