Хепатитис Б - крвни тестови; Лабораториски вредности »

ХБВ - на прв поглед

крвни

Кога има смисла тестот за хепатитис Б?

Зошто се проучува хепатитис Б.?
Да се ​​дијагностицира инфекција со хепатитис Б или да може да се контролира текот на инфекцијата или да се препознае дали вакцинацијата го произведе посакуваното ниво на имунитет и дали е постигнат доволен титар на антитела.

Кога треба да го прегледате хепатитисот Б?
Доколку се појават симптоми на инфекција со хепатитис Б, во случај на можен контакт со вирусот на хепатит Б (ХБВ), во случај на хронично воспаление на црниот дроб (хепатитис) или по примање вакцина против ХБВ.

Испитување на хепатитис Б.

Што се истражува?

Антителата на хепатитис Б се произведуваат како одговор на инфекција со ХБВ (вирус на хепатитис Б). Одредени антитела се произведуваат и како одговор на вакцинацијата против хепатитис Б. Тестот открива присуство на овие антитела или делови (антигени) на самиот вирус.

Материјалот за примерок

Од кој примерок материјал се спроведува тест за хепатитис Б?

Серум или плазма, обично ЕДТА плазма, се користи за одредување на антитела на ХБВ. Исто така, можно е определување од цитрирана плазма или хепаринска плазма, во зависност од методот. Покрај тоа, достапни се методи кои директно го детектираат ХБВ вирусот (ХБВ-dna) од крвта: Серум или ЕДТА плазма се користи за откривање на ХБВ-ДНК. Откривањето на HBV-dna е исто така можно преку ткиво. Примерокот на крв се добива од вена на раката.

Како се добива примерокот материјал за истрагата?
Крвта се извлекува од вената на раката преку канила.

Тестот за ХБВ

Како се користи тестот?

Постојат неколку методи за откривање на антитела на хепатитис Б. Општо, телото произведува антитела за да го заштити од странски антигени (протеини).

Најпознат тест е „Антитела на површината на хепатитис Б“ (анти-ХБ), кој детектира антитела против површинскиот антиген на ХБВ. Нивното присуство обично сведочи за претходен контакт со вирусот на хепатитис Б во смисла на инфекција или вакцинација.

Хепатитис Б е ДНК вирус кој влијае на црниот дроб

Типично, по инфекцијата со вирусот на хепатитис Б, се појавуваат неколку антитела против различни компоненти на вирусот, додека по вакцинацијата се формира специфично антитело само против делот што се користи за вакцинација.

Дури и по инфекција со ХБВ, вакцинацијата може да спречи присуство на вирусот и не може да се пренесе на други луѓе. Покрај тоа, присуството на антитела обезбедува заштита од какви било идни инфекции на хепатитис Б.

Покрај инфекцијата со ХБВ, антитела може исто така успешно да се стекнат преку вакцинација. Тестот се спроведува за да се разјасни потребата за вакцинација (ако анти-ХБ е негативен), или по вакцинација или активна инфекција.

Површински антиген на хепатитис Б (HBsAg) е неопходен протеински антиген на обвивката на вирусот. Присуството на антиген е најраниот серолошки индикатор за акутна инфекција со ХБВ. Уште порано е откривање на HBV dna во крвта, што исто така има најголема чувствителност на откривање.

ХБВ позитивни луѓе и можат да идентификуваат други луѓе пред да се појават типичните симптоми. HBsAg обично исчезнува од крвта на лицето за време на закрепнувањето. Кај некои луѓе (особено со инфекција во детството, со слаб имунолошки систем или со СИДА) може да се појави хронична HBV инфекција и HBsAg да остане позитивен.

Носач на ХБВ

Во други случаи, телото продолжува да произведува вируси, што потоа може да доведе до хронично воспаление на црниот дроб и да се прошири на други луѓе. Тестот за HBsAg е позитивен за обете форми. Следниот тест е корисен за диференцијација на овие две форми.

Антигенот за хепатитис Б (HBeAg) е протеин антиген кој се јавува во врска со инфекции со ХБВ. За разлика од HBsAg, сепак, HBeAg може да се открие само кога вирусите се присутни во крвта и затоа е сигурен доказ за вируси на хепатит Б кои можат да се размножуваат во крвта и дека пациентот е заразен.

