Хернијален диск »препознае; да се лекува

Интервертебралните дискови се состојат од прстен на сврзното ткиво и меко, желатинозно јадро. Ако прстенот на сврзното ткиво солзи и се појават делови од желатинозно јадро, тоа се нарекува хернијален диск.

Кратка верзија:

Причините за хернијалниот диск се прекумерно или неправилно оптоварување, лошо држење на телото и вишок тежина.
Хернијалниот диск не секогаш предизвикува непријатност. Симптомите вклучуваат силна и зрачи болка, сензорни нарушувања (вкочанетост), парализа, грчеви во нозете, нарушувања на мочниот меур и цревата.
Дијагнозата на хернијален диск се поставува по клинички невролошки преглед, КТ или МРИ.
Конзервативната терапија обично е доволна за лекување на хернијален диск.

Информации на оваа страница:

Појава
Симптоми
дијагноза
третман
курс

Интервертебралните дискови лежат помеѓу одделните пршлени на 'рбетот и ги поврзуваат телата на' рбетниците едни со други. Таму тие ги тампонираат вибрациите при трчање и им овозможуваат на телата на 'рбетниците да се движат едни на други. Неговата главна функција е да му овозможи на 'рбетот да ја задржи својата гравитациона стабилност и мобилност.

Како се развива хернијален диск?

Болестите на интервертебралните дискови сочинуваат голем дел од сите проблеми со грбот - еден од пет боледувања се должат на нив. Хернијалниот диск (пролапс на дискот) и испакнатоста на дискот (издаденост на дискот) се јавуваат најчесто.

Процесот на стареење промовира хернијален диск

Интервертебралните дискови ја менуваат својата форма и функција во текот на животот. Овие процеси следат генетски утврдена програма. Причината за хернијалниот диск обично се знаци на абење, што го направија влакнестиот прстен околу желатинозното јадро кршлив со текот на годините.

Самото желатинозно јадро исто така старее. Ја губи својата способност да складира вода, се стврднува, станува сè помала и ги губи својствата на пуферот и стабилноста. Во исто време, растојанието помеѓу 'рбетните тела е намалено, лигаментозниот апарат се олабавува и влакнестиот прстен околу лаковите на јадрото (издаденост на дискот) се додека не се искине (пролапс на дискот).

Дискус хернија поради дебелина, неправилно и прекумерно оптоварување

Неправилното вчитување и преоптоварување промовира проблеми со интервертебрален диск. Години на кревање тешка форма со погрешна техника, на пример, силно свиткана, вирус на целиот грб. Лошо држење на телото кое трае со часови секој ден, на пример на биро на компјутер кое е прениско, ги турка пршлените во нездрава положба.

Луѓето со слабо развиени мускули на грбот имаат поголем ризик од развој на болеста, бидејќи нивните тела на пршлените се стабилизираат повеќе со лигаментите и зглобовите отколку со напнатоста на мускулите. Дури и со преголема тежина може да промовира абење на интервертебралните дискови. Често се погодени и бремени жени или жени после бременост. Пушењето е уште еден голем фактор на ризик.

Повеќето проблеми со дисковите се јавуваат на возраст од 30 до 60 години; врв на болеста е на возраст од 45 до 55 години. Со прецизна дијагностика, дегенеративните промени во интервертебралните дискови и 'рбетот можат да се најдат кај скоро сите над 30-годишна возраст.

Некои работеле напорно физички целиот свој живот без никогаш да имаат проблеми со грбот. Другите се погодени од хернијален диск кога се млади, атлетски луѓе. Индивидуалната, генетски утврдена стабилност на сврзното ткиво на интервертебралните дискови се чини дека игра голема улога.

Несреќите ретко доведуваат до акутна хернијација на дискот. Влакнестиот прстен потоа се распарчува од 'рбетниот орган во случај на едно големо оптеретување - обично вклучува мал фрагмент од коска поради фрактура на' рбет.

Повеќето хернијални дискови се јавуваат во долниот лумбален пршлен (90 проценти). Цервикалниот 'рбет е поретко погоден, а торакалниот' рбет е уште помалку погоден.

