Хернија на Шморл - Причини, симптоми, дијагноза и третман
Хернија Шморorа - Пролапс на интервертебрален диск ткиво во телото на пршлените во непосредна близина на него. Има латентен проток, но може да доведе до формирање на хернијален диск, фрактура на компресија на пршлен, деформација на 'рбетот. Дијагностициран со радиографија на 'рбетот; во присуство на синдром на болка бара МНР. Третманот вклучува диета богата со калциум, додатоци на калциум, терапевтска гимнастика, пливање, масажа и елиминирање на стресот на 'рбетот. Хируршката интервенција не е индицирана и се спроведува само со развој на компликации.
Хернија на Шморл
Хернијата на Шморlа е именувана по германскиот лекар Кристијан Шморorа кој ја опишал во 1927 година. Тоа е делумен пролапс на ткивото на интервертебралниот диск во коскените структури на телото во близина на пршлените. За разлика од вистински лигамент, хернија без компресија на 'рбетниот корен, крвните садови или' рбетниот мозок. Најчеста хернија SHmorlja дијагностицирана кај деца за време на периодот на брз раст на скелетниот систем, кога рапидно растечките коски на 'рбетниот тела немаат време да стекнат доволна густина, а ткивото на интервертебралниот диск што брзо се развива е погусто, па затоа е во центарот на соседната крајна плоча Вертебралните површини се принудени. Во повеќето случаи, хернијата открила субклинички и случајно вешти во областа на ортопедија,
Причини за хернија на Шморл
Предизвикува формирање на хернија, без причини SHmorlja може да доведе до намалување на густината на 'рбетниот коска. Главно, тоа е непропорционален раст на 'рскавицата и коскеното ткиво, во кое последното заостанува во развојниот дефицит, во врска со кој формира делови вакуум и празнина. Наследна предиспозиција е важна, што се должи на особеностите на структурата на оклузивните 'рбетни плочи. Микрофрактурата во минатото може да доведе до пролапс на ткивото на дискот со повреди на 'рбетниот столб, ненадејно претерано кревање на товар.
Испуштените коски придонесуваат за силен стрес на 'рбетот и неговите повторени микротрауми кога се формира тренинг со тежина, скокајќи во вода за време на бременоста. Остеопорозата на пршлените во староста се должи на дегенеративни процеси поврзани со возраста. Доколку има недоволна апсорпција на калциум во организмот во составот на храната, зголемената екскреција (на пр. Хиперпаратироидизам) или во кршење на апсорпцијата поради цревни заболувања (хроничен ентеритис, ентероколитис) исто така се појавува и ткиво на 'рбетниот коска.
Остеопорозата на 'рбетниот тела е поврзана со нарушување на нивниот метаболизам со нарушена циркулација на крвта. Вториот може да се должи на болеста на Шејерман Мау, напад, кифоза и други причини. Циркулацијата во ткивата на 'рбетот е тесно поврзана со работата на мускулите на грбот. Кога седентарен начин на живот, недостаток на мускулна активност предизвикува значително влошување на протокот на крв во задната крв и доведува до дисметаболизам на неговите коскени структури. Најоткриениот пример за таков механизам за формирање на хернија на Шморл се астронаутите. Само еден месец во орбитата, нивното коскено ткиво губи 5-7% од густината.
Симптоми на хернија на Шморл
Бидејќи не постои компресија на 'рбетниот нервен корен и' рбетниот стеноза, како и поради отсуство на воспалителни промени во местото на формирање на хернија, нејзиниот проток е латентен, скриен, карактер. Повеќе хернии SHmorlja формирани на одредена област на 'рбетот може да се манифестираат клинички замор погодени' рбетот. Во некои случаи, пациентот е во исправена положба, хронична болка со слаб интензитет и практично исчезнува во лежечка положба. Можно прекршување на држењето на телото.
Прогресивната хернија на Шморл го нарушува функционирањето на моторниот сегмент и може да доведе до голем број сериозни последици. Намалена подвижност и флексибилност на 'рбетот. Зголеменото оптоварување на зглобовите што ги поврзуваат процесите на пршлените придонесува за раниот развој на спондилартрозата. Може да формира искривување на 'рбетот: со торакални мултипни хернии - кифоза, лумбална - лордоза. Можно е при скокање од висина или пад во рамнината на оштетена фрактура на компресија на хернија на 'рбет. Покрај тоа, хернија SHmorlja промовира формирање на вистински хернијален диск - доаѓа дискот надвор од интервертебралниот простор на ткивата, што пак, носи компресија на 'рбетниот корен, манифестиран синдром на болка,
Дијагноза на хернија на Шморл
Во дијагнозата од примарна важност се оскудната природа на непријатност или нивно отсуство, историја на докази за 'рбетниот микротравмирован, случаи на хернија роднини на пациентот, искривување на' рбетот или нарушување на држењето на телото, утврдени со визуелна инспекција на пациентот за да се идентификува ортопедија, неврологија или вертебрологија. Радиографијата на 'рбетот е доволен метод за инструментална дијагноза. Честопати, тоа се спроведува заедно со друга патологија и хернијална SHmorlja е случајно откритие. Радиографијата покажува искривување на 'рбетот, остеопороза, спондилоартроза,' рбетна остеохондроза.
Присуството во клиниката на изразен синдром на болка, не е типично за хернијата на Шморл, укажува на можно формирање на хернијален диск. Бидејќи второто не е визуелизирано со рендгенски зраци, во такви случаи се прикажува МНР на 'рбетот, и ако е невозможно да се направи тоа, се прикажува КТ на' рбетот.
Третман на хернија на Шморл
Се должи на фактот дека првично безопасните SHmorlja хернии можат да имаат сериозни последици доколку утврдат потреба за преземање мерки за спречување на прогресијата. Главната цел на терапијата е да се подобри и зајакне метаболизмот на коските на погодените тела на 'рбетниот мозок. Ова може да се постигне со комплекс на мерки насочени кон апсорпција на потребните супстанции во телото на пациентот, подобрување на циркулацијата на крвта и метаболизмот во погодените 'рбетни сегменти, елиминирање на вишокот и нерамномерното оптоварување на' рбетот.
На пациентите им е прикажана урамнотежена исхрана богата со калциум. За да се зголеми апсорпцијата на калциум во телото, се препорачува употреба на урда, млеко, домашно сирење. Во некои случаи, се користат лекови за калциум и регулатори на метаболизмот на минералите (калцитонин). Треба да се запомни дека предозирање со калциум има негативно влијание врз функционирањето на уринарниот тракт, и може да биде придружено со депозити на калциум во снопови.
Препорачливо е да се ограничи товарот на 'рбетот - да се исклучат коњски спортови, да се вози мотор, да се креваат тегови, да скокаат во вода, аеробик и акробатика. Во случај на прекумерна телесна тежина, треба да се справиме со нејзиното намалување, бидејќи делува како фактор што го напнува 'рбетот. Со цел да се подобри циркулацијата на крвта и да се зајакне 'рбетот, треба да се спроведе физикална терапија, пливање. Корисна масажа, рачна терапија, рефлексологија на стапалата, подводно влечење на 'рбетот.
Хируршки третман не е индициран. Потребата за хирургија може да се појави со развој на компликации како што се дискус хернија и фрактура на компресија на 'рбетници кога конзервативните методи на третман се неефикасни.