хидроцела

Хидроцела е формација полна со течност, бенигна и безболна, лоцирана околу тестисите, најчесто дијагностицирана како резултат на зголемен волумен на скротумот.

хидроцела е колекција на течност во вагиналната туника на скротумот или по должината на сперматичниот мозок. Овие збирки течности може да имаат постојани врски во развој долж сперматичниот мозок или нарушување на производството наспроти апсорпцијата на течности. Во ретки случаи, слични колекции на течности може да се развијат долж каналот на Нак кај жени.

Хидроцелата претставува минимален ризик од последици од медицината. Сепак, потенцијалот за акумулација на течност во врските на абдоминалната празнина и скротумот или асоцијацијата на патологија на скротумот бара внимателна проценка на хидроцелата.

хидроцела обично не е болно, и лесен метод за дијагностицирање е транстестикуларна транслулуминација на тумор. Може да биде резултат на перитонеална дијализа кај деца, карцином, траума или орхитис. Друг регион погоден кај жените е каналот на Нак.

Присуството на течност во hemiscrot не влијае значително на тестисот. Сепак, утврдувањето на причините за раст на течности останува главната грижа за состојбата.

Анатомија

Анатомскиот развој на ингвиналниот канал е одговорен за генезата на детската хидроцела што комуницира. Како што тестисот се спушта од генитоуринарната маргина во третиот триместар од бременоста, продолжението на перитонеумот во форма на вреќа се спушта заедно со тестисот. Како што се намалува прогресијата, торбата ги содржи тестисите и епидидимисот. Резултатот е серозна тубуларна комуникација помеѓу абдоменот и вагиналната туника на скротумот.

Серозната комуникација на перитонеумот е процес на вагиналис, а серозната на хемикотрот станува туника вагиналис. На термин или во првите 1-2 години од животот, процесот на вагиналис на сперматичниот мозок се спојува, уништувајќи ја комуникацијата помеѓу стомакот и скротумот. Процесот се спојува дистално на епидидималниот пол. Неуспехот на целосна фузија може да резултира со комуникација на хидроцефалус, индиректна ингвинална хернија.

Патогенеза

Кај децата, состојбата е од типот на комуникација, во која патентот на вагиналниот процес дозволува перитонеална течност да тече во скротумот, особено за време на маневрот на Валсалва. Кај возрасната популација, филаријаза, паразитска инфекција предизвикана од Wuchereria bancrofti, предизвикува повеќето случаи на хидроцела во светот.

Сепак, оваа состојба може да има и јатрогена причина. По операција со лапароскопија или трансплантација кај мажи, несоодветна аспирација на наводнета течност може да предизвика хидроцела кај пациенти со патентен вагинален процес или присутна мала хернија. Внимателна аспирација на течноста на крајот од лапароскопијата помага да се спречи оваа компликација. Во хидроцелата што не комуницира, за деца или возрасни, се менува рамнотежата помеѓу производството на течност во туника и нејзината апсорпција.

Случаите со хидроцела можат да се поделат на со комуникација упорност со абдоминалната празнина и оние без комуникација. Вишокот течност доаѓа од егзогени извори (абдомен) при комуникација на хидроцели, додека кај неимуницирачките хидроцели се развива зголемена течност на скротумот преку абнормални внатрешни размени на течности на скротумот.

Комуницирање на хидроцела

Некомуникациска хидроцела

Во некомуникациските хидроцели може да се појави патофизиологија како резултат на зголемено производство на течност или нарушена апсорпција. Ненадејниот почеток на хидроцела на скротумот кај адолесцентите е пријавен по вирусни нарушувања. Случаи на посттрауматска хидроцела се појавуваат по зголемено серозно производство.

Патентни вагинални процеси се наоѓаат кај 90% од новородените момчиња при раѓање. Оваа фреквенција се намалува до две години. Некои состојби како дистоција при раѓање, администрација на гестациски прогестерон и мала родилна тежина се поврзани со висок ризик од развој на хидроцела.

