Хипотироидизам - Недостаток на хормони на тироидната жлезда Medihelp Blog
Проф. Д-р Вернер Зибауер е декан на Здружението на германски превентолози, директор на одделот за превентивна медицина - Институт за транскултурни науки во здравството (Европски универзитет Виадрина) и директор на одделот за превентивна медицина при НЕСА (Новата европска хируршка академија).
Од 2000 година, проф. Д-р Вернер Зибауер работи само во превентивна медицина, по десет години во Универзитетската болница во Франкфурт. Тој исто така е вклучен во обука на медицински професионалци за превенција и исхрана.
MediHelp International, заедно со LAMP Asigurări и во соработка со NESA го креираа планот NESAcard од желба да обезбедат пристап до медицински услуги со највисоки стандарди за пациентите насекаде во Европа.
На овој начин, MediHelp придонесува за развој на медицинската наука и е активно вклучен во промовирање на општествена одговорност на меѓународно ниво.
Тироидитис на Хашимото - 10% од засегнатите често го идентификуваат доцна
хипотироидизам тоа е хормонална нерамнотежа што може да се активира од различни причини.
Специфичните симптоми на хипофункција на тироидната жлезда се: гушавост, апатија и замор. Гушавоста станува навистина видлива кога тироидната жлезда почнува да зафаќа повеќе простор во грлото и има многу повеќе симптоми отколку хроничен замор, особено ако станува збор за тироидитис на Хашимото.
Ова обично е резултат на губење или уништување на ткивото на тироидната жлезда. Во раните фази на болеста, може да има периоди на хиперфункција предизвикани од воспалителен процес. Секој десетти човек во западниот свет има високо ниво на антитела на тироидното ткиво во крвта, што укажува на тироидитис на Хашимото - најчеста причина за хипотироидизам.
Womenените се 2 или 3 пати повеќе склони кон болеста отколку мажите.
Тироидизам на Хашимото тоа е автоимуна болест. Од непознати причини, имунолошкиот систем произведува антитела кои ја ослабуваат функцијата на тироидната жлезда. Досега, според сегашните сознанија, не се лекува. Сепак, симптомите може да се третираат добро од медицинска гледна точка; и други форми на тироидизам може да се спречат со превенција.
Мноштво на различни симптоми
Хипотироидизам обично се развива бавно. Првично, не предизвикува непријатност, па затоа често се дијагностицира доцна. Дури и со јасни симптоми, на многу од погодените луѓе не им е дијагностициран хипотироидизам, бидејќи манифестациите не се земени во предвид, засновано на фактот дека тие можат да се совпаѓаат со возраста.
Симптомите - покрај зголемувањето на тироидната жлезда - се исклучително разновидни:
- Недостаток на перформанси и концентрација, апатија, аболиција
- Замор и зголемена потреба за спиење
- Зголемување на телесната тежина и нивоа на липиди во крвта
- Зголемена чувствителност на студ (постојано чувство на студ)
- Депресивни состојби и депресија
- Сува, бледа и студена кожа
- Кревки нокти, груба коса или негова загуба
- Отечено лице, очни капаци и екстремитети (Mixedem)
- Слабост, вкочанетост и болка почувствувана во мускулите
- Хроничен запек
- Неправилна менструација
- Намалување на сексуалната желба и нарушувања на потенцијата
- Нарушувања на срцето и белите дробови (на пр. Низок крвен притисок, забавување на отчукувањата на срцето, низок крвен притисок - или, многу ретко, висок крвен притисок)
Хипотироидизам за време на бременоста
Неприменувањето на соодветен третман за хипотироидизам за време на бременоста може да доведе до малформации на коските и нервниот систем на бебето. Ако тироидните хормони се целосно отсутни, новороденчињата ќе имаат сериозни ментални и физички проблеми. 230-260μg јод дневно се препорачува за бремени жени!
Хипотироидизам кај доенчиња и деца
Доенчињата со хипотироидизам се очигледно премногу смирени, не хидрираат правилно и имаат сериозен запек во цревата. Зголемениот јазик, честопати видлив однадвор, покренува прашања. Децата што растат се развиваат видливо побавно. Тие подоцна влегуваат во пубертет и нивната интелигенција може да се намали. Ако третманот за хипотироидизам е одложен и бебето или детето не ги прима редовно хормоните што недостасуваат, физичкиот развој може да биде нарушен (ментални нарушувања, низок раст, малформации на скелетот).
Препорачаната доза на јод за деца до 4 месеци е 40μg/ден, по што 80μg/ден до првата година од животот; од 1 до 4 години, дозата е 100μg/ден, а потоа, кај млади луѓе и возрасни, се зголемува на скоро 200μg/ден.
