Хидроцефалус; Историја; Детска неврохирургија Лајпциг
Историја на анатомијата и физиологијата на циркулацијата на церебралната вода
Познавањето за постоењето на цереброспиналната течност (алкохол) и патолошкото зголемување на ова, особено во пределот на главата, е познато уште од античко време: Терминот хидроцефалус е измислен од Хипократ во античка Грција (од грчки: и kephalē κεφαλή "глава").
Гален (200-130 п.н.е.) беше првата што ја опиша анатомијата на коморите и го претпостави хориоидниот плексус како место за производство на цереброспинална течност. Леонардо да Винчи првпат го нацртал човечкиот вентрикуларен систем во 1510 година. Надополнувајќи се на ова, Јакобус Силвиј го открил акваедуктусот месенцефали во 1515 година.
Весалиус го опиша хидроцефалусот за прв пат во 1551 година како болест поврзана со зголемување на коморите, но исто така може да се поврзе во поблага форма со незабележителен ментален развој на погодените. Пачиони ги открил гранулациите именувани по него во 1701 година. Сепак, тој погрешно претпоставил дека тоа се местата каде се произведува алкохол. Само Фантони го поправил ова гледиште во 1738 година.
Албрехт фон Халер ја опиша циркулацијата на алкохол во форма што ја знаеме денес. Во 1913 година, Денди и Блекфан прво добија понатамошен увид во патофизиологијата на хидроцефалусот со употреба на животински модел, користејќи памучни навои за да ја прекинат циркулацијата на цереброспиналната течност на различни места. Термините хидроцефалус оклузус и комуниканци, кои и денес се користат често клинички, произлегоа од овие експерименти.
Теоријата за циркулација на цереброспиналната течност, производството и апсорпцијата на цереброспиналната течност и, пред сè, патолошките состојби и денес се збунувачки и сеопфатен модел на циркулација на церебрална вода сè уште не е општо прифатен.
Историја на терапија со хидроцефалус
Иако болеста е позната уште од Хипократ, постои несогласување за тоа дали тој веќе се обидел да направи терапија со помош на пункции на ЦСФ. До крајот на 19 век, прогнозата се сметаше за слаба и терапевтските методи беа ограничени на завој или гипс на париски завои на главата за да содржат раст на главата. Во 1854 година, Виктор Брунс опишан во својата монографија „Хируршките болести на мозокот и неговите пликови“ овие методи се бескорисни заради појава на улцерации, смртоносни фистули на ЦСФ и зголемен интракранијален притисок. Одредени диети биле неуспешно користени, како и системски лекови како лаксативи, диуретици и соединенија на жива. Само ацетазоламид можеше да обезбеди привремено олеснување поради намалувањето на производството на CSF. Уште во 19 век, се постави прашањето за оперативна терапија што е единствената што може да вети успех.
Првата документирана пункција на коморите на 23 октомври 1744 година од Клод-Николас Ле Кат мора да се смета како прв историски значаен чекор во хируршката хирургија. Но, само откако асепсата се најде во операцијата преку Игназ Филип Семелвајс во 1847 година, ваквите интервенции можеа успешно да се спроведат на повторлив начин.
Во првите години на 20 век, Федор Краузе, Валтер Данди, Ернст фон Бергман и многу други извонредни личности во хирургијата ги подобрија методите на пункција на коморите и надворешната дренажа. Но, само развојот на затворената надворешна дренажа на алкохол од страна на Ф.Д. Инграхам во 1941 година - чии основни карактеристики сè уште се користат и денес - беа во можност значително да го намалат ризикот од инфекција во раните 1980-ти, покрај екстравулна дренажа.
Раните обиди на Ервин Пајр (1908) во Лајпциг со употреба на автологни и хетеролошки вени, вклучувајќи венски валвули со одвод на алкохол во горниот сагиттален синус, беа значајни во однос на трајните празнења. Долгорочните успеси до единаесет години може да се докажат во обдукциите.
Валтер Денди извршил операција со жртвување на оптичкиот нерв, во која тој - самиот се нарекува „задна вентрикулостомија“ - го отстранил подот на III. Церебрална комора на субарахноидалниот простор се отвори. Во тоа време беше незамисливо оваа интервенција со помош на современи системи за ендоскопија да стане стандардна интервенција за терапија на стеноза на аквадукт.
Во 1950-тите, првите системи за шант со вентили беа развиени и всадени во соработка помеѓу инженерот Johnон Д. Холтер и хирургот Роберт Пуденз, кои на тој начин го развија шант вентилот „par excellence“ и постигнаа неверојатни достигнувања. Понатамошните подобрувања на вентилските системи до современите вентилски системи со асистенти за гравитација сè уште се засноваат на овие техники.
За честопати долготрајната и комплексна амбулантска нега, на располагање се и часови за консултации на социјалните детски центри (СПЗ) и специјални часови за консултации со хидроцефалус. Оптимален резултат на третманот во зрелоста може да се гарантира само преку блиски амбулантски контроли.
Можете да пристапите до информации за консултации со хидроцефалус преку е-пошта тука:
Прашања или состаноци на пациенти за консултации со педијатриски хидроцефалус: