Хирургија на дебелина и после грижа витагрупа АГ
СЛУЧАЈ и ОСМИ март 2020 година витагрупа АГ
Операција на желудник - за луѓе со прекумерна тежина често е последна шанса за подобар живот. Но, системот за последователна нега за операции на дебелина има дефицити. Проектот за фонд за иновации „Нега на дебелина и здравствена терапија“ (ACHT) има за цел да ја подобри последователната нега по операцијата на дебелина. ACHT се базира на дигиталното управување со случаи CASEPLUS, производ од vitagroup.
Операција - обично се прави бајпас на желудник - честопати е последна надеж за луѓето кои имаат патолошки вишок тежина. Не само што страда благосостојбата - дебелината носи и бројни здравствени ризици: Луѓето со дебелина, меѓу другото, имаат значително зголемен ризик од кардиоваскуларни болести како што се мозочен удар и срцев удар. Многу луѓе со прекумерна тежина страдаат од дијабетес тип 2. Особено многу дебели луѓе ретко успеваат трајно да ја намалат својата тежина преку диети и вежбање.
Операцијата, од друга страна, покажува постојано добар успех, особено во однос на долгорочното преживување и квалитетот на животот. По операцијата за дебелина (вклучително и баријатриска хирургија), многу пациенти постигнуваат промена во исхраната, а со тоа и одржливо слабеење. Во истражувањето на IKK Südwest, 86 проценти од оние кои имале постоперации изјавиле дека нивната тежина е стабилна повеќе од една година по операцијата. Речиси сите би ја извршиле операцијата повторно. 1
За кого е погодна операција за дебелина?
Упатството за С3 „Хируршка терапија на дебелина и метаболички болести“ препорачува операција за следните страдалници:
- Луѓе со индекс на телесна маса (БМИ) над или еднаква на 50,
- Луѓе со БМИ од 40 и повеќе, кои исто така имаат дијабетес тип 2.
Во согласност со препораките на упатствата, компаниите за законско здравствено осигурување ги преземаат трошоците за работењето доколку се исполнети горенаведените услови.
Само ОП не е доволно - добрата последователна нега е клучна
Сепак, само операцијата не е доволна за да се постигне долгорочен успех. На погодените лица им е потребна добра дополнителна нега по операција на дебелина - обично за цел живот. Студиите покажуваат дека пациентите со редовно следење по операцијата на гастричен бајпас губат многу повеќе тежина отколку оние кои ја занемаруваат следната нега. 2
Добра после грижа не значи само нутриционистичка терапија која контролира губење на тежината, компензира за симптомите на недостаток и нуди совети за исхрана. На пример, психолошката и однесувањето поддршка за погодените е исто така важна. Бидејќи дебелината честопати се поврзува со психолошки нарушувања како што се депресија, нарушувања во исхраната и проблеми со мотивација. Постојните болести како што се дијабетес и кардиоваскуларни болести мора внимателно да се следат по операцијата, а однесувањето и лековите мора да се прилагодат.
Затоа, грижата за следење е неопходна за долгорочен успех на операцијата. Суштината на работата е што во моментов не постои општо прифатена шема за последователна нега за операција на дебелина во Германија. Секој центар развива своја програма. Покрај тоа, многу лекари и здравствени експерти се вклучени во последователната грижа и грижата за пациентот - од хирург до матичен лекар и специјалист до нутриционист. Во најдобар случај, овие се тесно вмрежени. Пример: Ако дијабетологот препише лекови, сите други актери треба да бидат информирани во реално време за прилагодување на лековите. Ако матичниот лекар ги собира вредностите на крвта на пациентот, тие исто така треба веднаш да бидат достапни на другите лекари. Ова би бил оптимален случај - сепак, реалноста е често поинаква. Досиејата на пациентите сè уште се испраќаат по пошта, а наодите се пренесуваат со понекогаш долго задоцнување.
На крај, но не и најважно, соработката на пациентот е од одлучувачко значење за успехот на терапијата. И тука има пречки што треба да се надминат во иднина. На пример, ако засегнатото лице мора редовно да вози долги растојанија до разните контролни прегледи, ова може да влијае на нивната подготвеност да ги одржат состаноците.
Проект ОСМЕ за подобра нега после грижа
Како всушност изгледа ситуацијата после нега, по операцијата на дебелина во Германија, кои празнини треба да се затворат и како на пациентите може да им се даде најдобра можна и ефикасна последователна нега - вака изгледа проектот за фондот за иновации „Нега на дебелина и здравствена терапија“ (ACHT) на Германска фондација за хронично болни. Фокусот е ставен на подобрување на амбулантското следење на грижата за дебелите пациенти по баријатриски операции.
Еден фокус на ACHT е меѓусекторска соработка помеѓу практики и клиники - меѓу другото преку употреба на електронски досиеја за пациенти. Тој е дел од системот за управување со дигитални случаи CASEPLUS, на кој се базира ACHT. Вкупно седум баварски центри за дебелина учествуваат во проектот. На пример, вклучени се клиниките Минхен-Богенхаузен и Пасау или Универзитетската клиника Вирцбург, која е задолжена за медицинско управување. Вклучени се и германското друштво за општа и висцерална хирургија, Здружението на лекари со законско здравствено осигурување во Баварија и АОК Баварија. Витагруп е одговорен за техничките решенија и софтверот.
Исто така, на бродот се и Институтот за здравствена економија и управување со здравствена заштита и Хелмхолц центарот во Минхен, кои ја спроведуваат евалуацијата.
1 Соопштение за медиумите од IKK Südwest: Помал стомак, поголем квалитет на живот Се повеќе и повеќе гастрични операции: IKK Südwest ја проверува одржливоста, 5 септември 2018 година.
Весник на 2 лекари: дебелина. Операцијата бара грижа за доживотно следење, 20.01.2016 година.