Хипонатремија; смртоносна опасност во спортот на издржливост; Д-р
Имаше една смрт кај Ironелезниот во Франкфурт. Триесетгодишен Британец се срушил по целта, се изгубил и имал напади.
Интернет петиција „Стоп за патарината на ДЛВ“
Спортистот почина во болница три дена подоцна и покрај интензивната медицинска нега.
Настанот беше исклучително врел и спортистот очигледно пиеше само вода од чешма и конзумираше премногу малку сол. Учесниците добија препораки од организаторот во брифинзи по е-пошта и на задолжителен брифинг за трката за тоа како да се однесуваат во овие екстремни временски услови.
Во моментов нема упатства за соодветна стратегија за исхрана на натпревари за долга издржливост (Кнехтл 2013).
Познавањето на спортистите за причините, опасностите и спречувањето на хипонатремијата е недоволно (Роснер 2008; Вилијамс и сор. 2012).
Под еден Хипонатремија се разбира намаленото ниво на натриум во крвта. Нормалната вредност за возрасните е 135-150 mmol/l. Лесна хипонатремија е 130-135 mmol/l, умерена хипонатремија е 125-129 mmol/l и тешка хипонатремија е под 125 mmol/l.
Хипонатремија се јавува како резултат на загуба на натриум или ефект на разредување како резултат на зголемен внес на вода („труење со вода“) или намалена екскреција на вода.
Во хипоанатремија, крвта содржи значително помалку јони на натриум отколку клетките на телото. Водата се влева во клетките поради осмотскиот градиент. Ова е особено опасно во мозокот, каде што се развива едем поради недостаток на алтернативни опции.
Други причини за хипонатремија се недостаток на волумен и губење на натриум преку дијареја, повраќање, инфекција и изгореници, општи болести (срцева слабост, цироза на црниот дроб, откажување на бубрезите), несакани ефекти на лекот (диуретици, антидепресиви, АКЕ инхибитори) и хормонски нарушувања (хипотироидизам, надбубрежна инсуфициенција, хипофиза инсуфициенција)
Со брз развој на хипонатремија, церебрален едем се развива со главоболка, гадење, повраќање, треперење и грчеви. Како резултат, засегнатото лице може да стане сомнолентно и да падне во кома.
Отекувањето на мозокот ја прави хипонатремијата опасна по живот. Брзото зголемување на нивото на натриум за време на третманот може да доведе до трајно оштетување на мозокот (синдром на демиелинизација). Затоа, нивото на натриум треба да се балансира полека и под интензивен медицински надзор (Вербалис и сор. 2013; Спасовски и сор. 2014).
Обично телото ни сигнализира преку ова Чувство на жед, кога треба да се напиеме. Обично можеме да се потпреме на овој сигнал, иако е исто така познато дека со напредната возраст чувството на жед се намалува, а постарите луѓе имаат тенденција да пијат премногу малку течности. Од друга страна, нема докази дека испорачаната течност поголема од самобараното количество би имала корист.
Ако пиете премногу вода, ризикувате дефицит на електролит, особено намалување на концентрацијата на натриум во крвта (Адерхолд и Вајгелт 2012).
Чувството на жед е јасен предупредувачки знак за недостаток на течности. Механизмот за жед е клучен регулатор. Ако се чувствувате жедни во движење, дефинитивно треба да пиете течности, а потоа да изберете спортски пијалоци.
Течноста проголтана масовно над жедта нема никакви предности, напротив: Ова го зголемува ризикот од а Наводнување преку вода (Хипонатремија) (Траутвајн и сор. 2009; Скотни и Рид 2015). Три фактори се одговорни за развој на хипонатремија: прекумерно внесување на течности, недоволна ефикасност на ADH (антидиуретичен хормон) и недостаток на мобилизација на натриум.
Може да пиете премалку или премногу. Смртта од дехидрираност сè уште не е опишана кај тркачите, но има бројни извештаи за тркачи кои починале од преголема хидратација (Хенеган и сор. 2012; Нолте и сор. 2015).
Препорачува и Меѓународната асоцијација на медицински директори на маратон (IMMDA), Тркачите треба да бидат водени од нивните потреби (жед, апетит) во однос на количината и концентрацијата на потрошените пијалоци и храна.
