Хипертензија кај деца и адолесценти - мотивацијата е проблем
Мотивацијата е проблем
Еден до три проценти од сите деца и адолесценти страдаат од висок крвен притисок. Особено на младите хипертензивни пациенти мора да им се пренесе радоста од вежбање и здрава исхрана - не ги привлекува аргументот „здравје“.
Не толку одамна се веруваше дека високиот крвен притисок не предизвикува трајно оштетување кај деца и адолесценти. Сепак, ова сега е побиено. „Децата и адолесцентите имаат исто последично оштетување од хипертензија како и возрасните“, вели Унив. Доз. Gералд Тулцер од Детскиот центар за срце Линц. „Ако хипертензијата остане нелекувана во детството и адолесценцијата, погодените страдаат од срцев удар или мозочен удар, проблеми со очите и/или бубрезите порано од здравите деца и адолесцентите“.
Официјалните бројки зборуваат за еден до три проценти од погодените. „Овие бројки се постојани многу години. Сепак, поради силното зголемување на деца и адолесценти со прекумерна тежина, претпоставуваме дека се погодени околу четири до пет проценти “, објаснува Тулцер.
Мора да се направи разлика помеѓу две групи хипертензивни пациенти во детството и адолесценцијата: Од една страна, оние деца кои страдаат од секундарна хипертензија која бара третман поради бубрези или други хронични заболувања и оние деца и адолесценти кои имаат покачени вредности на крвниот притисок поради прекумерна тежина. „За деца со бубрежни или срцеви заболувања, хипертироидизам или тумори кои произведуваат катехоламин, антихипертензивната терапија е задолжително покрај лекувањето на основната болест со цел да се спречи секундарно оштетување“, вели детскиот кардиолог Тулцер.
Хипертензијата мора да се третира кај деца и адолесценти ако крвниот притисок го надминува 97-от перцентил во три мерења и - во оптимален случај - 24-часовно мерење на крвниот притисок. Вредност од 120: 80 mmHg се смета за нормална за адолесцентите; Вредностите над оваа норма треба да се сметаат како пред-хипертензија и мора да се почитуваат. Крвниот притисок од 140/89 или погоре бара третман кај адолесцентите.
До неодамна, бета блокаторите се сметаа за лек по избор. По интензивните барања за студии за лекови врз деца - на пример од ЕУ - во меѓувреме е утврдено во неколку студии со деца и адолесценти дека АКЕ-инхибиторите се првиот избор. Ако овие не се толерираат, на пример затоа што се појавува сува кашлица како несакан ефект, може да се препише и блокатор на рецепторот АТ1. „Во втората линија, можни се антагонисти на калциум и бета блокатори, како и комбинација на диуретик за терапија“, продолжува Тулцер. Дозирањето се базира на телесната тежина.
Есенцијалната хипертензија обично се појавува само на возраст од дванаесет години. Најчести причини: дебелина и недостаток на вежбање. Затоа, мерките за начин на живот се на прво место во третманот. Не е лесен потфат, како што знае Тулцер: „Ако родителите се со прекумерна тежина, јадат нездраво и не се движат наоколу, лекарот тешко дека ќе може да ги убеди адолесцентите да ги сменат навиките во исхраната и да вежбаат повеќе без примерок“. Потоа, тука е пубертет што честопати ги остава погодените млади луѓе во спротивност со нив и оние околу нив. Дебелината значи и стрес, затоа што оние кои страдаат многу страдаат од тоа - не само затоа што нивните врсници честопати ги исмеваат затоа што имаат прекумерна тежина. Според мислењето на експертот, на овој проблем му се посветува премалку внимание во училиштата: „Ако се откажат часовите, вообичаено тоа се часови по гимнастика“, вели вознемирен. Но, седечкиот начин на живот - на компјутер, пред телевизија - исто така придонесува за ова; исто така, потрошувачката на алкохол и тутун, со кои младите започнуваат порано и порано.
Престанете со пушењето, поздрава диета и повеќе вежбање - ова се столбовите што и објавуваат војна на малолетничката хипертензија. Сепак, повикувањето на секундарни болести во зрелоста тешко дека ќе ги привлече младите. „Младите не се грижат за здравјето“, вели Тулцер. „Мора да ги примамите младите, да ги научите да уживаат во здрава исхрана и вежбање - и не само кога младата личност страда од хипертензија.
СФ
Студии за лекови на деца
Овие претставуваат посебни проблеми за инвеститорите во студијата. Потребен е посебен протокол за студии кој не само што доведува до валидни резултати, туку и управува со релативно мал број испитаници. На пример, студиски дизајн со три различни јачини на дозата се докажа, со тоа што сите три групи започнуваат со подготовка на верум. Откако ќе се појави ефектот, терапијата е продолжена или откажана и тестирана против плацебо. Повеќето антихипертензивни лекови денес се препишуваат кај деца врз основа на патофизиолошката клиничка аналогија на студии кај возрасни и искуството со третман на хипертензија кај деца и адолесценти со секундарна хипертензија.