Хирургија на дивертикулум Хируршка процедура за дивертикулитис; Клиника во Минхен
Како по правило, нашите хирурзи вршат операции за дивертикулитис на минимално инвазивен начин, т.е. користејќи го методот на клучалка. Ова значи дека се потребни само мали засеци и пациентите можат побрзо да закрепнат.
Кога да се направи операција за болест на дивертикулум
Пациентите кои страдаат од симптоми на дивертикулум, доаѓаат во нашата клиника делумно преку нашите ургентни соби и делумно за специјални часови за консултации.
Во денешно време, операциите за дивертикулитис главно се изведуваат кога ова воспаление има комплициран тек. Големи апсцеси, прекин на воспалениот дивертикулум или стегања во цревата може да бидат причини за операција за дивертикули.
На а хроничен тек на болест на дивертикулум, што сериозно влијае на квалитетот на животот, хируршката одлука е внимателно разгледана.
Веднаш - во итен случај - се прави само операција, ако - во многу ретки случаи - воспалени дивертикули се пробиваат и, следствено, цревната содржина што содржи микроб влегува во абдоминалната празнина: тогаш мора да се спречи или третира опасен перитонитис или труење на крвта (сепса).
Кога науката препорачува хирургија на дивертикулум?
Медицински упатства за дивертикуларна болест укажуваат на хируршка интервенција доколку станува збор за акутен комплициран дивертикулитис.
Нашите препораки секогаш се засноваат на тековните медицински упатства, кои признати експерти од оваа област ги создаваат и континуирано ги ажурираат врз основа на сите глобални научни наоди.
Со своите пациенти спокојно разговараме зошто размислуваме за операција за болест на дивертикулум.
Упатствата се издадени од водечките професионални здруженија:
- Германско друштво за гастроентерологија, дигестивни и метаболички болести (ДГВС)
- Германско друштво за општа и висцерална хирургија е.В. (ДГАВ)
Она што го прави дивертикулитисот комплициран
Особено е комплицирано кога дивертикулите се пробиваат.
Дивертикулите се испакнатини на цревната лигавица кои се појавија преку мускулниот слој на цревата во стомакот. Како резултат на тоа, кожата на дивертикулумот е тенка и воспалението ја става под притисок. Во некои случаи се јавуваат отворени откритија, но во други случаи, на пример, други јамки на цревата ја покриваат отворената област и се развива апсцес.
Во кои случаи нивото на страдање е одлучувачко
Ако воспалението на дивертикулум се појави постојано, што доведува до силна болка и дигестивни проблеми, може да се препорача хирургија, дури и ако дивертикулитисот не е комплициран. „Ние ја донесуваме оваа одлука индивидуално со секој пациент“, известува др. Филип Штајнер, виш консултант задолжен за Клиниката за општа и висцерална хирургија на Клиниката за харлачинг во Минхен. „Ако квалитетот на животот е сериозно нарушен, особено поради честа силна болка во стомакот, една операција може да го подобри одржливо.“ Во случај на хронично повторувачки (рекурентен) или дури и постојан дивертикулитис, нивото на страдање е одлучувачки фактор - со оглед на можните ризици од хируршка интервенција како резултат на секундарни болести критериуми.
Зошто тесните грла исто така можат да бараат операција
Во ретки случаи, исто така, се формираат фистули, неприродни канални системи што водат до други делови на цревата или до мочниот меур или вагината.
Покрај перфорациите, апсцесите и фистулите, стегањата во цревата предизвикани од воспаление и лузни на вратот на дивертикулумот, т.е. излезната точка во цревниот wallид, може да бараат операција.
Вратот во шишиња може да доведе до целосна интестинална опструкција, што е опасна компликација.
Ризикот од компликации се зголемува со бројот на изгореници?
За разлика од пред неколку години, упатствата обично повеќе не препорачуваат хируршка интервенција доколку има повеќе распали на дивертикулитис. „Порано се сметаше дека ризикот од компликации се зголемува по секој акутен напад“, објаснува постариот лекар др. Филип Штајнер. Но, денес знаеме дека напротив, ризикот од чекор напред се намалува со секој бран. Затоа разговорот со пациентот стана уште поважен кога ќе се донесе хируршка одлука во случај на хронични заболувања на дивертикулум.
Како ги подготвуваме пациентите за операција на дивертикуларна
Зошто придаваме толкаво значење на внимателно чистење на дебелото црево
Со цел да се исклучат другите причини за симптомите и особено малигните заболувања пред операцијата, потребен ни е релативно актуелен резултат на колоноскопија.
