Хидроторакс хепатална - Енциклопедија Алтмајерс - Оддел за интерна медицина

Автор: Проф. медицински Питер Алтмајер

хидроторакс

Последно ажурирање на: 31.01.2019

Синоним (и)

дефиниција

Трансудативна плеврална ефузија кај пациенти со цироза на црниот дроб и/или портална хипертензија ако се исклучени примарни болести на срцето или белите дробови (Gerbes AL et al. 2011).

Појава/епидемиологија

Околу 4-10% од пациентите со напредна цироза на црниот дроб развиваат хидроторакс.

Интересно исто така

Паразитоза предизвикана од членови на родот Ехинококус.

Етиопатогенеза

Патофизиолошки, хидротораксот се заснова на истите механизми како и асцитите (Cardenas A et al. 2004). Кај повеќето пациенти со хидроторакс, дијафрагматските лезии можат да се детектираат микроскопски и макроскопски [Malagari K et al. 2005 година) Тековната фаворизирана хипотеза за патогенезата претпоставува трансдиафрагматски премин на течноста од перитонеалот во плевралниот простор или преку дијафрагмални дефекти или преку лимфни садови.

Клиничка слика

Цироза на црниот дроб, диспнеа, непродуктивна кашлица со плеврална болка и замор како резултат на хипоксемија. Плеврален излив: Во поголеми студии (n = 1038 пациенти), откриена е плеврална ефузија кај 4,7% од пациенти со цироза на црниот дроб, кои користат КТ. Ре. > лево, поретко билатерално (18% од случаите). (Малагари К и сор. 2005).

дијагноза

Х-зраци на градите; Сонографија; Дијагностичка плеврална пункција со определување на бројот на клетки, со диференцијација на клетките, како и концентрацијата на протеините треба да се изврши и при првичната дијагноза и по повторната презентација. Првата пункција треба да се изврши по ултразвучна контрола.

Диференцијална дијагноза

Другите компликации на цироза мора да бидат исклучени од диференцијалната дијагноза. Овие вклучуваат:

  • Хепатопулмонален синдром
  • Пост-пулмонална хипертензија
  • не-хепатални заболувања како што се срцева слабост, туберкулоза, бронхијален карцином или парапневмонична плеврална излив.

терапија

Третманот на клинички релевантен хепатален хидроторакс не се разликува од стандардната терапија за асцити (Kiafar C et al. 2008).

Ако е присутен асцит - терапевтска, абдоминална парацентеза; ако симптомите продолжат, терапевтска торакоцентеза. Волуменот на исцедената плеврална пункција не треба да надминува 1,5-2l/пункција; замена на волуменот не е неопходна.

Продолжените мозоци на градите треба да се избегнуваат поради зголемени бубрежни и септички компликации. Доколку е неопходен одлив на градите, се препорачува интравенска администрација на албумин (6-8 g/l плеврален излив).

литература

  1. Карденас А и сор. (2004) Управување со асцити и хепатален хидроторакс. Најдобра практика Рес клин гастроентерол 21: 55-75
  2. Гербес АЛ и сор. (2011) Упатство за С3 "Асцити, спонтан бактериски перитонитис, хепаторенален синдром". З гастроентерол 49: 749-779
  3. Халанк М и сор. (2010) Пулмонални компликации на цироза на црниот дроб: хепатопулмонарен синдром, портопулмонарна хипертензија и хепатална хидроторакс. Интернист 51 (Додаток 1): 255-263
  4. Киназевиц ГТ и сор. (2003) Хепатичен хидроторакс. Curr Opin Pulm Med 9: 261-265
  5. Либерман ФЛ и сор. (1966) Патогенеза и третман на хидроторакс што ја комплицира цирозата со асцит. Ен Интер Интер 64: 341-351
  6. Malagari K et al. (2005) Интраторакална болест поврзана со цироза. Карактеристики на слики кај 1038 пациенти. Хепатогастроентерологија 52: 558-562
  7. Киафар Ц и сор. (2008) Хепатичен хидроторакс: тековни концепти на патофизиологија и опции за третман. Ен Хепатол 7: 313-320

Препорачани написи

Клиничка манифестација на примарна или секундарна хиперурикемија во форма на акутен и хроничен артритис.

Безопасна, малку заразна вирусна болест кај адолесценти и млади возрасни (неименувани извештаи).