Хепатитис Б Моето здравје

Акутен хепатитис Б е воспаление на црниот дроб предизвикано од вирусот на хепатитис Б. Често се одвива без забележителни симптоми. Оштетувањето на црниот дроб се заканува ако болеста стане хронична. Прочитајте повеќе за причините, третманот и превенцијата на хепатитис Б.

Синоними

ХБВ, CHB, вирусно воспаление на црниот дроб (Б)

дефиниција

Хепатитис Б (ХБВ) е најчестата форма на хепатитис и една од најчестите заразни болести ширум светот. Околу 2 милијарди луѓе ширум светот се или веќе имале хепатитис Б. Околу 90 проценти од ова воспаление на црниот дроб е акутно и заздравува во рок од шест месеци. До 10 проценти, хепатитисот Б може да стане хроничен и да трае подолго. Хепатитисот Б може да се спречи со вакцинација или да се лекува по инфекција со ХБВ.

Сите форми на хепатитис

фреквенција

Инфекциите со вирусот на хепатит Б се најчести во субсахарска Африка и источна Азија. 5-10 проценти од возрасните таму се хронично заразени. Постојат и други зголемени појави на ХБВ во регионот Амазон и во јужните делови на Источна и Централна Европа. Во Западна Европа и Северна Америка, помалку од 1 процент се хронично заразени со ХБВ.

Хепатит Б во Германија

Германија е една од земјите со многу мала преваленца на хепатитис Б. Сепак, бројот на случаи неодамна значително се зголеми. До септември 2020 година, институтот Роберт Кох веќе забележа повеќе од 5.000 нови инфекции. Ова е добра 1.500 инфекции помалку отколку во истиот период од претходната година, но значително повеќе отколку пред неколку години. Во 2015 година, на пример, вкупно 3.738 инфекции со ХБВ биле пренесени на РКИ.

Симптоми

Акутен хепатитис Б.

Акутниот хепатитис Б е обично потежок од хепатитисот А и не лекува толку брзо како што се лекува. Во многу случаи, почетна инфекција со вирусот на хепатитис Б не се забележува. Кога се појавуваат симптоми, тие често се многу неспецифични. На пример, може да се појави слаба изведба, замор, губење на апетит, болка во екстремитетите и зглобовите или малку зголемена телесна температура.

Симптомите карактеристични за воспаление на црниот дроб, како што се епигастрична болка, чешање и пожолтување на кожата и мукозната мембрана (жолтица) обично следат 3-10 дена подоцна во хепатитис Б (т.н. иктерична фаза). Покрај жолто обоената кожа и мукозната мембрана, забележлива е и темна боја на урина. Овие симптоми се повлекуваат по 2-4 недели.

Децата (особено момчињата) често имаат наизменичен црвеникав осип со плускавци или нодули и отекување на слезината и лимфните јазли (синдром ianаноти-Крости).

Типично за хепатитис Б е изразена одбивност кон одредени (претходно сакани) јадења, како и кон никотин и алкохол.

Компликации на акутен хепатитис Б: Многу ретко, акутниот хепатитис Б може да биде толку силен и тежок што доведува до хепатална кома. Тогаш само трансплантација на црн дроб ќе помогне. Тежината на хепатитисот Б не зависи од вирусот, туку од силата на одбранбениот систем на телото.

Хроничен хепатитис Б.

Во повеќе од 90 проценти од случаите, акутниот хепатитис Б заздравува по 1-6 месеци. Сепак, станува хронично кај 10 проценти од возрасните пациенти. Хронификацијата е особено честа кај новороденчињата кои се заразени за време на раѓањето. Околу 90 проценти од новороденчињата се погодени тука.

Покрај тоа, од 30 до 90 проценти од мали деца до 3-годишна возраст и луѓе со ослабен имунолошки систем на телото развиваат хронични ХБВ инфекции. Хроничен хепатитис Б исто така може да остане незабележан. Може да се појават и следниве поплаки:

Замор и слаби перформанси
Болки во зглобовите и мускулите
непријатно чувство на притисок под десниот ребрен лак
Симптоми на кожа и мукозна мембрана (т.н. знаци на кожата на црниот дроб како мазен, црвен јазик, усни што изгледаат насликани, вазодилатација во форма на starвезда: „Пајак нееви“)
Чешање, тенка кожа слична на пергамент
нокти во бела боја и зацрвенети дланки.

Компликации на хроничен хепатитис Б: Кај некои пациенти со хроничен хепатитис Б, црниот дроб се намалува и се стврднува. Ова доведува до цироза на црниот дроб, при што функцијата на црниот дроб не успева или доведува до проширени вени во хранопроводот (варикси на хранопроводот). Сепак, цироза на црниот дроб обично се развива само 20 години откако е заразен со вирус на хепатитис Б. Покрај тоа, пациентите со хроничен хепатитис Б имаат значително поголем ризик од развој на рак на црниот дроб во споредба со општата популација.

