Хернија - Шефер; аптека

Хернија (Хернија): Испуканост на перитонеумот (хернијална вреќа) слична на вреќа или испакнатост преку јаз во абдоминалниот wallид (хернијален отвор, хернијален прстен). Хернијалната кеса содржи црева, делови од органи или масно ткиво. Со 75%, ингвиналната хернија е најчестиот вид цревна хернија; Особено погодени се машките бебиња и постарите мажи. Феморалната хернија е втора најчеста форма со 10% и особено често ги погодува жените на возраст од 50 и повеќе години.

Висцера може да се санира само хируршки. Дали и кога ќе треба да се оперира хернија зависи од нејзината локација и симптомите што ги предизвикува. Операцијата е секогаш итна доколку делови од органи (особено цревни јамки) заглават во хернијалниот отвор (Заглавување на пауза, Хернија затвор) и интестинална опструкција и на тој начин се заканува смрт на цревни јамки.

Симптоми и водечки поплаки

Надворешно видливо испакнување на абдоминалниот wallид, постојано или само при кашлање или при притисок при движења на дебелото црево
Без или мала болка; ако има болка, тоа е често само кога вежбате или притискате
Тешка болка над испакнатоста кога се стегаат делови од цревниот wallид.

Кога на лекар

Во текот на следните две недели, сепак

се забележува безболна или болна испакнатина во пределот на препоните или папокот.

Во следните неколку часа ако

има испакнатина во абдоминалната област и се појавува ненадејна силна болка во испакнатиот дел на абдоминалниот wallид или ако има ненадејни проблеми со варењето. Двете укажуваат на заглавување на цревните јамки.

Болеста

Појава на болести и причини

Нормално, абдоминалниот wallид е целосно затворен со преклопување на мускулните слоеви, така што цревата секогаш се држат во нивната позиција дури и кога има зголемен притисок во абдоминалната празнина, на пример при кашлање. Во некои случаи, сепак, абдоминалниот wallид повеќе не може да го издржи притисокот одвнатре, така што отстапува во неговите природни слаби точки - тоа се точките на пенетрација за крвните садови, нервите или мускулите. Ова создава хернијални пристаништа преку кои цревата се појавуваат при кивање, кашлање, кревање тешки товари или силно притискање при движење на дебелото црево, а потоа се видливи и опипливи како испакнување (хернијална кеса). Причини за слабеење на абдоминалниот wallид се z. Б.

слаби стомачни мускули
вродена слабост на сврзното ткиво
Штета по операциите
Дебелината
бременост
хронична кашлица
Повреди.

да обликува

Фрактури или хернија може да се поделат на различни форми:

Стекнати хернии се фрактури кои се фаворизирани од надворешни околности, особено со чести кревања на тешки товари или чести грчеви во стомакот, на пр. B. кај хроничен запек. Спротивно на тоа, се појавуваат поретки вродени хернии се должи на нецелосно затворање на абдоминалниот wallид во пренаталниот развој.

Ако издаденоста може да се отстрани рачно или ако се лизне назад сама по себе, има една реверзибилна хернија пред. Адхезии помеѓу содржината на хернијата и хернијалната кеса може да значат дека хернијата не може да се турка назад (неповратни хернии) Ако хернијата е заробена во хернијата, таа се нарекува една затворена хернија.

Во прилог на видливи и тактилни надворешни хернии има и внатрешни хернии, кои не се видливи однадвор. Најчеста внатрешна хернија е дијафрагматската хернија (хијатална хернија). Поретки се z. Б. во перинеалната област (перинеална хернија) или во малата карлица (хернија на обтуратор, ишијадична хернија).