Ако вирусот се шири како погоре „Скриен“, антигенот е веќе не може да се најде во крвта. Затоа, HBeAg честопати се гледа како индикатор за ризикот од пренесување на други луѓе. Мерењето на присуството на HBeAg исто така може да ја демонстрира ефективноста на третманот со ХБВ. Успешното лекување со ХБВ обично предизвикува исчезнување на ХБеАг од крвта.

Други форми

Во некои форми на ХБВ, HBeAg не е формиран поради мутација. Овие форми се јавуваат главно на Блискиот исток и Азија. Во областите каде што се познати овие форми на појава, тестот за HBeAg е од мала корист.

Анти-HBe е антитело кое се произведува како одговор на присуството на HBeAg. По заздравувањето на HBV инфекцијата, анти-HBe обично се појавува заедно со анти-HBc и анти-HB, HBsAg и HBeAg исчезнуваат.

Во хроничен хепатитис - Б. антителата стануваат забележливи кога вирусот се „крие“ или се уништува од телото. Анти-HBe сè уште може да се открие во манифестации без производство на антигени HBe. биде

Кога анти-хепатитис Б-јадро (= јадро) антиген (анти-HBc) тоа е антитело против антигенот на јадрото на хепатитис Б. Основниот антиген може да се открие во честичките на вирусот, но исчезнува рано во текот на инфекцијата со ХБВ.

Ова антитело се произведува за време и по акутна инфекција со ХБВ, се јавува и во хронични случаи на ХБВ и кај луѓе кај кои вирусот веќе исчезнал и обично останува во организмот цел живот.

Откривање на анти-HBc затоа укажува на истечена HBV инфекција со негативен HBsAg. Анти-HBc антителата од класата IgM се јавуваат кај акутни инфекции, но повремено можат да траат подолго време.

ХБВ - ДНК

е почувствителен метод на испитување од HBeAg за откривање на вируси во крвотокот. Овој тест обично се спроведува заедно (не како замена за) со редовниот серолошки преглед, ако резултатот од инфекцијата е позитивен.

Концентрацијата на HBV-dna или бројот на копии на вируси во крвта се користи кај пациенти кои примаат терапија за хепатитис Б со цел да можат да го следат текот на третманот на контролата на вирусот.

Тест - кога има смисла?

Во случаи на акутен хепатитис, анти-HBc тестот (IgM и IgG) и HBsAg обично се распоредуваат заедно, кај хроничен хепатитис или со покачен стар или аст (вредности на црниот дроб), анти-HBc и HBsAg се спроведуваат како тест за пребарување за откривање дали оштетувањето на црниот дроб се должи на ХБВ.

Покрај дополнителни дијагностички мерки, доколку е потребно, биопсии на црниот дроб, доколку не се започне непосредна терапија, тестовите за HBsAg и HBeAg обично се вршат во годишни интервали. Некои од пациентите ја елиминираат ХБВ преку сопствениот имунолошки систем.

Од друга страна, во моментов нема оптимални опции за терапија за сите пациенти со ХБВ инфекции. Во присуство на анти-HBc и истовремено отсуство на HBsAg, може да има ниско ниво на HBV-dna во крвта и/или во црниот дроб.

За значењето на ова сè уште се дискутира. Кај хроничен хепатитис Б, HBeAg и HBV ДНА-тестовите можат да се користат за да се идентификува успешноста на третманот (во овој случај, и двата не можат да се детектираат).

Откако е извршена вакцинација против ХБВ, се спроведува анти-ХБ со цел да се направи препознатлив успехот на вакцинацијата. Ако по вакцинирањето има најмалку 100 U/ml анти-ХБ, може да се претпостави имунитет против ХБВ инфекција околу 10 години.

Концентрациите над 10 IU/ml веројатно веќе обезбедуваат доволна имунолошка заштита се додека нема проблеми со имунитетниот систем (на пр., ХИВ, бубрежна слабост или потрошувачка на лекови што го ослабува имунитетот). Крвта што се донира во Германија секогаш се тестира за HBsAg и HBV-dna пред тоа се става во оптек.

Резултатот од тестот

Што значи резултатот од тестот?

Антитела на плик за хепатитис Б (анти-ХБ): Позитивен резултат обично ги покажува следниве состојби:

  • Истечен хепатитис Б со имунитет
  • Стекнат имунитет по вакцинирањето
  • Пасивна имунизација со имуноглобулини од хепатитис Б.
  • Пасивен трансфер на анти-HBs антитела, на пример, по трансфузија на крв и плазма

HBsAg

Антиген на коверт за хепатитис Б (HBsAg)

Позитивниот резултат не покажува дали ХБВ е заразен

Ако резултатот од тестот бил негативен, или никогаш немало инфекција со ХБВ, или засегнатото лице се опоравило од акутна инфекција со хепатитис и се ослободило од вирусот (или барем стара инфекција).

HbsAg не е секогаш позитивен по акутниот почеток на болеста, така што ако постои сомневање за контакт со хепатитис Б, треба да се повтори негативен резултат.

Позитивен (или реактивен) резултат покажува:

  • акутна инфекција, но не открива дали вирусот може да се пренесе на други луѓе.
  • Ако опстојува повеќе од 6 месеци, резултатот укажува на носач на HBsAg. Ова откритие сугерира акутен или хроничен хепатитис Б.

HBsAg може да се утврди и во клетките на црниот дроб од биопсија на црниот дроб.

HBeAg

Антиген на хепатит Б (HBeAg)

Ако овој тест е позитивен (или реактивен):

  • Ако постои инфективност, бидејќи HBeAg е индикација за целосно размножување на вирусот. Овие пациенти можат да заразат други луѓе.
  • Носителите на HBeAg се многу ретко здрави; обично е присутен хроничен хепатитис Б.

Ако резултатот е негативен, вирусот обично не може да се пренесе на други луѓе. Во моментов е познат мутант на вирусот на хепатитис Б, кој повеќе не е во состојба да произведе HBeAg. HBeAG не може да се открие во крвта на луѓето заразени со овој мутант, иако е присутна акутна или хронична инфекција со хепатитис Б.

Анти-HBc

Анти-хепатитис - основен антиген (анти-HBc)

Откривањето на ова антитело е скоро секогаш позитивно во периодот на инкубација. Ако анти-ХБ се позитивни во исто време, анти-ХБц обично укажува на тоа дека инфекцијата е надмината и се очекува дека пациентот нема ниту да биде хронично заразен ниту да биде асимптоматски носител.

Тука треба да се напомене дека некои од пациентите со акутна HBV инфекција не формираат IgM анти-HBc, така што недостатокот на докази не исклучува со сигурност акутна инфекција. Бидејќи тестот често останува позитивен со децении по ХБВ инфекција, тој е погоден за утврдување на контакт или таканаречена контаминација на популацијата со ХБВ.

ХБВ-ДНК

Позитивен резултат од тестот покажува дека во крвта се присутни вируси способни за репликација и дека има инфективност. Во моментов се достапни многу чувствителни тестови кои можат да откријат неколку стотици копии од вирусот во крвта.

корисни информации

Дали има нешто друго што треба да знам?

Додека тестовите наведени погоре се специфични за ХБВ, други тестови како што се алт и аст или гама-глутамил трансфераза (? GT) покажуваат релативно неспецифични промени во функцијата на црниот дроб и исто така може да се користат за следење на текот на болеста. Во некои случаи, потребна е и биопсија на црн дроб за да се потврди дијагнозата.

Стабилност и транспорт

(1) ХБВ серологија (HBsAg, HBeAg, анти-HBs, AntiHBc IgG/IgM)

Примерокот е стабилен 5 дена на собна температура, за кое време може да се утврдат и HBV IgM и IgG антитела. Ако се чува на 4 ° C, примерокот е стабилен 4 недели.

За време на испитувањето на крводарителот, антителата на ХБВ може да бидат квалитативно откриени дури и по децении кога се чуваат на -20 ° С. Серумот и плазмата (ЕДТА, цитрат и хепарин) се генерално соодветни во зависност од методот на испитување.