Причини за хипотироидизам
Хипотироидизам може да биде вроден, но во исто време може да се развие во текот на животот. Причината може да биде нарушување на контролата на тироидната жлезда во мозочните области (во хипофизата или хипоталамусот), па дури и во тироидната жлезда - тука, на пример, воспаление или тумори може да бидат причина.
Многу почест е хипотироидизам кој се наоѓа во самата тироидна жлезда, каде причините можат да бидат следниве:
- Упорност на недостаток на јод
- Вродени нарушувања на јод
- Вроден недостаток на тироидната жлезда
- Делумно или целосно отстранување на тироидната жлезда
- Губење или оштетување на ткивото на тироидната жлезда, на пример со операција или зрачење
- Одредени лекови како што се лекови против болки и ревматизам (на пр. Ибупрофен, ацетилсалицилна киселина), лекови за дијабетичари, сулфонамиди, предозирање со лекови за хипертироидизам.
Хашимото тироидитис е најчестата форма на тироидизам, која се наоѓа во области со недостаток на јод во 80%.
истраги
Ако пациентот се сомнева дека има хипертироидизам, лекарот обично го дијагностицира врз основа на тироидни хормони и специфични антитела кои се наоѓаат во крвта. Техники за сликање, како што се ултразвук и сцинтиграфија, се користат за проценка на состојбата на тироидната жлезда. Во сцинтиграфија, се инјектира елемент со низок степен на радиоактивност (изложеност на зрачење во нормална сцинтиграфија е помала отколку кај Х-зраци).
Третман
- Третман со лекови за тироидни хормони
Многу почесто од јод, тироидниот хормон - тироксин (Т4) треба да се дава како лек. Тријодотиронинот (Т3) се формира во телото со Т4. Администрацијата на Т3 ретко е потребна доколку се наруши трансформацијата на Т4 во Т3. Таканаречената терапија за замена на тироидната жлезда се спроведува во текот на целиот живот во случај на хипотироидизам. - Третман со јод ипревенција
Третманот за хипотироидизам зависи многу од причината. Во случај на благ тироидизам, предизвикан од недостаток на јод, додатокот на јод во форма на апчиња или исхрана може да биде доволен.
Кај пациенти со зголемена тироидна жлезда (гушавост, струма) чија причина е главно дефицит на јод, се препорачува да се јаде храна што содржи јод и јодирана сол.
Мерки на претпазливост за додаток на јод
Со цел да се обезбеди правилна потрошувачка на јод од страна на поголемиот дел од населението, би било препорачливо да се зголеми количината на јод во индустријата, во пекарите и во солта во домаќинствата. СЗО препорачува помеѓу 20μg и 40μg јод/грам сол.
Во споредба со студиите извршени на деца на возраст од 6-12 години помеѓу 1996 и 2009 година во Германија (студија ДОНАЛД), повеќе од половина од нив не успеале да ја достигнат препорачаната доза на јод.
Исто така, за значителен број возрасни превенцијата (претежно благ дефицит на јод) е недоволна (претежно лесна) во многу европски земји, на пример во Германија, Франција, Грција, Ирска, Италија, Шпанија, Унгарија, Романија. Статистиката е дадена од Европскиот извештај за храна од 2004 година подготвен од Меѓународниот совет за контрола на нарушувања на недостаток на јод.
Количина на јод 100g на 100g храна
Замрзната сушена риба739,0 μg/100 g
Свежо зготвена риба од кокошка 190,0 μg/100 g
Парчиња замрзнати презла 17.07 μg/100 g
Варен замрзнат код 133,0 μg/100 g
Ронлива риба 128,1 μg/100 g
Варена риба слична на кодот 93,0 μg/100 g
Свежо зготвени школки 89,0 μg/100 g
Варени ракови 89,0 μg/100 g
Варени ракчиња 89,0 μg/100 g
Свежо зготвена црвена риба 76,0 μg/100 g
Суви печурки од порцини 75,0 μg/100 g
Свежо зготвен јастог68,0 μg/100 g
Свежи остриги 58,0 μg/100 g
Тврдо сирење со малку маснотии 58,0 μg/100 g
Свежо прска 55,0 μg/100 g
Свежа алга 50,0 μg/100 g
Во зависност од видот и количината, дел од риба може да ја покрие препорачаната доза на јод повеќе од еден ден. Затоа, се препорачува порција морска риба консумирана двапати неделно и употреба на производи од јодирана сол (леб, сирење и сл.). Со околу 25mg јод во кг сол и дневна доза од 5g сол, може да се консумираат околу 125μg јод.