локализација

Во принцип, цревна хернија е можна каде било во стомакот; еве преглед:

Ингвинална хернија. На Ингвинална хернија (Ингвинална хернија, ингвинална хернија) обично се појавува во меѓуножјето над ингвиналниот лигамент. Новороденчињата и децата се претежно погодени од вродена ингвинална хернија, во која содржината на хернијата се појавува по должината на сперматичниот мозок (каналот што содржи сперматичен канал) или мајчиниот лигамент (аналогната структура кај девојчињата). Стекнатата ингвинална хернија, пак, најмногу се јавува кај возрасни, особено кај постари мажи. Во овој случај, содржината на хернијата излегува директно преку ослабените абдоминални мускули на ингвиналниот канал од стомакот кон скротумот. Кај мажите, лекарите ја оперираат хернијата ако станува поголема или предизвикува симптоми како што се: Б. Болка или отежнато мокрење. Ингвиналната хернија кај жените секогаш треба да се оперира.

Феморална хернија. Во Феморална хернија (Феморална хернија, хернија феморалис) е хернијална порта под ингвиналниот лигамент; испакнатоста обично може да се види на внатрешноста на бутот; но може да биде и отсутен. Скоро исклучиво влијае на жени на средна возраст и постари лица. Бидејќи хернијалната хернија е многу тесна, феморалната хернија носи особено висок ризик од заробување и брзо се оперира - под услов да нема други спротивни болести.

Папочна кила. Во Папочна кила (Папочна кила) го покажува испакнатоста на отворот на папокот; ако се погодени доенчиња, папочната хернија често се повлекува сама по себе во текот на првата година од животот (спонтано затворање). Поради релативно висок ризик од заробување, операција се изведува кај возрасни ако е можно.

Инцизиона хернија . Во Инцизиона хернија паузата се јавува во областа на лузна на операцијата; Се јавува како компликација до 10% од сите поголеми абдоминални операции и е резултат на нарушено заздравување на раните или генерализирана слабост на сврзното ткиво.

Повторени цревни хернии. Секоја четврта хернија е повторлива хернија. Х. успехот на претходната операција на хернија не беше траен. Тука лекарите ја оперираат хернијата по втор пат. Ако првата операција беше отворена постапка, тие обично продолжуваат на минимално инвазивен начин за операција на повторување (види подолу).

Компликации

Страшната компликација на секоја цревна хернија е заглавување на содржината на хернијата во хернијалниот отвор (затвор). Операција секогаш мора да се изврши веднаш, бидејќи на заглавените цревни делови им се заканува смрт.

Дијагностичко уверување

Поголемиот дел од времето, пациентот опишува точно како и кога се појавува фрактурата. Лекарот потоа ги испитува hernial отворот и неговата спротивна страна додека стои и лежи. Ако хернијата не излезе сама по себе, тој го тера пациентот да кашла или да стисне за да предизвика испакнатина. Лекарот ја потврдува дијагнозата со ултразвучен преглед и ја прикажува содржината на хернијата; понекогаш тој исто така ја слуша хернијалната вреќа за цревни звуци. Ако лекарот се сомнева во локацијата и степенот на хернијата, тој ќе организира разјаснување на МНР или КТ.

Диференцијална дијагноза. Испакнатините во областа на препоните се исто така предизвикани од липоми (израстоци на масни ткива), отоци на лимфните јазли и вазодилатација како на пр. B. аневризма на феморалната артерија (артина на бутот). Испакнатини во папочната област се јавуваат и во дијастаза рести.

третман

Оперативен третман

Поради ризикот од заробување, секоја хернија е индикација за операција (Затворање на јазот во фрактурата, Херниеопластика), при што лекарот работи во време кога пациентот нема (скоро) никакви симптоми. Целта е да се премести содржината на хернијата назад во абдоминалната празнина, да се затвори хернијалната порта и да се зајакне абдоминалниот wallид за да може да го издржи внатрешниот абдоминален притисок во иднина. Исклучок е незабележителната ингвинална хернија кај мажите: Тука првично може да се направат редовни проверки. Операцијата се должи ако фрактурата предизвикува непријатност или станува поголема.

Или класична операција на отворено или - се почесто - минимално инвазивната лапароскопска техника се доведува во прашање.