(2) Откривање на НБВ нуклеинска киселина

Директното откривање на HBV-dna може да се изврши со помош на молекуларни биолошки методи (на пр. PCR, методи на хибридизација, како и bDNA). ЕДТА плазмата или серумот обично се користи за откривање на HBV-dna.

Во плазма или серум без клетки, ХБВ ТОГАШ е стабилен неколку дена на 4 ° C, барем со месеци на -20 ° C, а резултатите од замрзнати задржани примероци од крводарители покажуваат дека е многу веројатно да биде стабилен со години. Стабилноста на ХБВ зависи од температурата, соленоста и pH на примерокот.

Максималната чувствителност на молекуларните биолошки тестови зависи од достапниот волумен на примерокот и варијацијата на редоследот на соодветниот тип на ХБВ.

Референтен опсег

  • Обично не се откриваат антитела против HBV и HBV dna.
  • Референтен опсег: негативен

Белешки и грешки

Фактори на нарушување и упатување на посебни карактеристикиHBsAG

Може да се појават лажно позитивни или лажно негативни резултати

Лажно позитивни резултати може да се појави поради коагулација на свежи серуми или хепаризирани примероци од пациенти со дијализа. HBsAg останува негативен кај приближно 5% од акутно заразените со ХБВ пациенти.

Лажни негативни резултати може да доведе до мутации во HBsAg кои не се препознаваат од обично моноклоналните антитела што се користат во тест-системите. Другите моноклонални антитела би можеле да ги препознаат овие мутанти во бегство.

HBeAg

Лажни негативни резултати може да се појават како резултат на мутација во пре-Ц регионот на ХБВ.

Анти-HBc

Лажно позитивни и особено гранични позитивни вредности може да резултираат од неспецифични вкрстено-реагирачки антитела од класата IgM (делумно ревматоидни фактори). Во зависност од системот за тестирање, анти-HBc IgG антитела може повремено да реагираат и во IgM тестот, што може да доведе до диференцијација на тешкотии поради ниските лажни позитивни вредности на IgM кај хроничен хепатитис Б.

ХБВ-ДНК

Поради високата стабилност на HBV-dna, лажни позитивни реакции може да се појават како резултат на минимална контаминација, што веќе може да резултира од аеросолно формирање на HBV-позитивна цевка на пациентот.

Лажни негативни резултати за HBV-dna можат да резултираат од хепарин, кој може да ја инхибира реакцијата на полимераза. ХБВ мутациите во областа на употребените буквари исто така можат да предизвикаат лажни негативни реакции. За молекуларно биолошко откривање на ХЦВ кај дарителите на крв, се применуваат посебни прописи и ограничувања на откривање, видете ги упатствата на Германското лекарско здружение.

Упатства за контрола

Упатства за контрола на квалитетот

Определувањето на HBV антитела и антигени (HBsAg, HBeAg, анти-HBs, AntiHBc IgG/IgM) како и молекуларната биолошка детекција на HBV-dna не се наведени во RiLiBÄK. Затоа, во согласност со упатствата на Германското лекарско здружение (RILIBÄK), не постои тест за овие параметри (учество на надворешни тестови за кружни робини).

Внатрешните контроли и утврдувањето на точноста и прецизноста, се разбира, мора да се спроведуваат редовно. Методите за откривање на антитела на ХБВ, како и за откривање на нуклеински киселини се нормализирани и стандардизирани, дефинирани се критериуми за квалитет и се проверуваат во различни надворешни тестови за кружни робини.

Најчесто поставувани прашања (Најчесто поставувани прашања)

1. Сите овие тестови мора да се извршат доколку постои потенцијал за инфекција со ХБВ?

Не, изборот на соодветни тестови зависи од прашањето, симптомите и медицинската историја на пациентот. На пример, се бараат различни тестови за хепатитис Б кога има доволно заштита од вакцинација по вакцинирањето против хепатит Б, отколку кога се поставува прашањето дали е присутна акутна инфекција.

2. Дали треба да се вакцинира против ХБВ?

Да, со исклучок на постојните контраиндикации, секогаш е добра одлука да се вакцинирате. Во Германија постои општа препорака за вакцинација за мали деца од 1996 година.