Кои симптоми ги предизвикува хернијалниот диск?

Многу хернијални дискови не предизвикуваат никакви симптоми. Тие се откриваат случајно за време на рендгенски прегледи без лицето да забележи нешто. Болката се јавува само кога пролапсот или испакнатоста на интервертебралниот диск притиска врз чувствителното нервно ткиво.

Болката може да се движи од силна до скоро неподнослива. Погодените луѓе прифаќаат изразено заштитно држење и едвај се движат. Мускулатурата на местото на инцидентот е многу напната и има дифузно зрачи болка. Стегање, кивање или кашлање ја влошуваат болката.

Интензитетот, видот и зрачењето на болката и појавата на други симптоми зависат од локацијата на инцидентот. Во горниот дел на цервикалниот или торакалниот 'рбет,' рбетниот мозок тече во 'рбетниот канал, во долниот дел опаѓачките нервни снопови на таканаречената опашка на коњот (cauda equina).

Во областа на првите лумбални пршлени, 'рбетниот мозок ослободува нервни жици кои продолжуваат до сакрумот. Нервните патишта до мускулите, кожата и органите произлегуваат од нервните корени помеѓу телата на 'рбетниците.

Притисокот врз еден од овие нервни корени предизвикува интензивна, ненадејна болка на местото на настанот и дополнителна (проектирана) болка во областа на снабдување со нерв (радикуларна болка). Исто така, може да се појават сензорни нарушувања како што се иглички и игли и вкочанетост. Погодената област на грбот исто така може да се чувствува крзнена.

Во областа на цервикалниот 'рбет, болка во рацете и рацете (брахијалгија); Инцидентите помеѓу лумбалните пршлени зрачат во областа на соодветниот нервен корен до ногата или стапалото. Ишиатичниот нерв (ишијас нерв) честопати е под притисок (ишијас). Тешко, постојано кршење на нервниот корен може да предизвика мускулна слабост и парализа.

Намалувањето на болката како што напредува парализата е предупредувачки знак! Соодветниот нервен корен може да биде толку сериозно оштетен што патиштата на болката веќе починале, а моторните нерви на мускулите сега се оштетени (смрт на нервниот корен). Ако е тоа така, операција мора да се изврши брзо.

Кога се применува притисок врз 'рбетниот мозок, може да се појават грчеви (грчеви) на нозете, како и интензивна болка, парализа или сензорни нарушувања на рацете и нозете. Можни се парализи на мускулите на сфинктерот на мочниот меур и цревата, сензорни нарушувања во областа на анусот и гениталиите, како и еректилна дисфункција.

Нарушувања на мочниот меур и дебелото црево поради хернијален диск

Во случај на нарушувања на мочниот меур и цревата, неопходна е итна медицинска помош и олеснување на нервите преку операција за да се спречи трајно оштетување. тоа е итен случај!

Големи хернијални дискови во областа на нервните снопови во 'рбетниот канал, исто така, може да резултира со нарушувања на мочниот меур и цревната функција, како и вкочанетост во аналниот и гениталниот регион и на внатрешните бедра и парализа во нозете (синдром на кауда еквина).

Како се дијагностицира хернијален диск?

Најважната индикација на хернијалниот диск му обезбедува на лекарот типична медицинска историја (анамнеза) и видот на болката. Стандардната дијагноза е детален клинички-невролошки преглед. Се проверуваат рефлексите, силата и чувствителноста на екстремитетите.

Неврологот ја користи локацијата каде се пренесуваат болката или сетилните нарушувања за да идентификува кој нервен корен е засегнат. Можна парализа може да стане очигледна во одењето. Овие прегледи обично се доволни за да се дијагностицира хернијален диск со висок степен на веројатност.

Слики за дијагностицирање на тешки случаи

Постапките за снимање се користат во тешки случаи, за да се исклучат други причини или кога се подготвувате/донесувате одлука за операцијата. Коскената структура на 'рбетот може да се прикаже на Х-зраци. Погрешно усогласување, оштетување на коските и подвижност може да се проценат.