Млекото и млечните производи содржат јод помеѓу 20μg/L (органско млеко) и 200μg/L (индустриско, неорганско млеко) како резултат на минералите внесени во исхраната на животните од потекло.
Морските алги или одредени видови алги се исклучително богати со јод, особено кафеави алги, кои се користат, на пример, како зачини. Црвените алги што се користат за суши содржат помалку јод. Во зависност од видот на алгите, содржината на јод значително варира помеѓу помалку од 10 и над 10000 μg/g сува количина. Затоа, со конзумирање на само 1-10 g алги на ден, може значително да се надмине максимумот од 500μg јод на ден. Доколку постои ризик од хипертироидизам, ваквите производи од алги треба да се избегнуваат.
До степен што не се консумира риба, млечни производи или диета е целосно вегански, треба да се обрне внимание на употребата на значителни количини јодирана кујнска сол и јодот треба да се провери во лабораторија (нивоа на серум и урина). Доколку е потребно, додатоците треба да ги обезбедат потребните дози.
Утврдувањето на точното барање на јод е тешко затоа што, во одредени граници, телото е во состојба да го регулира нивото на јод и да го чува во тироидната жлезда. Гушар обично не се појавува додека возрасните не имаат пониско ниво на јод во организмот од дневниот просек од 50-80μg за подолг временски период.
Со правилни додатоци во исхраната, тироидната жлезда може да складира околу 10 мг јод, покривајќи ја потребата скоро 3-6 месеци. Краткорочното намалување на дозата на јод не подразбира непосреден недостаток на јод.
Алергија на јод
Не постои таканаречена „алергија на јод“ во контекст на храна што содржи јод. Јодот како јон или сол не може да предизвика алергии поради големината што е премала за да може телото да го препознае како туѓа супстанца. Сигурно постојат некомпатибилности на сложените јодни соединенија, како што се оние што ги има во контрастните агенси што содржат јод.
Јод во тироидизам на Хашимото
Бидејќи тироидизмот на Хашимото може да биде поврзан со хипертироидизам, јод треба да се дава само по хормонални испитувања од лекар, со изразена хиперфункција.
Дали треба да се дава додаток на јод во случај на Хашимото со хипотироидизам е полемика што експертите ја гледаат сосема поинаку. Некои експерти сметаат дека јод не треба да се консумира како додатоци повеќе отколку што се конзумира вообичаено во исхраната. Сепак, треба да се обезбеди дневна доза од 200 μg јод (од јодизирана сол - на пр. Пекарски производи, морска риба и други морски животни, но исто така и млечни производи кои имаат помали дози, но кои заедно можат да придонесат доста). добро во препорачаната доза).
Нема болест на тироидната жлезда каде што е потребно целосно да се елиминира јодот од телото, ова е витален елемент. Дневната доза на јод потребна кај возрасно лице е 100 µg. Препораки на нутриционистите: 200 μg секој ден - тие се намерно повисоки и вклучуваат разни додатоци на безбедност. Како незаменлива компонента на тироидните хормони - тироксин (Т4) и тријодотиронин (Т3), јодот ја контролира енергијата на метаболизмот, срцевиот ритам, крвниот притисок, растот и развојот на мозокот. Строгото избегнување на јод е далеку од корисно - дури и кај болести на тироидната жлезда - и може да стане проблем за организмот.
Во случај на автоимун тироидизам за време на бременоста, јодот е многу неопходен
На жени со автоимун тироидизам, за време на бременост и лактација, треба да им се даваат дози на јод (доза од 230 - 260μg јод дневно се препорачува за бремени жени), бидејќи е многу важна за развојот на ембрионот и доенчето. . Дури и мал дефицит на јод за време на бременоста може да има негативни ефекти врз менталниот развој на детето и може да предизвика намалување на IQ.
Дури и кај бремени жени со хипотироидизам (тироидизам на Морбус Базедоу или Хашимото со хиперфункција) има вишок на јод кој воопшто не е штетен ако хиперфункцијата се одржува во одредени граници. Само во случај на акутен, изразен хипертироидизам, не треба да се администрираат дози на додатоци на јод.
Затоа, жените кај кои е дијагностициран автоимун тироидизам, по правило, треба да земаат јод таблети од дванаесеттата недела од бременоста за време на бременост и доење, а тироидните хормони треба редовно да се следат. Често, овие жени имаат потфункција на тироидната жлезда. Ако жените консумирале околу 230-260μg јод дневно преку диета, нема да бидат потребни други додатоци.
Резиме
- Сите бремени жени треба да земаат дози на јод ако количината од 230-260μg/ден нормално не се постигне со диета.
