Хернијален диск • Приватна пракса за неврологија, Визбаден

Болката во грбот што зрачи во ногата или раката може да укаже на хернијален диск. Задачата на неврологијата е да помогне да се одлучи дали се уште се можни конзервативни мерки или е неопходна операција.

Што е хернијален диск?

Интервертебралните дискови делуваат како еластични тампони помеѓу 'рбетниот тела на' рбетот. Внатре, тие се состојат од познато како желатинозно јадро (Нуклеус пулпозус), која делува како своевидна гел-перница. Ова е опкружено со тврд прстен од влакна (анулус фиброзус). Со возраста, содржината на вода и со тоа еластичноста на интервертебралниот диск се намалува. Ако прстенот на влакната добие мали пукнатини како резултат, желатинозното јадро може да испакне нанадвор (Издаденост). Ако желатинозното јадро се пробие низ влакнестиот прстен, се појавува хернијален диск (Пролапс).

Поради големиот стрес предизвикан од телесната тежина, особено кога седите, хернијалните дискови во областа на лумбалниот 'рбет (лумбален БСВ) се најчести (околу 90%).

Кои симптоми предизвикуваат хернијален диск?

Симптомите предизвикани од хернијален диск зависат од тоа каде се појавува, колку е голем и дали се вклучени нервите или нервните корени. Хернијалните дискови во лумбалниот 'рбет често зрачат во задниот дел на ногата (ишијас болка, лумбаго), во цервикалниот' рбет преку рамото во раката до раката. Хернијалниот диск во основа има пет фази, кои не мора да се поминат сите во низа, но понекогаш фазите се прескокнуваат и.

Локална болка во областа на 'рбетот
+ (дополнително) со харизма
+ Сензорно нарушување (пецкање, вкочанетост ...)
+ парализа
+ Дисфункција на мочниот меур и цревата

Која е работата на неврологот?

Неврологот не го гледа хернијалниот диск премногу од неговата „механичка“ страна, туку повеќе проверува дали има „функционални нарушувања или оштетувања“ на нервниот корен што го притиска дискот. Откако хернијалниот диск често е веќе утврден со метод на сликање во КТ или магнетна резонанца, помага да се одлучи дали е неопходен конзервативен или хируршки третман и дали хернијалниот диск што се гледа во процесот на сликање е воопшто причина за болката. Ова се прави преку невролошки преглед и електромиограм (ЕМГ).

Не мора да се оперира секој дискус на хернија - конзервативни наспроти хируршки мерки

Без разлика дали оперативниот или конзервативниот се проценува различно со децении. Во моментов се верува дека дисфункцијата на нервот особено одредува дали е неопходна операција. Во суштина, фазите 1-3 (види погоре) треба да се третираат конзервативно, т.е. со физиотерапија, термичка обработка, маса за прашка и лекови за ослободување од болка.

Меѓутоа, ако има значителна парализа или дури стадион 5 во случај на хернијација на лумбалниот диск, на пример нарушување на мочниот меур со проблеми со мокрењето, не може да се избегне итна операција. Тука се применува 24-часовен прозорец, односно операција треба да се изврши во рок од 24 часа од почетокот на парализата или нарушувањето на мочниот меур со цел да се избегнат трајни неуспеси. Во екстремни случаи, ова може да значи: „Во петок попладне слики под мишка и презентација во неврохируршка или ортопедска клиника“.

Понатамошни знаци кои укажуваат на итна потреба за акција:

несреќа
Остеопороза и мала траума
Историја на тумор
инфекција
Губење на тежина
Треска
Интензивирање на болката ноќе
Прогресивна нервна инсуфициенција
Намалување на болката и парализата на мускулите
Кауда синдром (сензорно нарушување во генито-аналниот регион и/или нарушување на микруцијата (типично задржување на урина, претечен мочен меур, евентуално инконтиненција)