Хирургија наспроти антибиотици за акутен некомплициран апендицитис

АМБ 2011 година, 45, 47а

антибиотици

Хирургија наспроти антибиотици за акутен некомплициран апендицитис

Акутниот апендицитис е една од најчестите индикации за хируршка интервенција. Кај околу 20% од пациентите, тоа е комплицирано од локален перитонитис или перфорација (1). Најчесто, сепак, тоа е некомплициран апендицитис. Некои студии, вклучително и четири рандомизирани студии, дадоа впечаток дека акутниот некомплициран апендицитис може да се излечи со антибиотици и дека овој конзервативен пристап може да стане третман по избор (2-5). Сепак, слабостите во концепцијата на овие студии спречија да се направат измени во претходните препораки. Операцијата за акутен апендицитис обично се толерира, но постоперативните компликации се јавуваат кај 2-23% (6-7). Може да биде дека конзервативната терапија за воспаление на слепото црево е помалку ризична од хируршката. На ова прашање сега е презентирана рандомизирана контролирана студија од Франција (8).

Во оваа студија, 243 пациенти (16-68 години) со акутен апендицитис без компликации (потврдени со КТ) се рандомизирани во две групи. Едната група примила антибиотик (n = 123), другата веднаш била оперирана (n = 120). Пациентите во групата антибиотици примале 3 g/d амоксицилин плус клавуланска киселина 8-15 дена ако тежат помалку од 90 kg или 4 g/d ако биле 90 kg или повеќе. Пациенти со гадење или повраќање добиле антибиотик IV, другите орално. Доколку симптомите и треската не се подобриле во групата антибиотици во текот на првите 48 часа, пациентите биле во апендектомија.

Целта на студијата беше да се покаже дека антибиотската терапија не е инфериорна. Целниот параметар беше присуството или отсуството на перитонитис на 30-тиот ден по почетокот на третманот.

Во групата со антибиотици, девет пациенти имале перитонитис по 30 дена, но само двајца по апендектомија (разлика 5,8%; ЦИ: 0,3-12,1; значајна). Во групата антибиотици, 14 пациенти морале да бидат додадени во апендектомија во текот на првите 30 дена поради повторување на воспаление на слепото црево и уште 26 пациенти помеѓу еден месец и една година по почетокот на студијата (стапка на релапс 26%).

Заклучок: Дури и кај некомплициран акутен апендицитис, апендектомијата е супериорна во однос на антибиотската терапија со амоксицилин плус клавуланска киселина.

  1. Ливингстон, Е.Х., et. ал.: Ен. Хирург. 2007 година. 245 година, 886 година.
  2. Ериксон, С. и Гранстром, Л.: Бр. Ј. Сург. 1995 г., 82, 166.
  3. Styrud, J., et al.: World J. Surg. 2006 година, 30-ти, 1033 година.
  4. Хансон, Ј., И сор.: Бр. Ј. Сург. 2009 г., 96, 473.
  5. Малик, А.А. и Бари, С.У .: Ј. Гастроинтест. Хируршки. 2009 година, 13-ти, 966 година.
  6. Константинидис, К.М., и сор.: Ј. Лапароендоскос. Adv. Техника. А 2008 година, 18-ти,248.
  7. Минг, П.Ц., и др.: Surg. Лапарос. Ендоскос. Перкутано. Техника 2009 година, 19-ти, 244.
  8. Vons, C., et al.: Lancet 2011, 377 година, 1573 година.

Клучни зборови за статијата:

Сигурни податоци за лекови

ЛЕКОВНО ЛИЦЕ ги известува лекарите, студентите по медицина, фармацевтите и членовите на други медицински професии за придобивките и ризиците од лековите од 1967 година.

ЛЕКОВНО ЛИЦЕ се појавува како независно списание без реклами од фармацевтската индустрија. Тоа го користат само неговите читатели, т.е. Х. финансиран од претплатниците. Затоа, бараме ваше разбирање дека можеме да објавуваме само делови од тековната статија.

* Амоксицилин, плус клавуланска киселина наспроти хирургија за акутен, некомплициран апендицитис * Антибиотици, наспроти операција за акутен, некомплициран апендицитис * Апендицитис, акутен, некомплициран, антибиотици наспроти хируршка терапија * Клавуланска киселина, плус амоксицилин наспроти хирургија за акутен, некомплициран апендицитис