Хирургија на хипофизата - KWHC Нирнберг
Хипофизата е жлезда со големина на зрно грашок под мозокот. Ослободува разни хормони и е заеднички одговорен за хормоналната контрола и регулирање на организмот. Туморите на хипофизата се сметаат за релативно ретки. Прив.-Доз. Д-р медицински Јирген Кројцер е специјализиран за работа на овие тумори, особено во таканаречената „транссфеноидна операција“, во која операцијата не се изведува на мозокот, туку на носот.
Форми на терапија во KWHC
Ако е поставена дијагноза на аденом на хипофизата, индицирана е микрохируршка хирургија, зрачење или терапија со лекови, во зависност од големината на туморот и нивото на хормоните во крвта. Со исклучок на аденомите на хипофизата кои произведуваат пролактин, транссфеноидната операција е прв избор на терапија според едногласното мислење на учесничките здруженија за неврохирургија и ендокринологија.
Ако е можно, хируршката интервенција на хипофизата се изведува транссфеноидно, т.е. преку нос, со цел да се избегне отворање на черепот „од горе“ (т.н. транскранијална операција). Ова е можно кај повеќе од 85 проценти од туморите. Трансфеноидалната хирургија бара големо искуство заради локализација на туморот во подрачјето на основата на черепот, пристап до носот и специјалните инструменти потребни за тоа, доколку е можно преку голем број на транссфеноидни интервенции што веќе ги спроведе хирургот (т.н. оптоварување на случајот), што е научно докажано, особено со хормонски активни Туморите ја зголемија стапката на заздравување (стапка на ремисија) кај пациентот.
Интервенциите се вршат на клиниката во Нирнберг во соработка со локалното одделение за неврохирургија и клиниката ЕНТ, вклучувајќи ги сите технички опции како што се ендоскопија и интраоперативна навигација (невронавигација). Консултацијата се одвива на амбулантско ниво во Центарот за компетенции за хирургија на 'рбет и хипофиза.
Ние сме членка на мрежата Гландула (мрежа на хипофизи и надбубрежни болести).
Хипофизата и нејзините тумори
Хипофизата е една од најважните хормонски жлезди во човечкото тело. Тумори на хипофизата (претежно бенигни т.н. аденоми на хипофизата) може да доведат до широк спектар на симптоми, во зависност од тоа дали тие самите произведуваат хормони и ги ослободуваат во телото на пациентот (активни хормонски аденоми) или дали се хормонално „тивки“ (хормон неактивен) и се одговорни за ова се забележува нивниот раселен раст и притисок врз нормалната хипофиза или околните делови на мозокот. Се разликуваат следниве тумори на хипофизата:
Аденом на хипофизата што произведува пролактин (пролактином)
Аденомите на хипофизата кои се активни во хормоните вклучуваат аденом на хипофизата што произведува пролактин (пролактином), што обично се забележува кај жени поради зголемување на нивото на пролактин (хиперпролактинемија) како резултат на откажување на менструалното крварење (аменореа) и/или проток на млеко од дојката (галактореја). Галактореја може да се појави и кај мажи, но примарен симптом е често губење на либидото и потенција. Пролактиномите се единствената подгрупа на аденомите на хипофизата која обично може разумно и трајно да се лекува само со лекови (со употреба на таканаречени агонисти на допамин). Во оваа подгрупа, операцијата обично е неопходна само ако лекот дефинитивно не се толерира или ако нивото на пролактин и големината на туморот не можат да се намалат и покрај лековите.
Хормон за раст (GH) кој произведува аденом на хипофизата (акромегалија)
Ако самиот аденом на хипофизата континуирано произведува хормон за раст (хомон за раст/GH), карактеристиките на лицето на пациентот се менуваат со текот на времето, додека рацете и нозете се зголемуваат во големина. Често прстените на прстите треба да се прошират, големината на чевлите се зголемува и нови празнини на забите се појавуваат повторно и повторно поради зголемувањето на големината на вилицата. Како резултат на клиничката слика, т.н. акромегалија, тогаш на крајот доведува до патогени метаболички промени (дијабетес мелитус/нарушување на шеќерот, хипертензија/висок крвен притисок) преку зголемување на нивото на GH и IGF-1 (хормон сличен на инсулин).
Аденом на хипофизата што произведува ACTH (Кушингова болест)
Ако хормонот АЦТХ постојано се ослободува од туморот без регулирање на контролата врз телото (аденом на хипофизата што произведува АЦТХ), тоа значи дека премногу кортизол се ослободува од надбубрежните жлезди и се развива клиничката слика на таканаречената Кушингова болест. Ова е сериозна ендокринолошка (метаболна) болест при чијашто мускулна маса во рацете и нозете се намалува со соодветна слабост (миопатија) со истовремено значително зголемување на телесната тежина. Висок крвен притисок и/или дијабетес често се ново дијагностицирани. Лицето добива црвеникава боја и станува значително поцелосно („лице на полна месечина“).
Неактивен аденом на хипофизата
Други тумори на хипофизата/селалож
Покрај аденомите на хипофизата, постојат и други, поретки тумори на хипофизата, како што се краниофарингиоми, цисти на џебот на Ратке, тумори на герминативни клетки или колоидни цисти, кои обично се појавуваат како хормонски неактивни аденоми на хипофизата, но исто така влијаат на хипофизата и на тој начин резултираат со недостаток на задниот лобус ADH и на тој начин да доведе до клиничка слика на таканаречен дијабетес инсипидус. Телото на пациентот губи дел од способноста да го регулира рамнотежата на водата, така што пациентот е постојано жеден и во екстремни случаи, мора да оди во тоалет секој час, дури и ноќе, за да моча.
Специјалист за хипофиза Прив.-Доз. Д-р Мед. Јирген Кројцер
Прив.-Доз. Д-р Јирген Кројцер е член на Германското друштво за ендокринологија (ДГЕ) како неврохирург повеќе од 16 години и редовно учествува на состаноците на работната група за хипофиза на ДГЕ. Во Германија, поради неговата универзитетска кариера во тврдините за хирургија на хипофизата во Ерланген и Шарлотсвил/САД, тој е еден од мала група од околу 6 до 7 специјализирани неврохирурзи, секој со лично искуство со повеќе од 1000 транссфеноидни операции (во кои обично се ретки Болест „аденом на хипофизата“ со само околу 40 ново дијагностицирани пациенти на 1 милион популација годишно).
Прив.-Доз. Д-р медицински Јирген Кројцер одвојува време да одговори на прашања и да им обезбеди информации на своите пациенти.
Второ мислење
Добредојдени сте да ни ги испратите вашите слики со МНР заедно со наодите за хормони во секое време за второ мислење или за прв преглед од хируршка гледна точка на хипофизата.
Трансфеноидална хирургија на хипофизата
Хипофизата е на долната страна на мозокот и може да се пристапи преку носот. Овој тип на постапка е нежен кон пациентот бидејќи черепот не мора да се отвора. Сепак, во зависност од големината и локацијата на туморот, оваа постапка не е секогаш можна.