По отворена операција Треба Лекарите ја изложуваат хернијалната кеса преку засек, ја отвораат хернијалната кеса и ја туркаат содржината назад во абдоминалната празнина. Потоа ја затвораат хернијата или сериозно ја стеснуваат. За да се стабилизира абдоминалниот wallид, рабовите на слоевите на абдоминалниот wallид обично се зашиваат со преклопување (удвојување на фасција).
Во случај на поголеми фрактури, лекарите користат пластични мрежи за зајакнување на конците за да спречат повторлива хернија (рекурентна хернија) (операција по Лихтенштајн).

Лекарите користат минимално инвазивни процедури пред се за повторливи хернии, билатерални хернии и сите хернии кај жените. Бидејќи пациентите можат да вежбаат повторно физички само 3-4 недели по операцијата, овие постапки се исто така погодни за пациенти кои треба брзо да се вклопат.

Трансабдоминална преперитонеална хениопластика (TAPP): Во лапароскопскиот пристап, затворањето е однатре преку абдоминалната празнина. Лекарите го вметнуваат ендоскопот и потребните инструменти преку мали засеци и ја туркаат содржината на паузата на своето место. Потоа туркаат пластична мрежа до хернијата и ја шијат или ја закопчуваат одвнатре.
Тотална екстраперитонеална хениопластика (ТЕП): Варијанта на минимално инвазивен третман на ингвинална хернија е техниката ТЕП со користење на абдоминално огледало. Тука, лекарите не ги туркаат ендоскопот и инструментите низ абдоминалната празнина, туку помеѓу кожата и перитонеумот и напредуваат додека не се скршат. Содржината на хернијата се турка наназад и се поставува пластична мрежа помеѓу абдоминалните мускули и перитонеумот, што потоа ја затвора хернијата одвнатре. Поради положбата помеѓу абдоминалните мускули и перитонеумот, мрежата не мора да се шие или стега, таа се држи само по себе, така да се каже.
Транзингинална преперитонеална пластика (TIP): Минимално инвазивна процедура за третман на феморална хернија, во која лекарите исто така вметнуваат пластична мрежа преку пристап од препоните.

Итна операција

Ако има фрактура со зафатено цревно ткиво, лекарите работат веднаш, така што затрупаното црево не умира. Оваа итна операција носи голем ризик, секој петти пациент умира од него.

Бандаж

Хернијален лигамент, чија цел е да се спречи излегувањето на хернијалната кеса преку надворешен механички притисок, сега се препишува само ако не е можна операција или е одбиена. Не може да ја елиминира причината и исто така може да ја оштети кожата и основното ткиво поради притисокот од надвор. Покрај тоа, лигаментот на бандаж значи дека мускулите на абдоминалниот wallид стануваат сè послаби и послаби поради постојаната поддршка.

Ингвиналните хернии повторно се појавуваат во 10% од случаите по операцијата, а потоа треба повторно да се лекуваат (т.н. рекурентни хернии). Во случај на приклештена ингвинална хернија, стапката на смртност е околу 20% и покрај операцијата.

Вашиот фармацевт препорачува

Што можете сами да направите

Заштитете го абдоминалниот wallид. По операцијата на хернијата, избегнувајте прекумерен стрес на абдоминалниот wallид додека хируршкиот шиење не заздрави целосно и не се лузни. Исто така, воздржете се од смеењето во текот на првите неколку дена и потиснете ги икањата колку што е можно повеќе. Секогаш ставајте ја едната рака на стомакот кога кашлате и кивате - ова ќе овозможи контра притисок.

Избегнувајте запек. Важно е да ја одржувате столицата мека. Пијте што е можно повеќе и додадете ленено семе или семе од болви во вашата исхрана (самопомош при запек).

Ограничете го движењето. Воздржете се од физичка активност 3-4 недели по операцијата. После тоа, дозволени се лесни активности како пливање и повремено кревање товари (помалку од 10 кг). Умерени активности како џогирање и возење велосипед се дозволени повторно по 6 недели, тешки активности како што се кревање тегови и натпреварувачки спортови по 12 недели.

Задржете ја затворената сезона. По вметнување на мрежестиот материјал, ако раната заздрави без компликации, носивоста е можна повторно по околу 6-8 недели. Ако сте направиле лапароскопска операција, веќе може да вежбате целосно по околу 3-4 недели.