Хепатитис Б и бременост

високи вредности

Вертикалното пренесување на вирусот на хепатит Б од мајка на дете може да се случи пренатално, за време на раѓање или веднаш по раѓањето. Сепак, интраутерините инфекции се ретки и најчесто се пренесуваат за време на породувањето и раѓањето.

Инфекциите од HBe позитивни Ag мајки генерално доведуваат до хронични форми на болеста и сочинуваат 35-40% од хронични инфекции на глобално ниво.

Како се грижи бремена жена со ХБВ инфекција

  • Откривање на Hbs Ag и/или анти HBc Acво контекст бременоста бара итни информации за пациентот, назначување на комплетна HBV серологија и HBV виремија (HBV-DNA) и диспанзер од страна на гастроентерологот.
  • Следење и третман на однесување кај бремени жени со хронична HBV инфекција зависи од присуството на HBe Ag или анти HBe Ac и од вредноста на виремија (HBV-DNA)
  • Спречување на перинатално пренесување на ХБВ се заснова на комбинација на пасивна и активна имунизација со администрација на имуноглобулин на хепатит Б што е можно поскоро по раѓањето (интрамускулна HBIG 200 IU) и вакцинација против ХБВ (програма за забрзана вакцинација со администрација на првата доза што е можно порано, по можност во првите 12 часа по раѓање, на друго место на инјектирање од ХБИГ, потоа на 1 месец, на 2 месеци и соодветно на засилувачот на 6 месеци по раѓањето).
  • Серовацинареа овозможува да се избегне пренесување и хроничност на ХБВ инфекцијата во над 90% од случаите. Неуспесите во серовакцинацијата главно се поврзани со: доцна серовакцинација (повеќе од 48 часа по раѓањето) и/или високи вредности на HBV виремија кај мајки (HBV-DNA> 10 6 -10 7 IU/ml)
  • Мајки со високи вредности на виремија (ХБВ-ДНК> 10 6 -10 7 IU/ml) треба да се упати на гастроентеролог и да се информира за можноста за антивирусен третман со лекови администрирани орално во текот на третиот триместар од бременоста, придонесува за зголемување на ефикасноста на серовакцинацијата и соодветно за значително намалување ризикот од пренесување на инфекцијата на детето.
  • Кај пациенти кај кои администрацијата и вакцинацијата на имуноглобулин Б (ХБИГ) е извршена правилно, што е можно поскоро по раѓањето, цицање не предизвикува дополнителен ризик од пренесување на ХБВ инфекција! Сепак, овој ризик постои кај мајки со високи вредности на виремија (HBV-DNA> 10 6 -10 7 IU/ml) за кои се препорачува орална антивирусна терапија во третиот триместар од бременоста, бидејќи безбедноста на овие орални антивируси за време на лактацијата не е познат.

Како да се тестира ефикасноста на вакцинацијата кај деца

Проверете дали има присуство на HBs Ag и анти-HBs Ac од возраст од 9 месеци, најмалку 1-4 месеци по последната доза на вакцина.

Дознајте повеќе за хепатитис Б.

Постојат приближно 350-400 милиони хронични носители на инфекција со вирусот на хепатит Б, антиген на површината на вирусот на хепатит Б (HBs позитивен Ag), а 1/3 од светската популација има серолошки маркери на инфекција со ХБВ. порано имало хронична инфекција со овој вирус.

Главните начини на пренесување на ХБВ инфекцијата се: мајчино-фетално, сексуално и крвно.

Разберете го значењето на серумските маркери на вирусот на хепатитис Б.

Позитивно = ХБВ инфекција, акутна или хронична

Негативно = не исклучува инфекција! Постојат окултни инфекции, важни за ситуации на сериозен намален имунитет - HBc позитивна анти игла, откривање на HBV ДНК -)

Ac анти HBc -IgM

AC анти HBs

Позитивно = имунитет на болеста стекната или природно или по вакцинирањето

Негативно = недостаток на имунитет на ХБВ (со потреба за вакцинација ако ХБсАг е исто така негативен)

Анти ХБ и ХБсАг се потребни при контакти на пациенти со хепатитис Б за да се утврди индикацијата за вакцинација!

Позитивно = зголемен ризик од зараза

  • При акутна HBV инфекција, Ag HBe се јавува истовремено или неколку дена по појавата на Ag HBs.
  • Кај хронична HBV инфекција, 25-50% од пациентите се HBe Ag позитивни и асоцираат на високо ниво на виремија (HBV-DNA).

Негативни = корнеални форми, генерално помалку активни (во зависност од нивото на виремија)

AC анти HBe

Позитивно = Ac анти HBe се јавува во временски интервал од негацијата на HBe Ag во крвта, откривајќи во самоограничен хепатитис прекин на репликацијата и можност за резолуција на хепатитис. Кај хронична HBe-негативна Ag инфекција, намалената, флуктуирачка, но присутна вирусна репликација се развива со позитивна анти-HBe серолошка шема, забележлива HBV-DNA виремија, состојба во која се одржува инфективниот потенцијал.!

Негативно = Анти-HBe негативно дејство поврзано со HBe позитивно Ag се обележувачи на инфективност кои обично се поврзани со интензивна репликација на вирусот (високи вредности на виремија на ХБВ-ДНК)

Виремија (добиен со тестирање на ХБВ-ДНК) - значење за одлуката за третман. Тој е најчувствителниот маркер на вирусна репликација и е во корелација со степенот на зараза

Ag HBs Anti HBs Anti HBc
IgM Anti HBc
IgG/вкупна ХБВ ДНК
(Виремија)
Акутен хепатитис Б. + - + + +/-
Хепатитисот Б е излечен - + - + -
Хроничен хепатитис Б. + - - + +/-
Ефективна вакцинација - + - - -

Хепатитисот Б може да се излечи природно?

Акутната инфекција со вирусот на хепатитис Б може да се лекува спонтано, стапката на природно заздравување во зависност од возраста на која се случила акутната инфекција:

  • Акутна инфекција со ХБВ при раѓање: природната стапка на лекување е
  • Акутна инфекција со ХБВ кај постари деца