Хернијален диск цервикален ’рбет - симптоми, дијагноза и терапија
диск пролапс
Хернијален диск на цервикалниот 'рбет
Покрај болката, нервните функции исто така можат да пропаднат. Ова се манифестира во форма на чувство на вкочанетост или пецкање. Ако моторната функција не успее како резултат на притисокот на хернијалниот диск врз нервниот корен, се развиваат симптоми на парализа, кои обично не се подобруваат самостојно. Бидејќи има 23 интервертебрални дискови во 'рбетот на човекот, позицијата на погодениот регион е одлучувачка за можните последици. Но, важната улога игра и степенот на оштетување и сериозноста на самиот хернијален диск.
Многу поретко (во околу десет проценти од случаите) има хернијален диск во цервикалниот 'рбет (хернија на цервикалниот диск, хернијален диск на цервикалниот' рбет). Возраста на појавата е обично на возраст од 30 до 60 години.
Хируршки третман е потребен ако има силна болка што не може да се подобри со конзервативен третман или ако се појават невролошки симптоми. Потребен е непосреден хируршки третман во случај на одредени симптоми на неуспех, како што се оштетување на стоењето и одењето.
- Хернијален диск цервикален 'рбет
- Симптоми
- терапија
- Дијагностика на слики
Како се јавува хернијален диск во цервикалниот 'рбет ?
Со вчитување на видеото, ја прифаќате политиката за приватност на YouTube.
Научи повеќе
Секогаш деблокирајте го YouTube
Со вчитување на видеото, ја прифаќате политиката за приватност на YouTube.
Научи повеќе
Секогаш деблокирајте го YouTube
Хернијален диск на цервикалниот 'рбет
Хернијалните дискови во цервикалниот 'рбет се поретки отколку хернијалните дискови во лумбалниот' рбет. За разлика од областа на лумбалниот 'рбет,' рбетниот мозок (миелон) се наоѓа во цервикалниот 'рбет директно зад интервертебралните дискови.
Кога има проблем со цервикалниот 'рбет, болката се чувствува првенствено во вратот, рамената и задниот дел на главата. Бидејќи нервните корени на рацете се наоѓаат во оваа област на 'рбетот, болката честопати зрачи и во рацете долж погодените и компресирани нервни корени. Многу пациенти имаат тенденција да усвојат олеснувачко држење на телото поради симптомите, што дополнително го зацврстува вратот.
Сензорни нарушувања и непријатно чувство на пецкање или вкочанетост на рацете и рацете исто така може да се појават со хернијален диск во цервикалниот 'рбет. Некои луѓе дури ги чувствуваат ефектите во нивните нозе.
Притисокот врз 'рбетниот мозок не мора да предизвикува силна болка. Како и да е, оштетувањето на нервните влакна може да доведе до полека напредувачки нарушувања со проблеми со одењето и спастични мускулни грчеви - миелопатија.
Доколку симптомите се соодветни, се врши снимање, по можност магнетна резонанца (МРИ). КТ исто така првично може да биде доволен за да покаже големи промени.
Во случај на хернијален диск, одлучувачко е за третманот симптомите на кои се жалат да одговараат на соодветната висина на цервикалниот 'рбет. Дискус хернијата се вообичаени на нивоата 5/6 и 6/7. Ако нема невролошки дефицит, болката не е екстремна и големината на хернијалниот диск не бара итно дејство, може да се обиде конзервативна терапија. Ова вклучува третман со лекови со антиинфламаторни агенси (нестероидни антиинфламаторни лекови) во комбинација со лесна физиотерапија и/или третман со топол воздух. Исто така, може да се искористи терапија со болка водена од КТ, исто така и на цервикалниот 'рбет.
Што е со долгогодишните поплаки ?
Во случај на долготрајна болка (4-6 недели), невролошки дефицит и соодветно високо ниво на страдање кај заболениот пациент, треба да се спроведе хируршки третман. Ова може да се изврши преку две можни патишта за пристап. Или преку претходен (вентрален) пристап - вентрална дискектомија со инсталирање на местенка (кафез, изработен од пластика со титаниумско засилување) наместо отстранет интервертебрален диск, или преку заден (дорзален) пристап - дорзална фораминотомија (операција според Фрихолм).
