Хиповентилација, хронична
Дефиниција:
Алвеоларната хиповентилација се карактеризира со зголемување на PaCO2 над нормата (37-43 mmHg), во пракса се регистрираат парцијални притисоци помеѓу 50 и 80 mmHg. Причините се централни или периферни нарушувања:
| Јас | Патологија на градната празнина, Дишни патишта и бели дробови (делумно и покрај хипервентилација, Нарушувања во перфузијата (PaCO2 зголемен) | Фиброторакс - ограничување на екскурзии на здив Кифосколиоза - намален простор Анкилос спондилопоетика - намалена подвижност Торакопластика, пневмоторакс, хемоторакс Дијафрагмална хернија - ограничен волумен Екстремна дебелина - намален волумен Трахеална стеноза Опструктивна апнеја Хронична опструктивна белодробна болест Цистична фиброза |
| II | Периферни невромускулни лезии (нормален паренхим на белите дробови), намален минутен волумен на вентилација) PaCO2 се зголемува | Висок пресек Невропатија полиомиелитис Дефекти во моторните неврони Мијастенија гравис Хронични миопатии Мускулна дистрофија |
| III | Нарушен респираторен погон (нормален белодробен паренхим, намален минутен волумен на вентилација) PaCO2 се зголемува | Дефект на каротиден синус Метаболна алкалоза Хипоксично оштетување Булбарна полиомиелитис Енцефалитис Оштетување на стеблото на мозокот (траума, крварење, инфаркт) Синдром на примарна алвеоларна хиповентилација |
Последиците од зголемувањето на PaCO2 и намалувањето на PaO2 се заеднички за сите нарушувања:
| Зголемување на PaCO2: | респираторна ацидоза компензаторно зголемување на HCO3 Cl - намалување |
| и зголемување на PACO2: (алвеоларен PCO2) | Намалување на PaO2 (хипоксемија) цијаноза секундарна полицитемија |
| Зголемување на PaCO2 плус Намалување на PaO2 | пулмонална вазоконстрикција пулмонална хипертензија Хипертрофија и инсуфициенција на десната комора |
Ноќното физиолошко намалување на централниот респираторен погон ги зголемува отстапувањата во концентрацијата на гасови во крвта, доведува до вазеодилатација на мозокот и хиперкапнична и хипоксична дисфункција на клетките со конфузија следниот ден, главоболки и други симптоми.