Самиот хернијален диск може добро да се препознае само со компјутерска томографија или томографија со магнетна резонанца. Големината и точната локација на инцидентот стануваат видливи на сликите со парчиња МНР (КТ).

Бидејќи околу една третина од 30-годишниците и над 60% од луѓето над 50-годишна возраст имале хернијален диск без симптоми, наодите од МНР (КТ) за инцидент не се убедливи за дијагнозата. Сликата со МНР и симптомите мора да се совпаѓаат. Оштетувањето на нервите мора прецизно да се утврди при мерење на брзината на нервната спроводливост (електроневрографија, електромиографија).

Дијагностичка постапка за нејасни наоди за КТ и МРИ

Миелографијата може да се изврши ако има специфични прашања за да се разјасни индикацијата за операција или ако КТ и МРИ не дадат јасни резултати. Лекарот инјектира контрастен медиум во просторот на 'рбетниот мозок пред испитувањето на Х-зраци. Кога рбетот се движи, се откриваат таканаречените „мобилни хернијални дискови“ (функционална миелографија).

Симптоми слични на хернијален диск можат да предизвикаат нарушувања на циркулацијата во нозете (наизменична клаудикација). Лекарот ја исклучува оваа диференцијална дијагноза со чувство на пулсирања на стапалото. Заразна болест (борелиоза, херпес зостер) ретко може да биде причина за болката. Испитување на нервната вода (лумбална пункција) и крвен тест за патогенот се вршат доколку постои сомневање.

Наместо интервертебрален диск, туморот ретко може да ги притисне нервите и да предизвика болка. Дополнителна треска, ноќно потење, зголемена болка ноќе и несакано слабеење укажуваат на тоа. Тогаш се потребни специјални слики на Х-зраци (КТ) со администрација на контрастен медиум во вената за дијагностицирање на туморот.

Како се третира хернијалниот диск?

Конзервативната терапија обично е доволна за хернијален диск. Овој третман се состои од следниве мерки:

Заштита
Менаџмент на болка
Физиотерапија

Ако симптомите траат неколку недели, се спроведува операција. Непосредна операција е неопходна ако мочниот меур е парализиран или нарушен.

Како продолжува болеста на дискот?

Неколку недели по настанот, желето што падна се суши и станува сè помало. Болката ќе се намали. За 90 проценти од погодените, доволен е конзервативен третман со одмор и лекови против болки. Доколку треба да се изврши операција поради парализа или постојана болка, стапката на успех на операцијата е околу 90 проценти.

После акутната болест, препорачливо е да го промените вашиот живот пријателски настроен. При рехабилитација или физиотерапија, засегнатите учат вежби за зајакнување на основните мускули и заштита на грбот.

Постојаната физичка рамнотежа, редовното вежбање и избегнување на дебелина и пушење имаат позитивно влијание врз понатамошниот тек. Пациент со хернијален диск кој не покажува никакви симптоми поврзани со него, се смета за здрав според упатствата на СЗО.

Бидете информирани со билтенот од netdoktor.at

Статус на медицински информации: Ноември 2016 година

М. Колер: „Терапија за диск-болест“ Ј Неурол Неврохир психијатр. 2011 година; 12. http://www.kup.at/kup/pdf/9328.pdf (Он-лајн, последен пристап: 03.11.2016)

Упатства на германското друштво за социјална медицина и превенција „Социјална медицинска проценка на перформансите кај болести поврзани со интервертебрален диск и интервертебрален диск“, 2010 )

Упатство за пациентите за национално упатство за нега: Болки во грбот. 1-то издание, 2013 http://www.awmf.org/uploads/tx_szleitlinien/nvl-007p_S3_Kreuzschmerz_2017-11.pdf (Он-лајн)

Хилдебрант и Пфингстен: Болки во грбот и лумбален 'рбет: Книга за интердисциплинарна пракса - во согласност со националните упатства за здравствена заштита. 2-то издание. Урбан и Фишер, 2011 година