И тука, можноста за успех да бидете безболни потоа или барем да постигнете решително олеснување е околу 80-90%. Друг инцидент на оперирано ниво, ако операцијата е извршена од напред (вентрален), не може да се случи со целосно отстранување на интервертебралниот диск (како резултат на операцијата).
Симптоми - хернијален диск на цервикалниот 'рбет
Со вчитување на видеото, ја прифаќате политиката за приватност на YouTube.
Научи повеќе
Секогаш деблокирајте го YouTube
Се разбира, симптомите варираат од личност до личност и од случај до случај. Понекогаш дури и од ден на ден. Еве некои типични симптоми на цервикален хернијален диск.
Локалната болка во вратот и главоболката
Со текот на годините, напнатоста во мускулите на вратот се јавува повторно и повторно и со зголемена фреквенција. Болката може да се повлече нагоре, што доведува до главоболка на задниот дел од главата, што понекогаш може дури и да го достигне челото. Ако болката се повлече, пациентите се жалат на напнатост во торакалниот 'рбет.
Како што се зголемуваат симптомите, често има напнатост во рамениот појас. Понекогаш се појавува вртоглавица, особено при промена на положбата. Некои пациенти се жалат на звуци во ушите, влечење болка во долната вилица или вкочанетост во задниот дел на главата како симптоми кои се поретки.
Често се пријавува дека вратот и главата не се слободни и дека има чувство како тупаница да седи во вратот и да собере сè заедно.
Болки во раката
Свежи хернијални дискови и остеохондротични, коскени маргинални шила (коскени израстоци што се јавуваат како реакција на поддршка како резултат на нестабилноста на погодениот сегмент на вратот и го стеснуваат нервниот канал) доведуваат до иритација на плексусот на раката (нервен плексус) преку компресија на нервните корени (нервен плексус што се создава со спојување на индивидуалните нервни корени и ја снабдува раката) ) Ова се манифестира како болка што зрачи од вратот во рамото, раката и раката (синдром на Шутер Амр).
Во случај на акутен инцидент, овие симптоми се појавуваат одеднаш. Најчестиот симптом е пирсинг, цртање, бледа болка.
Со остеохондроза, болката се развива бавно и се чувствува повеќе досадна и подлабока. Можеби пациентот ќе го поштеди рамениот зглоб поради болка при движење, што може да доведе до болно ограничување на движењето на рамениот зглоб. Оваа болка може да го прикрие оригиналниот и каузален синдром на иритација на грлото на матката.
итни случаи
Компресивен синдром на 'рбетниот мозок:
За разлика од хернијата на лумбалниот диск, хернијата на цервикалниот диск или хроничните промени во цервикалниот 'рбет со дорзални остеофити (коскени маргинални шила) може да доведат до директна компресија на' рбетниот мозок и/или до влијание врз протокот на крв во 'рбетниот мозок (цервикална миелопатија). Ова се манифестира како акутна или бавно развивачка параплегија од различен степен.
Прочитајте повеќе за симптомите и поплаките на цервикалниот 'рбет и тука
Опции за терапија за хернијален диск на цервикалниот 'рбет
Со вчитување на видеото, ја прифаќате политиката за приватност на YouTube.
Научи повеќе
Секогаш деблокирајте го YouTube
Конзервативна терапија
Во акутни случаи, приоритет има управувањето со болката. Точката на напад е нишаниот циклус на болка → мускулна напнатост → засилување на болката. Погодни се бројни олеснувачи на болка и антиинфламаторни лекови.
Лековите може да се даваат во форма на таблети, супозитории, инјекции или инфузии. Локалните инфилтрации можат да помогнат при локална болка или болка во зглобовите.
Внимателен третман за истегнување, на пример, со јамка Глисон, под одредени околности може да обезбеди привремено ослободување на притисокот за интервертебралниот диск во акутната фаза. Подобрувањето на протокот на крв во мускулите на вратот преку примена на топлина и зрачење со краток бран може да донесе олеснување.
Вежбите за физиотерапија ги олабавуваат мускулите и можат да се спротивстават на вкочането рамо.
Рачна терапија е контраиндицирана за хернијален диск со невролошки дефицити. Може да биде неопходна привремена имобилизација на цервикалниот 'рбет со цервикален јака во акутната фаза.
