Хипоталамусна оваријална инсуфициенција
Генерал
Тука постои централно нарушување во областите на мозокот кои се одговорни за хормоналната контрола на јајниците. Хормонот GnRH нормално се ослободува ритмички од клетките на хипоталамусот на секои 90 минути. Ако овој ритам е нарушен или скршен, тоа доведува до широк спектар на нарушувања на функцијата на јајниците. Јајниците се целосно недопрени во нивната функција, но не се доволно стимулирани.
причини
Хипоталамусна оваријална инсуфициенција обично е предизвикана од психолошки стрес што влијае на хормоналниот метаболизам во хипоталамусот, така што има намалено ослободување на GnRH. Честите предизвикувачи се со слаба тежина како резултат на анорексија нервоза (анорексија) или спортски натпревар. Така што часовникот во хипоталамусот работи и може редовно да ослободува GnRH, на телото му е потребна минимална масна маса од 22%, или индексот на телесна маса мора да биде> 19. Други причини се стрес, тумори кои го попречуваат лачењето на хормони (на пр. Пролактиноми), хипотироидизам или употреба на лекови.
Ретка, генетски наследна причина е Калманов синдром. Дефинирана е како истовремена појава на нарушување на сетилото за мирис и недостаток на контрола на производството на GnRH. Машкиот пол е претежно засегнат (тука се манифестира во систем на тестиси што недостасува), но може да се појави и кај жени. Бидејќи овде вообичаено се развиваат надворешните полови органи, дијагнозата често не се поставува до пубертетот или раната зрелост.
Клиничка слика
Бидејќи хипоталамусната инсуфициенција на јајниците често се заснова на психолошки причини како што се анорексија или булимија, знаците на овие болести можат да привлечат внимание на нарушување на функцијата на јајниците.
Последиците од овие болести се симптоми како
- Лутеална слабост
- Нема менструација (примарна или секундарна аменореа)
- Губење на тежина
Ако има тумор во мозокот, може да се појават главоболки, вртоглавица и нарушувања на видот.
признавање
Така што гинекологот може да добие преглед, деталната анамнеза е секогаш на почетокот на дијагностичката работа. Додека го правите ова, кажете му на вашиот лекар за промените во менструалниот циклус. Потоа гинекологот ќе изврши преглед на надворешниот изглед на пациентот, општ физички преглед и гинеколошки преглед на вагината и ректумот. Има смисла да се направи тест за бременост. Бидејќи бременоста прво се манифестира со отсуство на менструално крварење, погрешно може да се претпостави дека зад тоа стои инсуфициенција на јајниците.
За понатамошно разјаснување, потребни се анализи на концентрацијата на хормоните во крвта. Бидејќи плазматските нивоа се предмет на флуктуации во зависност од денот и, пред сè, од циклусот, ова дефинитивно треба да се земе предвид при земање крв. Кажете му на вашиот лекар на кој ден од циклусот. Ако постои сомневање за инсуфициенција на хипоталамусот на јајниците, треба да се утврдат FSH, LH, естрадиол и прогестерон. Овие вредности можат значително да се намалат или да бидат во нормален опсег.
Калман синдром, други вредности на хормони исто така се менуваат: концентрациите на гонадотропини, пролактин, инсулин и други се пониски од нормалните.
терапија
Медицинска терапија
Кај жени кои не сакаат да раѓаат деца, имаат тумори, Калман-ов синдром или хипоталамусна оваријална инсуфициенција предизвикана од лекови, треба да се заменат хормоните што недостасуваат. Ова исто така го намалува ризикот од остеопороза и кардиоваскуларни болести предизвикани од недостаток на хормон.
Психолошка терапија
За жени со нарушувања во исхраната (анорексија, булимија), терапија од психолошка или психијатриска страна е првата опција. Дефинитивно треба да се консултирате со гинекологот поради придружните физички симптоми. Ако тежината или нарушувањето во исхраната се нормализираат, циклусот обично се враќа по некое време и јајниците функционираат правилно.
Womenените со нормална тежина за кои постои сомневање дека стресот е причина за нарушувањето, покрај хормонската терапија, треба да побараат и психолошка поддршка. Вежби за релаксација за управување со стресот можат да помогнат во стабилизирање на хормоналната рамнотежа.
Конкурентни спортисти
Спортистите кои никогаш немале менструација (примарна аменореа) не мора да се лекуваат со естрогени. Ризик од остеопороза сè уште не постои тука, бидејќи губење на коскената маса поради недостаток на естроген се јавува само кога коската стапила во контакт со хормонот. Ако жената сè уште немала менструација, не може да се случи губење на коските поради недостаток на естроген. Сепак, спортистот треба да обезбеди урамнотежена исхрана со висока содржина на калциум.
Womenените кои немаат менструација поради вежбање (секундарна аменореа) треба да земат хормонска терапија. Можеби ќе биде потребно да се разговара со докторот за тоа како може да се избегне можно задржување на водата, а со тоа и мало зголемување на телесната тежина за да не се влијае негативно на атлетските перформанси. Ако спортистот веќе претрпел фрактури на замор или стрес, може да биде корисно да се земаат бифосфонати за да се стабилизира коската.
Други внатрешни болести
Други внатрешни болести како што се Б. Дијабетес мелитус или дисфункција на тироидната жлезда исто така мора да се третира, бидејќи оваа хормонална нерамнотежа исто така може да влијае на функционалноста на јајниците.