- Во случај на хипертироидизам, дополнителни дози на јод се препорачуваат само по идентификација на хормони под терапевтска контрола *; Во секој случај, неопходен е соодветен додаток на јод земен од диетата (200 до 230 μg/ден) за здрав развој на детето - секако, хипертироидизмот на мајката треба да се третира повремено, бидејќи јодот може да поттикне прекумерно производство на тироидната жлезда. Така, не значи дека јодот е забранет во случај на хиперфункција на тироидната жлезда за време на бременоста, но жените треба да бидат водени и третирани во согласност со националните и меѓународните упатства (види Табела 1).
- Јадете морска риба двапати неделно (лосос, треска, бакала). Бремените жени не треба да јадат сурова риба!
- Редовно пијте млеко и млечни производи.
- Изберете јодирана сол.
- При избор на јадења од леб, сирење или месо, проверете дали се направени со јодирана сол.
Табела 1: Дијагноза, третман и администрација на јод кај бремени жени со проблеми со тироидната жлезда зависи од вредноста на TSH:
Контрола во случај на ниски вредности TSH:
• Историја на тироидната жлезда и контрола на ТСХ, Т4, Т3, ТСХ рецептор на антитела (ТРАК);
• Палпација и сонографија на тироидната жлезда
• Тиростатска терапија, само во случај на манифестација на хипертироидизам со најниска можна доза, доколку е потребно, третман во транзиција со бета-блокатори
• Хипертироидизам предизвикан од бременост обично не бара третман
• Истражување за латентен тироидизам на секои 4 недели
• Идентификација на ТРАК од 22-та до 28-та недела од бременоста
• Контрола на функцијата на тироидната жлезда повеќе од 3 месеци по раѓањето - ризик од повторна појава на хиперфункција на тироидната жлезда (болест на Базедоу)
• Додатоци на јод за време на бременост и лактација - исклучок, акутен, изразен хипертироидизам
Контрола во случај на високи вредности TSH:
• Историја на тироидната жлезда и контрола на TSH, T4, антитела на тироидна пероксидаза (TPOAK), антитела на тироглобулин (TAK или Tg-AK);
• Палпација и сонографија на тироидната жлезда
• Во субклинички или очигледен хипотироидизам: непосреден почеток на терапија со Л-тироксин
• Контролирајте го ТСХ на 4-6 недела од бременоста
• Преглед на терапија за замена по породувањето
• За позитивни антитела на ТПО и/или ТГ антитела, контрола на ТСХ по 4 недели, а потоа на секои 3 месеци во првата година - ризик од постпартален тироидизам
• Додатоци на јод за време на бременост и доење
• Обрнете внимание на дозите на јод со препарати во комбинација со Л-тироксин и јод!
Други аспекти за општа превенција
Свежа и разновидна диета заснована на слабо преработена храна што вклучува риба и морска храна (од солена вода) спречува недостаток на јод, а со тоа и хипотироидизам предизвикан од предизвикан дефицит. Многу важно е збир на тестови извршени на новороденчиња; треба да се направи за рана идентификација на хипотироидизам. При вакво испитување, од 3 до 5 дена од животот, капката крв се суши на филтер-хартија и така се одредува вредноста на TSH. Затоа, можните функции на тироидната жлезда се препознаваат лесно и може да се третираат што е можно побрзо.
Дополнителен микроелемент важен за нормално функционирање на тироидната жлезда и, особено, против хипотироидизам е селенот. Доволно селен е клучно за метаболизмот на тироидната жлезда и има комплементарни лековити ефекти на хипотироидизам. Според студиите, може да се демонстрира позитивен ефект на селен. Антителата кон тироидната пероксидаза (TPO антитела) значително се намалуваат. Исто така, инциденцата на хипотироидизам се намалува во споредба со плацебо ефектот - за значителни 40%. Така, некои експерти веруваат дека дополнителна, умерено администрирана доза до 200μg селен дневно може да има добри последици.
Во една израелска студија од 2011 година, беше откриено дека пациентите со хипотироидизам повеќе од двапати, во споредба со здрави луѓе, страдаат од сериозен недостаток на витамин Д. Треба да се испитаат нивоата на витамин Д во серумот, и дали потребно, витамин Д3 треба да се надополни. Додатокот се препорачува за многу луѓе со мала изложеност на сонце во зима.
Во додатоците на јод или витамин Д, секако други витамини и важни масни киселини (како Омега-3) заедно со фитохемикалии, имаат значење и играат значајна улога во спречувањето на проблеми со тироидната жлезда или комплементарната терапија за болести на тироидната жлезда.