Хијатална хернија д-р
примарен лекар општа хирургија
Хијатална хернија
Претставува издаденост на почетниот дел од желудникот во градниот кош преку хранопроводот ијатус поради зголемена лабавост или руптура. Главната причина за хијатална хернија е тешка дебелина. Опишани се и други поволни причини: висок абдоминален притисок (кревање тегови, прекумерни спортови за вежбање), голема кашлица, повторено кивање, насилно повраќање.
Симптомите на хијатална хернија се повеќекратни и можат да имитираат други состојби:
- рефлукс на гастроезофагеална киселина;
- ретростернална болка;
- диспнеа;
- палпитации;
- крварење во горниот дел од дигестивниот систем.
Опишани се четири типа на хијатална хернија:
I. Лизгачка хернија
II. Ролна хернија
III. Мешана хернија
IV. Мултиорганска обемна хернија
Дијагнозата на хијатална хернија се поставува со:
- горната дигестивна ендоскопија;
- манометрија на хранопроводот;
- барит езо-гастричен транзит;
- компјутерска томографија во градниот абдомен.
Третманот на хијатална хернија вклучува:
- терапија со лекови, во раните фази, која се осврнува особено на гастроезофагеален рефлукс: инхибитори на протонска пумпа (лансопразол), прокинетика (дебридман, метоклопрамид), антациди;
- хируршки третман, во форми кои не реагираат на третман со лекови, во напредни, обемни или комплицирани форми: горна дигестивна хеморагија, тесна езо-гастрична стеноза, неопластична трансформација на хернијалниот стомак.
Рекалибрација на хранопроводот пауза поврзани со постапката против рефлукс NISSEN е хируршки третман по избор кај хијатална хернија. Враќањето на хијаталниот дефект бара директно зашивање на рабовите на дефектот на кој може да се примени арматурна мрежа во големи хернии.
Неопластичната трансформација на хернијалниот стомак бара радикална ресекција на желудникот.
Опишаните постапки доведуваат до ремисија гастроезофагеален рефлукс и лапароскопскиот пристап ги нудат предностите на минимално инвазивните техники:
- отсуство на изнемоштени засеци и болка;
- постоперативна удобност јасно супериорна во однос на класичните отворени техники;
- краткорочна хоспитализација;
- брза социјална и професионална реинтеграција.
Постоперативно, индицирана е диета со течна и полуцврста храна околу 3 недели и специфичен третман со лекови.