Хијатална хернија (дијафрагмална хернија) - набудувач
Хијатална хернија
1. Преглед
Хијатус хернијата е популарно позната како „дијафрагмална хернија“. Хијатална хернија е кога делови од желудникот се преместуваат во градната празнина. Во над 90 проценти од случаите, постои таканаречена аксијална хернија, која често не предизвикува никакви симптоми и обично не бара третман воопшто.
Обично дијафрагмата ги одделува шуплините на градниот кош и стомакот, а хранопроводот обично влегува во стомакот преку тесен јаз во дијафрагмата. Во случај на хијатална хернија, овој јаз е зголемен и делови од стомакот можат да поминат низ неа - се појави „дијафрагмална хернија“.
Во повеќето случаи т.н. аксијална лизгачка хернија (аксијална хернија, лизгачка фрактура) во областа каде што гастричниот влез (кардија) се префрли во градната празнина. Аксијалната хернија често се наоѓа кај постари лица и во повеќето случаи предизвикува мала или никаква непријатност. Симптомите најверојатно се појавуваат кога механизмот за затворање помеѓу хранопроводот и стомакот не успее поради променетата позиција на влезот на желудникот, така што киселата содржина на желудникот влегува во хранопроводот. Симптомите на оваа форма на хијатална хернија, како и пристапите на третманот, се исти како и кај рефлуксната болест.
Друга форма на хијатална хернија е параезофагеална хернија Во овој случај, сводот на желудникот се турка во просторот на градниот кош покрај хранопроводот. Парезофагеалната хернија може да доведе до опасни по живот компликации. Затоа, оваа „дијафрагмална хернија“ секогаш се коригира со операција, дури и ако не предизвика никакви симптоми на почетокот.
2. Дефиниција на хијатална хернија
Хијатус хернија е посебен вид хернија. Некој зборува за хернија кога цревата излегуваат во патолошко испакнување на надворешниот перитонеум.
Во Хијатална хернија, која е популарно позната како „хернија на дијафрагмата“. делови од желудникот продираат во градната празнина преку јаз во дијафрагмата. Јазот низ кој хранопроводот влегува во абдоминалната празнина служи како портал (технички познат како хранопроводот на хијатус). Хијаталната хернија е една од Дијафрагмална хернија.
Други примери на хернија се Ингвинална хернија или Феморална хернија, каде што делови од цревата минуваат низ јаз во предниот абдоминален wallид.
Клиничката слика на хијаталната хернија е тесно поврзана со сликата на таканаречената рефлуксна болест, во која прекумерна количина гастричен сок тече назад во хранопроводот. Важна заштита од овој повратен проток (рефлукс) е аголот под кој долниот хранопровод се приклучува на желудникот. Нормално, хранопроводот е под акутен агол на желудникот (т.н. Негов агол). Меѓутоа, ако сврзното ткиво се олабави во областа на хранопроводот, ова може да доведе до неусогласеност и тап агол: гастричниот сок полесно тече назад во хранопроводот, што резултира со симптоми на рефлукс, како што се металоиди или подригнување (т.н. кардио-фундална малпозиција). Кардиофундалната неусогласеност е чест инцидентен наод за време на гастроскопија и се смета за прелиминарна фаза на хијатална хернија. Во случај на „дијафрагмална хернија“, нормалната положба на хранопроводот и желудникот е целосно раселена и, во зависност од индивидуалните откритија, се јавуваат истите симптоми како кај рефлуксната болест.
Хијатолошки хернија
Се прави разлика помеѓу различни форми на хијатална хернија, во зависност од тоа како се разликува неправилната позиција од нормалната состојба.
- Нормална состојба: Целиот стомак лежи во абдоминалната празнина, стомачната уста (кардија) е под дијафрагмата.
- Аксијална лизгачка хернија (лизгачка хернија, лизгачка фрактура, аксијална хернија: Влезот во желудникот и горниот дел на желудникот (гастричен фундус) се извлекуваат преку дијафрагмата во градната празнина. Ова е најчестата хијатална хернија, која опфаќа над 90 проценти од случаите.
- Параезофагеална хијатална хернија: Ова е местото каде што дното, т.е. највисокиот дел од желудникот, се наоѓа во пределот на градниот кош покрај хранопроводот (параезофагеален = веднаш до хранопроводникот); кардијата, дел од желудникот во кој се отвора хранопроводникот, е во правилна позиција.
- Превртен стомак: Оваа варијанта на параезофагеална хијатална хернија, позната и како торакален желудник, се јавува кога целиот стомак се преместува во градната празнина (торакална празнина).
- Мешани форми: Честопати постојат и мешани форми на лизгачка хернија и параезофагеална хијатална хернија.
Хијаталната хернија може да се појави и кај Новороденче се јавуваат. Поради дефектно созревање на дијафрагмата кај детето, горните абдоминални органи лежат во градите и спречуваат созревање на белите дробови во матката. Честопати детето треба да се вентилира веднаш по раѓањето, а набргу потоа да се изврши операција.
фреквенција
Хијаличните хернии се зголемуваат со фреквенцијата со возраста. Во над 90 проценти од случаите, постои аксијална лизгачка хернија.