Покрај тоа, пациентите мора да извршат класична подготовка за операцијата (вредности на крвта и EKG) со нивниот матичен лекар или интернист.
Еден ден пред операцијата, пациентите треба целосно да ги испразнат и исплакнат цревата - им даваме прецизни упатства. Им даваме и антибиотик.
Целта е да се деконтаминира цревата, односно да се направи што е можно постерилно. На овој начин, ние ги намалуваме оперативните ризици и ја зголемуваме веројатноста дека цревните конци ќе заздрават подоцна.
Општа анестезија дури и за минимално инвазивни процедури?
Ние мирно ги информираме нашите пациенти за претстојната процедура - и исто така и за анестезијата. Дивертикуларните операции скоро секогаш се изведуваат под општа анестезија.
Ние обично работиме на минимално инвазивен начин, така што ни требаат само мали засеци на кожата. Сепак, за да добиеме добар преглед на стомакот, мора да дозволиме гас на јаглерод диоксид да тече во стомакот, а овој надуен стомак би довел до болка и напнатост без општа анестезија.
Вака работи детално операцијата на дивертикулитис
Освен за компликации на дивертикулитис кои бараат итна операција, ние секогаш избираме период без воспаление за постапката. Затоа, датумот на операција - во зависност од тежината на болеста - е одделен од една до шест недели од антибиотската терапија.
Нежна операција со мали засеци (лузни)
Ние обично правиме дивертикуларни операции како дел од лапароскопија, минимално инвазивна лапароскопија: Го вметнуваме лапароскопот, кој има извор на светлина и чип на камерата напред, и хируршките алатки во абдоминалната празнина преку мали засеци на кожата. Внесуваме јаглерод диоксид за да добиеме поглед на стомакот.
Под видео контрола со висока резолуција, тогаш го подготвуваме не само засегнатиот сегмент, туку и деловите на ректумот над него, за да можеме подоцна да ги собереме преостанатите краеви на цревата без напнатост.
Кој дел од цревата е најчесто засегнат?
Во повеќето случаи, дивертикулите кои имаат развиено воспаление се наоѓаат во последниот дел на дебелото црево, пред ректумот, сигмоидниот дебело црево или илеумот. Овој дел е местото каде што притисокот на столицата врз цревата е најголем и тука се шират поголемиот дел од дивертикулите. Во овие таканаречени сигмоидни дивертикули, целиот овој дел на цревата се отстранува заедно со мал дел од ректумот, т.н. зона на висок притисок. Ако дивертикулите предизвикуваат проблеми во другите цревни сегменти, делот што носи дивертикулум се отстранува, понекогаш во форма на клинови.
Нашите искусни висцерални хирурзи го одделуваат цревниот сегмент погоден од дивертикулитис од двете страни од остатокот на цревата и го спасуваат преку засек на долниот дел на стомакот.
Која технологија овозможува безбеден спој на цревните краеви
Останатите краеви на цревата се привремено затворени со титаниумски клипови за да не може цревната содржина да тече во стомакот.
Со помош на таканаречен кружен спојувач, кој се вметнува низ анусот, хирурзите ги поврзуваат двата краја на цревата едни со други. Овој специјален уред сличен на пиштол користи софистицирана методологија за да создаде преклопен спој на главната глава што се спојува на цревните wallsидови во круг и цврсто ги затвора.
Само ретко е потребно: привремен вештачки анус
Во ретки случаи, краевите на цревата што треба да се преврзат се сериозно воспалени или на друг начин оштетени. Тогаш може да биде потребно да се создаде вештачки анус, т.н. заштитна стома, за привремено ослободување на конците во цревата.
Обично овој вештачки анус се поместува назад неколку недели подоцна.
Што се случува по операцијата на дивертикулум
Пациентите обично остануваат по операција на дивертикуларна четири до пет дена во нашата клиника и добијте совети за исхрана во ова време:
Наши Диететичари дајте им совети за тоа како можат полека да ја обноват својата исхрана и да избегнат проблеми во иднина со јадење храна богата со растителни влакна.
Како дел од секојдневните посети нашите медицински лица го набудуваат процесот на опоравување многу внимателен и се отворени за сите прашања од нивните пациенти.
По испуштањето шевовите треба да се отстранат - ова може да се направи или во нашето работно време или во лекарската ординација. Доколку се појават неочекувани проблеми, ние сме среќни да им помогнеме на нашите пациенти - исто така преку нашите ургентни соби, кои се отворени во секое време.