Хепатитис Б - начин на пренесување, клинички манифестации, дијагноза и третман

Хепатитис Б е системска инфекција, претежно влијае на црниот дроб. Изворот на инфекција е строго човечки, од други пациенти со ХБВ инфекција.

хепатитис

Вирусот на хепатитис Б се пренесува:

  • преку незаштитен сексуален контакт - главниот начин на пренесување на инфекцијата;
  • парентерална употреба, интравенска употреба на дрога, тетоважи, пирсинг, трансфузија на крв, медицински инструменти (хируршки, стоматолошки, ендоскопи, итн.)
  • Вертикално од мајка на фетус.

Клинички манифестации

  • изменета општа состојба,
  • гадење
  • повраќање
  • дијареја
  • субфебрилна состојба,
  • појава на темна урина,
  • жолтица и болна хепатомегалија,.

Хепатитис Б може да биде поврзан со феноменот на имунолошки комплекси (артритис, гломерулонефритис и васкулитичен синдром).

ХБВ е вирус со ДНК геном, кој го интегрира својот генетски материјал во клетката домаќин преку форми на ЦДНА и може да опстане тука дури и по очигледна ремисија на инфекцијата.

  • HBsAg - сурфактант HBV

+ укажуваат на присуство на инфекција

- исклучува присуство на инфекција

  • AcHBs - антитела против сурфактант

+ расчистување на инфекција или заштита од вакцинација

  • AcHBc - анти-јадрени антитела

+ сугерираат на контакт со вирусот

  • AcHBc-тип на IgM сугерира неодамнешна инфекција
  • AgHBe + и AcHBe -, е сугестивна слика за репликативна вирусна инфекција
  • AgHBe - и AcHBe +, е сугестивна слика за нерепликативна вирусна инфекција .

Во еволуцијата на пациентите, целта е да се идентификува етиологијата и да се утврди функцијата на црниот дроб:

  • Етиолошка дијагноза - ХБВ серологија што укажува на акутна инфекција: HBsAg +, HBsAg негативен, HBsAg IgMc +
  • Проценка на фиброза на црн дроб може да се изврши со: пункција на биопсија на црниот дроб, неинвазивни тестови: Fibro Max, FibroScan.
  • Трансаминазите (TGO, TGP) обично се зголемуваат повеќе од 10 пати .
  • Концентрација на протромбин под 25% во фулминантна форма; помеѓу 26 - 50% во тешка форма.

Кај хроничен хепатитис се препорачуваат 6-месечна проценка и периодичен скрининг за HDV суперинфекција со определување на AcVHD или AgVHD.

Кај акутен вирусен хепатитис, дијагнозата ги зема предвид епидемиолошкиот контекст и клинички и параклинички елементи опишани погоре.

Акутниот ХБВ хепатитис генерално не бара антивирусно лекување, а третманот е генерално симптоматски.

Во хронични форми, третман со пегилиран интерферон 48 недели или со аналози на нуклеозид/нуклеотид (тенофовир или ентекавир) на подолг рок. Времето на започнување на третманот се одредува според: нивото на TGP, вирусно оптоварување, фиброза или некроинфламаторна активност.

Библиографија:

  • Харисон, Прирачник за медицина, 18-то издание, Сите издавачки куќи, 2014 година.
  • Марк Х. Бирс, Роберт С. Портер, Прирачник за дијагностицирање и третман на Мерк, 18-то издание, сите издавања, 2012 година.
  • Збир на медицинско-хируршки специјалитети, Том 1, Виктор Стоика, Виорел Скрипкариу, издавачка куќа Медицина, 2016 година.