Искусниот лекар треба да одлучи која мерка е неопходна во секој поединечен случај, во зависност од симптомите и симптомите.
Оперативна терапија
Интервертебралниот диск не само што е амортизер помеѓу 'рбетните тела, туку има и важна стабилизирачка улога во областа на цервикалниот' рбет. Поради ова, стабилноста во погодениот сегмент на цервикален 'рбет е значително изложена на ризик доколку интервертебралниот диск е оштетен отколку во областа на лумбалниот' рбет.
Со една операција треба да се постигнат три цели:
- Компресијата на нервниот корен со типична болка во раката треба да се елиминира.
- Намерата е да се ослободи компресијата на 'рбетниот мозок од инцидентот.
- Нормалната ширина на 'рбетниот канал е обновена.
Ако заедничката функција на погодените пршлени е уништена (со типична главоболка на вратот и рамото), сегментот на движење мора да се зацврсти. Сепак, ова не ја ограничува подвижноста на мобилноста. Како и со секоја операција на нервниот систем, постапката се изведува под микроскопско зголемување.
Со вчитување на видеото, ја прифаќате политиката за приватност на YouTube.
Научи повеќе
Секогаш деблокирајте го YouTube
Со вчитување на видеото, ја прифаќате политиката за приватност на YouTube.
Научи повеќе
Секогаш деблокирајте го YouTube
Постојат три опции за хируршка терапија. Која од трите операции се користи се одлучува индивидуално според сликата и симптомите и возраста на пациентот:
1. Вентрална дисектомија со имплантација на кафез (местенка)
Отстранетиот интервертебрален диск се заменува со имплант со цел да се постигне фузија (спондилодеза, зацврстување). Ние користиме различни титаниумски импланти или пластични импланти. Тие се добро прилагодени како дистанци, бидејќи се шупливи во средината и на тој начин им овозможуваат на коските да растат заедно не само на страните, туку и на средината. Бидејќи, за разлика од операцијата на хернијација на лумбалниот диск, целиот интервертебрален диск е исчистен и заменет со имплант, не може да има друг пролапс (релапс) на оперирано ниво.
2. Дорзална фораминотомија (операција на Фрихолм)
Овој хируршки метод се користи кога хернијалниот диск не го притиска 'рбетниот мозок, туку само нервниот корен е стеснет во коскениот канал, далеку на работ на интервертебралниот диск.
Потоа, овој канал може да се прошири и да се создаде потребниот простор за нервниот корен. Во склона положба, исто така, под општа анестезија, мускулите на вратот се одделуваат од цервикалниот 'рбет од едната страна и интервертебралната дупка се меле отворена од страната на инцидентот.
Интрафораминалниот пролапс се отстранува со специјални пинцети за фаќање. Со овој метод, грбниот коскено маргинален скок не може да се отстрани и не може да се изврши спинална фузија. Затоа нема стабилизација на погодениот сегмент. Рецидив на оперирано ниво е можен бидејќи интервертебралниот диск не е целосно отстранет.
3. Вентрална дисектомија и вградување на протеза на диск.
Вештачки диск е протеза која се всадува помеѓу две тела на 'рбетниот мозок за да го замени природниот диск и да ја задржи подвижноста во третираниот' рбетен сегмент. Целта на ваквата операција е да се отстранат сите делови на оштетениот диск (дисетектомија), да се намали притисокот врз нервите и/или 'рбетниот мозок (декомпресија) и да се врати стабилноста и порамнувањето на' рбетниот столб по отстранувањето на дискот. Во принцип, протезата на интервертебралниот диск треба да ја одржува подвижноста во оперираниот сегмент, т.е. каде е хернијалниот диск. Така се намалува таканаречената дегенерација на врската на сегментите над и под. Ова пак значи дека главно пациенти со инаку незабележителен цервикален 'рбет и претежно само проблеми со еден сегмент можат да имаат корист од имплантација на протеза на интервертебрален диск. Индикацијата на крајот ќе биде проверена и утврдена од вашиот неврохирург кој лекува.
Со вчитување на видеото, ја прифаќате политиката за приватност на YouTube.
Научи повеќе