Хируршка терапија на springerlink на портална хипертензија
Резиме
Пред широко распространетата клиничка употреба на портокавални шантови во 1945 година, не беше достапна ефикасна хируршка или медицинска терапија за контрола на крвавењето од варикси поради портална хипертензија. Класичната хируршка мерка за елиминирање на порталната хипертензија, портокавалниот шант, беше опишана од Николај Владимировик Ек во 1877 година (Деца 1953). Павлов прв ги опиша последиците од пренасочувањето на порталниот проток на крв во 1893 година (Хан 1893). Експерименталните животни кои ја преживеале првичната операција страдале од таканаречена интоксикација со месо. Кај овие животни со функционален шант, црниот дроб атрофирал. Оние животни во кои тромбозираше портокавалскиот шант имаа нормален црн дроб и толерираа нормална исхрана.
Аголната фистула, портокавална анастомоза од крај на страна, беше првата операција за демонстрација на краткотрајна корист за преживување кај пациенти со варијатно крварење (Рикерс 1990). Во 50-тите и 60-тите години на 20 век, беа објавени разни трудови во кои се споредуваат профилактичките со терапевтските портосистемски шантови. Резултатите од овие студии едногласно покажуваат дека пациентите со шантови повеќе не живеат. Иако овие пациенти имаат зголемена инциденца на енцефалопатија, тие страдаат поретко од епизоди на крварење, асцит или откажување на црниот дроб (Рикерс 1987). Анатомската можност за создавање на портакавален шант не може да се рефлектира во подобрено преживување на пациентот. Во истиот период, други хирурзи развиле портосистемски шантови кои селективно ги декомпресираат езофагогастричните варикси додека одржуваат портална венска перфузија. Ворен ги објави своите први резултати во 1967 година со дисталниот спленоренален шант, докажувајќи дека може успешно да го контролира крварењето од варијат и да го задржи протокот на хепатална портал (Ворен 1982).
Во 1973 година Сугиура и Футагава ја објавија својата оригинална работа за техниката на езофагогастрична деваскуларизација за контрола на крвавењето од варијат со одлични резултати. Изминатите 50 години се карактеризираат со разни хируршки техники за интервенција на портална хипертензија со цел да се контролира крварењето од варикси и формирањето на асцит. До воведувањето на ортотопична трансплантација на црн дроб, немаше хируршка мерка за третман на портална хипертензија што може да им помогне на пациентите со инсуфициенција на црниот дроб во завршна фаза.
Преглед
Не може да се прикаже прегледот. Преземете го прегледот PDF.