Хијатална хернија; синтетички изглед; Д-р
Хијаталната хернија е релативно честа состојба кај општата популација - инциденцата е околу 9% - често асимптоматска, но која кога ќе се манифестира може да создаде значителна непријатност.
Хернија е екстернализација на органите во внатрешноста на стомакот преку дупка во мускулите на абдоминалниот wallид. Кога се јавува хернија на желудникот во торакалната празнина, преку дијафрагматскиот отвор се нарекува хијатална хернија.
Главните видови на хијатална хернија и причините што можат да ги предизвикаат
Постојат 3 типа на хијатална хернија: лизгање, параезофагеална и мешана. Најчеста, но исто така и најмалку сериозна е хијаталната хернија со лизгање што претставува 99% од вкупните хијатални хернии, а преостанатиот 1% е мешан и параезофагеален. Последните две се посериозни, бидејќи можат да развијат компликации.
Точната причина за хијатална хернија останува непозната во најголем дел од времето. Може да се појави како резултат на слабеење на мускулите на ниво на дијафрагматскиот отвор/вродена широка дијафрагматска отвор (од раѓање), по абдоминално-торакални или постоперативни трауми (по операции на стомак). Фактори на ризик што можат да промовираат хијатална хернија се: дебелина, пушење и старост (над 40 години). Исто така, имаше поголема инциденца кај жените.
Како се манифестира хијатална хернија?
Обично хијаталната хернија со лизгање е асимптоматска, но ако сè уште има манифестации, тие се предизвикани од киселост на рефлукс (т.е. рефлукс на гастричен сок од желудникот до хранопроводот), како резултат на слабеењето на езофагеалниот сфинктер. Симптомите на гастроезофагеален рефлукс го вклучуваат следново:
- ретростернална изгореница (металоиди) придружена со топлина и болка. Се појавува после јадење, лежејќи или свиткувајќи се напред.
- понекогаш епигастрична болка
- кисел вкус - се должи и на киселински рефлукс од желудникот во хранопроводот. Обично ја придружува металоиди, но може да биде единствениот симптом.
Други симптоми кои се среќаваат се:
- чувство на исполнетост во горниот дел на стомакот после јадење
- тешкотии при голтање храна (дисфагија) или грутка во грлото
- гадење
- неиздржлив икање
- рапав глас.
Ако симптомите се тешки или континуирани, тоа може да биде гастроезофагеален рефлуксен рефлукс (ГЕРБ) - рефлукс на храна и гастричен сок во хранопроводот - со подолго траење и фреквенција отколку во случај на металоиди. Хијатална хернија и ГЕРБ се болести кои обично се поврзани.
Како да се открие хијатална хернија?
Најчесто се открива хијатална хернија при проценка на пациентот за друга состојба. Beе биде наведено да се извршат некои тестови ако се исполнети следниве услови:
- ретростернално изгорување подолго време
- симптомите не се подобруваат со третман со лекови
- симптомите повторно се појавуваат по прекинување на третманот со лекови
- други знаци коегзистираат (на пр. губење на тежината, повраќање крв или дисфагија)
Повеќето хијатални хернии се дијагностицираат со испитување на бариум (голтање мешавина од бариум и вода чиј премин низ хранопроводот, желудникот и почетниот дел од дуоденумот се следи радиоскопски).
Случајно, дијагнозата може да се постави врз основа на горната гастроинтестинална ендоскопија (постапка со која хранопроводот, желудникот и дуоденумот се визуелизираат со помош на тенок и флексибилен инструмент на кој е прикачена камера).
Како да се третираат хијатална хернија?
Асимптоматската хијатална хернија не бара никаков третман. Оној во кој симптомите се благи (металоиди) обично реагира на промена на животниот стил:
C прекин на пушењето, губење на тежината (за прекумерна тежина)
̶ промена на навиките во исхраната (на пример, кафе и алкохол ќе се избегнуваат, оброците ќе се консумираат во помали и почести количини)
̶ избегнување на притисок врз стомакот (на пр. Би било избегнување на лежење на грб 2-3 часа по оброкот)
Третманот со лекови се администрира во случаи со симптоми кои не попуштаат на промена на животниот стил и само под водство на лекарот што посетува. Најмногу се користат антациди, блокатори на рецептори H2 и инхибитори на протонска пумпа.
Хируршката интервенција е резервирана за случаи со тешки симптоми и кои не реагираат на горенаведениот третман или кога се јавуваат компликации (горно дигестивно крварење, езофагус на Барет, масивен функционален гастроезофагеален рефлукс, постојан тежок езофагитис, итн.).