Пиењето над чувството на жед може да биде потребно само во екстремно жешки услови (Hew-Butler et al. 2006, Noakes 2010). Во старост (≥ 65 години) и кога надворешните температури се ниски (≤ 5 ºC), прагот на жед е зголемен, така што може да се препорача порано внесување на течности. Течноста консумирана над чувството на жед не ги подобрува перформансите (Дион и сор. 2013).
Чиста вода се апсорбира побавно во тенкото црево отколку со додавање на јаглени хидрати и натриум, кои се осмотски ефикасни и со тоа побрзо пренесуваат вода низ цревниот wallид. Со поголема концентрација на растворени честички (хипертонични пијалоци, на пр. Кола пијалоци, овошни сокови, лимонади), водата се лачи од крвта во цревата и се разредува, што ја одложува апсорпцијата, што е непожелно.
Замена на електролитите за време на вежбање не е неопходна во пократки натпревари, но е од особено значење во подолгите трчања, особено замената на натриумот (Зафф и др. 1999; Хсие и др. 2002; О'Нил и др. 2011; Хофман и al. 2012; Rust et al. 2012), при што голем дел од апсорбираниот натриум се излачува преку бубрезите.
Количината на натриум изгубена при потење не е во корелација со ризикот од хипонатремија. А. Недостаток на натриум (хипонатремија) се јавува особено кога се трошат вода или високо хипотонични пијалоци за време на долг натпревар и не се должи на огромна загуба на натриум преку пот (Speedy and Noakes 1999, Almond et al. 2005; Noakes 2012; Hoffman and Stuempfle 2014; Urso et al. . 2014 година; Скотни и Рид 2015 година). Постои ризик од хипонатремија, особено во натпревари со долга издржливост како што се маратони, ултра трчања или Ајронмен и каде што има само вода или кола или концентрати на глукоза (Скотни и Рид 2015). Хипонатремија се среќава поретко кај ултра тркачи отколку кај маратонци (Кехтл и сор. 2010 и 2011 година).
Кога користите разредени спортски пијалоци, треба да додадете 1-2 g/l трпезариска сол (приближно ½ лажичка). Популарните пијалоци од кола се хипертонични и имаат малку натриум. Треба да ги разредете овие пијалоци и да додадете сол сол (1-2 g/l). А. Додавање на натриум Промовира ресорпција во тенкото црево и се спротивставува на хипонатремијата, што може да се појави особено под жешки услови со губење на пот и голем внес на течности. Трендовите води Волвиќ, Евијан и Вител, кои содржат многу малку натриум, се несоодветни за спортистите.
Пиењето прилагодено на вашата жед е најдобра заштита од хипонатремија.
Дополнителни информации може да се најдат во статиите:
"Пиење додека трчам “
"Исхрана околу натпреварот "
"Управување со температурата за подготовка и следење при трчање на долги патеки "
"Топлински болести (оштетување на топлина) и трчање "
Литература:
Адерхолд Л, Вајгелт С. Да трча! ... започнете и држете се со тоа - од почетници до ултра тркачи. Штутгарт: Шатауер 2012 година.
Бадем ЦС, Шин Ај, Фортескју ЕБ, Маникс РК, Випиј Д, Бинштат БА, Данкан ЦН, Олсон ДП, Салерно АЕ, bубургер WВ, Гринс ДС. Хипонатремија меѓу тркачите на Бостонскиот маратон. N Engl J Med 2005; 352: 1550-6.
Дион Т, Савоа ФА, Аселин А, Гарипи Gи, Гулет ЕДБ. Перформансите за полумаратонско трчање не се подобруваат со стапката на внес на течности над онаа диктирана од чувството на жед кај тренираните тркачи на далечина. Eur J Appl Physiol 2013; 113: 3011-20.
Хенеган Ц, Хорвик Ј, Гил П, О'Нил Б, Ласерсон Д, Таке М, Томпсон М. Производи за спортски вежби. БМJ 2012; 345: е848.
Hew-Butler T, Verbalis JG, Noakes TD: Ажурирана препорака за течност: Изјава за позиција од Меѓународната асоцијација на медицински директори (IMMDA). Клин Ј Спорт Мед 2006; 16: 283-92.
Хсиех М, Рот Р, Дејвис ДЛ, Лараби Х, Калавеј ЦВ. Хипонатремија кај тркачи кои бараат медицински третман на самото место на еден маратон. Спортски вежби Мед наука 2002 година; 34 (2): 185-9.