знаци и симптоми

Типичната хидроцела се манифестира а безболно, подвижно и депресивно формирање псевдо-тумор во хемикотр. Тој е малку транслуминиран. Невозможно јасно разграничување или палпација на структурите на тестисите, присуство на чувствителност, треска или какви било гастроинтестинални симптоми (повраќање, запек, дијареја) или појавата на внатрешни сенки при транслуминација сугерира таква дијагноза. Ултрасонографија на скротумот потребно е во овие случаи.

Повеќето случаи на хидроцела се асимптоматски или субклинички. Onе се процени почетокот, времетраењето и сериозноста на знаците и симптомите. Genе се проценат генитоуринарна историја, сексуална историја, неодамнешна траума, напор или системски заболувања. Честата презентација е зголемена скротума волумен, болна, со чувство на тежина, мала непријатност при зрачење долж областа на препоните. Хидроцелата не е болна обично болката може да биде показател за акутна епидидимична инфекција. Големината може да се намали со влошување на ортостатската позиција. Системски симптоми како што се треска, треска, гадење или повраќање се отсутни во некомплицираната хидроцела. Дигестивните симптоми се отсутни во некомплицираната хидроцела.

Физички преглед:
Хидроцели се наоѓаат супериорно и предно од тестисите. Тие се билатерални во 7-10% од случаите.

Дијагностички

Лабораториски студии

Студии за сликање

ултразвук ретко е индициран за едноставни хидроцели. Во овие студии, може да се пропушти ингвинална хернија. Студијата носи информации за морфологијата на тестисите. Сперматоцелата со ултразвук може јасно да се разликува од хидроцелата. ултразвук е корисно за дијагностицирање на тумор на тестисите, атрофија на тестисите во торзија на органи. Дуплекс ултразвук носи важни информации за протокот на тестисите, кога хидроцелата може да биде поврзана со хронична торзија. Варикоцелата може да се идентификува со дуплекс ултразвук и маневар Валсалва.Абдоминална радиографија едноставна е корисна за идентификување на затворена хернија. Гасот во областа на препоните може да укаже на затворена хернија.

Третман

Медицински третман

Хируршка терапија

Индикациите за интервенција за хидроцела го вклучуваат следново:

неможност да се разликува од ингвинална хернија
неуспех на хидроцелот спонтано да се реши по набудувачки интервал
неможност да се испита тестисот
асоцијација на хидроцела со друга патологија - торзија, тумор
болка или непријатност
машка неплодност
желбата на пациентот.

иХируршката интервенција може да се подели на три вида пристапи:

Првиот е а ингвинален пристап со лигатура на вагиналис процесот во основата на внатрешниот ингвинален прстен и е избор на постапка за случаи на детска хидроцела. Ако на ултразвук се идентификува тумор на тестис, неопходен е ингвинален пристап.
Вториот е скротален пристап со ексцизија или еверзија и шиење на вагиналисната туника и се препорачува за хронична хидроцела што не комуницира. Овој пристап треба да се избегнува ако постои сомневање за малигнитет.
Третиот пристап е аспирација на скротумот и склеротерапија со хемискрот со употреба на тетрациклин или доксициклин. Вообичаено е повторување по склеротерапија, како и болка или епидидимична опструкција.
По операцијата, неопходна е посета на лекар за надзор. За мали деца со рекурентна хронична хидроцела, се препорачува повнимателна проценка на секои 3 месеци сè додека тестисот не ја добие својата нормална големина и архитектура.

компликации

Лезии на структури на сперматични врвки

Хематом или крварење во скротумот

Повреди на илиоингиналните/генитофемуралните нерви

Инфекција на рана

Постоперативни инфекции на рани се чести, особено кај децата. Инфекциите на раните треба да се контролираат со антибиотици и, доколку е потребно, со отворање на рани.