Истовремена инфекција со хепатитис Д: Пациентите со хепатитис Б понекогаш се заразуваат и со вирусот на хепатит Д. Се јавува таканаречена ко-инфекција. Ова е потешко од едноставниот хепатитис Б.

причини

Хепатитис Б е предизвикан од вирус на хепатитис Б. Периодот на инкубација (т.е. времето од инфекција до почетокот на болеста) е помеѓу 1 и 6 месеци.

Вирусот на хепатитис Б се пренесува преку крв и други телесни течности како сперма, мајчино млеко, плунка или солзи. Повеќето инфекции се предизвикани од незаштитен сексуален однос (преку сперма или плунка за време на орален секс) и заразена крв. Дури и мали количини на заразена телесна течност се доволни за инфекција.

Инфицираната крв може, на пример, да се придржува до инструментите што не биле исчистени правилно (на пр. При прободување на уво или тетовирање). Но, четки за заби или жилети кои се користат заедно, исто така, можат да бидат заразени со вирусот и да пренесат хепатитис Б.

Група со висок ризик се зависниците од дрога кои се заразуваат со вирусот на хепатитис Б преку користени шприцеви и игли.

Бремените жени пренесуваат хепатитис Б на своето дете

Бремените жени со вирус на хепатитис Б можат да го заразат своето бебе за време или по раѓањето (на пример, кога доите). За да се намали овој ризик, сите мајки се тестираат за хепатитис Б, како дел од породилна нега. Во случај на хепатитис Б, новороденчето се вакцинира против хепатитис Б во рок од дванаесет часа по раѓањето.

Не грижете се за дијализа и трансфери на крв

Многу луѓе се плашат од заразување со вирусот на хепатитис Б за време на дијализа или трансфер на крв. Овој страв е релативно неоснован. Бидејќи крвта и крвните производи сега се испитуваат толку опсежно во Германија што ризикот од инфекција може да се класифицира како исклучително низок.

третман

Третманот за хепатитис Б зависи од текот. Засега нема специјални лекови. Затоа е важно да се грижите за црниот дроб. Вакцинацијата обезбедува заштита од вирусот на хепатитис Б (ХБВ). Вакцинацијата против ХБВ се препорачува за сите луѓе кои се изложени на зголемен ризик од инфекција.

Заштитете го црниот дроб од хепатитис Б.

Хепатитисот Б напредува со благи симптоми до 90 проценти од случаите. Понекогаш инфекцијата не се ни забележува. Не е потребен посебен третман за мали градиенти. Во случај на сериозни симптоми, пред сè, не треба да се напрегате физички - и да останете во кревет, ако е можно, во фази со особено изразено чувство на болест.

Диета со малку маснотии и без алкохол

Јадете диета со малку маснотии. Се препорачува лесна диета. На овој начин го олеснувате црниот дроб, кој носи товар на искористеноста и распаѓањето на мастите. Алкохолот е особено штетен за црниот дроб. Затоа, апсолутно треба да избегнувате алкохол во каква било форма на воспаление на црниот дроб. Дури и најмалите количини значително го оптоваруваат црниот дроб.

Парацетамол и пилула

Многу лекови се обработуваат во црниот дроб. Некои дури го оштетуваат и црниот дроб. Затоа, треба да избегнувате лекови кои го оштетуваат црниот дроб за време на хепатитис Б. Овие вклучуваат, на пример, ослободувач на болка и антипиретична активна состојка парацетамол и женски полови хормони во таблетите за контрацепција. За болка и треска можете да користите ибупрофен и метамизол по консултација со вашиот лекар. Најдобро е да разговарате со вашиот гинеколог за алтернативни контрацептиви.

Ако текот на акутниот хепатитис Б е многу тежок, вашиот лекар може да препише антивирусни агенси како што е ламивудин.

Терапија со лекови за хроничен хепатитис Б.

Во терапијата со лекови со хроничен хепатитис Б, агенсите што го инхибираат вирусот, како што се адефовир, ентекавир, ламивудин и телбивудин, се агенси по избор. Овие активни состојки треба да се земаат неколку месеци и години.

Друг терапевтски пристап е да се инјектира интерферон под кожата. Таканаречените пегилирани интерферони имаат предност што треба да се инјектираат само еднаш неделно како препарати за депо. Но, третманот со интерферон е исто така досаден. Обично трае 1 година.

Доколку не може да се даде интерферон или ако терапијата со интерферон не вродила со плод, може да се користат нуклеоа (t) идеи аналози како што се ентекавир и тенофовир.

Компликација на цироза на црниот дроб

Кај хепатитис Б со завршна фаза на цироза на црниот дроб, само трансплантација на црн дроб може да помогне.

Превенција и вакцинација

Хигиената и општите мерки на претпазливост најверојатно ќе помогнат во спречување на хепатитис Б. Овие вклучуваат:

нема незаштитен сексуален однос. Кондомите штитат од инфекција со хепатитис Б.
Никогаш не споделувајте шприцеви и користете ги само еднаш.
Не позајмувајте прибор за бричење, четки за заби, ножици за нокти и датотеки од потенцијално заразени лица.
Обрнете внимание на соодветната хигиена во студија за тетовирање и пирсинг (претпочитајте овластени продавници).

Активна вакцинација против хепатитис Б.

Најдобрата заштита од хепатитис Б е вакцинацијата. Активната заштитна вакцинација и вакцинацијата по наводен контакт со вирусот на хепатитис Б (ХБВ) се достапни.

Препораки за вакцинација активна вакцинација против ХБВ

Постојаната комисија за вакцинација (СТИКО) на институтот Роберт Кох (РКИ) препорача активна вакцинација против ХБВ за сите доенчиња и мали деца од 1995 година. Но, зошто треба да се вакцинираат сите деца ако ризикот од инфекција обично не е особено голем? Одговор: Кога новороденчињата или малите деца ќе се заразат со ХБВ, 90 проценти од времето хепатитис Б е хроничен. Повеќето медицински професионалци веруваат дека ризиците од болеста и товарот на терапија што е тогаш неопходен, го оправдуваат вакцинирањето на деца со мала веројатност за инфекција. Според сегашната препорака за вакцинација СТИКО (август 2020 година), невакцинираните деца треба последователно да се имунизираат до возраст од 18 години.

Официјалната препорака за вакцинација важи и за возрасни кои живеат со хроничен пациент со хепатитис Б или кои често доаѓаат во контакт со крв или други телесни течности што содржат патогени. Покрај тоа, вакцинацијата против ХБВ може да биде корисна за сексуално активни луѓе со менување на сексуални партнери.

Распоред на вакцинација: примарна вакцинација на доенчиња

Според препораката на СТИКО, ажурирана во август 2020 година, доенчињата ги примаат првите две од обично 3 вакцинации за основна имунизација против хепатитис Б на возраст од 2 и 4 месеци. Серијата е комплетирана со трета вакцинација на возраст од 11 месеци, но не порано од 6 месеци по втората вакцинација.

За предвремено родени бебиња, СТИКО препорачува дополнителна доза на вакцина на возраст од 3 месеци, т.е. вкупно 4 дози на вакцини.

Вакцинација против хепатитис пред раѓање

Бремените жени можат да го пренесат вирусот на хепатитис Б на своето дете при раѓање. За деца на мајки со хроничен хепатитис Б или непознат статус на хепатитис Б, се препорачува вакцинација веднаш по раѓањето со цел да се заштити детето од последиците од можна инфекција.

Активната вакцинација исто така може да се комбинира

При активна вакцинација, вакцината предизвикува телото да создава антитела. Оваа вакцинација штити и од инфекција со хепатитис Д. Заштитата на вакцинацијата трае најмалку 10 години. Исто така, постои комбинирана вакцина против хепатит А и Б што штити од хепатитис Б и хепатитис А.

Се препорачува пасивна вакцинација против хепатитис Б по контакт со патогенот

Пасивна вакцинација против хепатитис Б се препорачува по сомневање за инфекција со хепатитис Б, на пример, по повреда на игла од медицински персонал или од општински персонал за чистење. Антитела против вируси на хепатитис Б се инјектираат - ако е можно во првите 6-12 часа по сомневање за инфекција. Овие му помагаат на сопствениот одбранбен систем на организмот да се бори против вирусите на хепатитис Б кои продирале. Покрај тоа, заштитата од вакцинација треба да се подобри со активна вакцинација против хепатитис Б.

Нема врска помеѓу вакцинацијата против хепатитис Б и МС

Особено во публикациите кои се критични за вакцинацијата, во повеќе наврати се чита дека вакцинацијата против хепатитис Б може да предизвика сериозни изгореници во мултиплекс склероза (МС). Всушност, постојат моменти кога луѓето со МС се разгоруваат по вакцинацијата. Но, тоа не значи дека вакцинацијата предизвикува овој бран. Неколку студии ја разгледаа фреквенцијата на релапси кај вакцинирани и невакцинирани лица со МС. Немаше забележителни разлики во ниту една од овие студии. Заклучок: Ако се појави напад на МС по вакцинирање, многу е веројатно дека не станува збор за врска, туку за случајност.