Хофман М.Д., Стјумпфле К.Ј., Роџерс И.Р., Веслер Л.Б., Хју-Батлер Т. Хипонатремија во трката за издржливост на Западен Стеј во 161 км 2009 г. Int J Sports Physiol Perform 2012; 7: 6-10.
Хофман М.Д., Стјуемфле К.Ј. Додаток на натриум и хипонатремија поврзана со вежбање за време на продолжено вежбање. Вежба за спортски науки Мед 2014; Epub пред печатење.
Knechtle B. Исхрана во трки со ултра издржливост - аспекти на енергетскиот биланс, рамнотежа на течности и хипонатремија поврзана со вежбање. Мед Спорт 2013; 17: 200-10.
Кнехтл Б, Кехтл П, Розаман Т. Не е пронајдена хипонатремија поврзана со вежбање во наб fieldудувачка теренска студија на машки ултра-маратонци кои учествуваат во 24-часовно ултра-трчање. Лекар Спортсмед 2010; 38: 94-100.
Knechtle B, Knechtle P, Rosemann T. Дали мажите се пиеле на 100 километри ултра-маратонци прекумерно пиење? Int J Sports Physiol Perform 2011; 6: 195-207 година.
Ноакес ТД. Дали пиењето до жед е оптимално? Ann Nut Metab 2010; 57: 9-17.
Ноакес ТД. Водени од вода: Сериозниот проблем на прекумерната хидратација во спортовите за издржливост. Шампања/Илиноис: Хумана кинетика 2012 година.
Nolte HW, Hew-Butler T, Noakes TD, Duvenage CS. Хипонатремија енцефалопатија поврзана со вежбање и мозочен удар при напор кај еден војник: високи стапки на внес на течности за време на вежбање предизвикаа наместо да спречуваат фатален исход. Phys Sportsmed 2015; 14: 1-6.
О`Нил Е.К., Винго Ј.Е., Ричардсон М.Т., Лепер Ј.Д., Нигерс ЈХ, Бишоп ПА. Практики и перцепции за хидратација на полумаратонски и целомаратонски тркачи. Атл воз 2011; 46: 581-91.
Роснер М.Х. Хипонатремија поврзана со вежбање. Лекар Спортсмед 2008; 36: 55-61.
Rust CA, Knechtle B, Joleska I, Knechtle P, Wirth A, Imoberdorf R, Senn O, Rosemann T. Дали преваленцата на хипонатремија поврзана со вежбање е поголема кај женските отколку кај мажите ултра маратонци на 100 км? Човечко движење 2012; 13: 94-101.
Скотни Б, телесна тежина на Рид С., нивоа на натриум во серум и бубрежна функција во планинско трчање со далечина. Клин Ј Спорт Мед 2015; 25 (4): 341-6.
Спасовски Г, Ванхолдер Р, Алолио Б, Анане Д, Бол С, Биче Д, Декау Г, Фенске В, Хорн Е., Ичаи Ц, Јоанидис М, Соупарт А, Зиетсе Р, Халер М, ван дер Веер С, Ван Бисен В, Наглер Е. Упатство за клиничка пракса за дијагноза и третман на хипонатремија. Еур Ендокринол 2014; 170 (3): Е1-47.
Брза ДБ, Ноакес ТД. Хипонатремија поврзана со вежбање: Преглед. Германски Z Sportmed 1999 година; 50: 368-74.
Траутвин С, Хартвич М, Шулце-Уфоф У, Ферберт А, Триба М. Едем на мозок преку маратонско трчање. Спасување при итни случаи 2009 12: 287-9.
Urso C, Brucculeri S, Caimi G. Физиолошки, епидемиолошки, клинички и терапевтски аспекти на хипонатремија поврзана со вежбање. Ј Клин Мед 2014; 3: 1258-75.
Verbalis JG, Goldsmith SR, Greenberg A, Korzelius C, Schrier RW, Sterns RH, Thomson CJ. Дијагноза, проценка и третман на хипонатремија: препораки на експертски панел. На Ј Мед 2013; 126 (10 Додаток 1): S1-42.
Вилијамс Ј, Цотциуу Браун В, Малиарас П, Пери М, Кипс Ц. Стратегии за хидратација на тркачи на лондонскиот маратон. Клин Ј Спорт Мед 2012; 22: 152-6.
Zapf J, Schmidt W, Lotsch M, Heber U. Балансот на натриумот и течностите при долготрајно изложување - последици по исхраната. Германски Z Sportmed 1999 година; 50: 375-9.