Хируршки третман на прекумерно потење на пазувите (хиперхидроза) - Клиника Зета
Претерано потење или хиперхидроза, како што е познато во медицинска смисла, тој е поделен на 2 категории:
- Основно: се јавува без очигледна причина во пазувите, дланките и стапалата, но може да се најде и во лицето и препоните.
- Средно: последица на ендокринолошки нарушувања (на пр. Хипертироидизам = прекумерно функционирање на тироидната жлезда), секреторен тумор, болести на вегетативниот нервен систем, невролошки или ментални нарушувања.
КЛИНИЧКИ МАНИФЕСТАЦИИ:
- обилно и постојано потење, што предизвикува промена на квалитетот на облеката, социјален непријатност, па дури и мацерација на кожата поврзана со секундарни инфекции во тешки форми.
- За разлика од функционалното потење што се јавува при физички напор или поради високи температури, хиперхидрозата се среќава во услови на емоционален стрес, вознемиреност или без очигледна причина.
Контраиндикации:
- срцева болест
- белодробни заболувања
- системски еритематозус лупус
- Дијабетес
- радиотерапија во позадина
- кортикостероид
Лабораториски истраги: се препорачува само за пациенти кај кои состојбата е асиметрична (се јавува само во пазувите), се појави доцна или нетипично инсталирана.
Други тестови: Мал тест се користи за прецизно идентификување на областа каде што потењето е прекумерно.
МЕДИЦИНСКИ ТРЕТМАН:
- Ограничувања во исхраната: избегнувајте кафе, чај, кола и чоколадо - корисно во благи случаи на потење.
- Локалните антиперспиранси врз основа на алуминиум хлорид се индицирани во лесни и умерени случаи. Сепак, нивната употреба е ограничена поради иритација на кожата во областа на апликацијата.
- Јонтофореза е примена на електрична струја со низок интензитет, но има мала применливост поради несакани ефекти.
- Лекови: Атропин, Пропанолол или Прозак се ефикасни во лесни случаи. Сепак, при препорачани дози, се јавуваат значителни несакани ефекти (сува уста, проширени зеници, нетолеранција на светлина, заматен вид, акутен глауком, намалени секрети на бронхиите, запек, нарушувања на урина, гадење, повраќање, палпитации, забрзан ритам на срцето, нарушувања на срцевиот ритам). ).
- Инјекцијата со ботулински токсин го блокира лачењето на потта минимум 6 месеци. Општо, се инјектираат 50 единици/пазуви. Границите на третманот се претставени со високата цена и потребата од повторување.
ХИРУРШКИ ТРЕТМАН:
- Симпатектомијата се препорачува за пациенти со комбинирана аксиларна, палмарна и хиперхидроза на лицето. Го изведува торакален хирург, а ефектот трае помеѓу 5-10 години.
- Блокирање на ексцизија (ресекција) на кожата и поткожното ткиво во пазувите има мала употреба поради значителни лузни и ограничено движење на рацете.
- Липосукцијата има ограничена индикација бидејќи потењето повторно се појавува 6 месеци по операцијата.
- Аденектомија е хируршка ексцизија на потните жлезди преку попречен засек во пазувите.
ДЕТАЛИ ЗА ПРЕ-ОПЕРАТОР:
- пациентите треба да се истушираат со антибактериски сапун наутро по операцијата.
- се препорачува да престанете да земате антикоагулантни лекови (на пр. аспирин, ибупрофен, високи дози на витамин Е, гинко билоба, ѓумбир, лук) 14 дена пред операцијата.
- бричење на косата во аксиларниот регион наутро на интервенцијата.
ДЕТАЛИ ЗА ИНТРА-ОПЕРАТОР:
- инјектирајте го аксиларниот регион со раствор за анестезија.
- се прави попречен засек во пазувите.
- ексцизија на поткожното ткиво што содржи потни жлезди.
- засекот засечете го во анатомски слоеви.
- аспирациона дренажа.
- компресивно облекување.
ДЕТАЛИ НА ПОСТ-ОПЕРАТОР:
- аспирационата дренажа е потисната во 72 часа постоперативно.
- облекувањето се одржува 7 дена.
- потиснување на материјалот за шиење 7-10 дена постоперативно.
- продолжување на нормалната активност на 7 дена постоперативно.
- продолжување на интензивна физичка активност на 14 дена постоперативно.
КОМПЛИКАЦИИ:
- некроза на кожата се јавува во случај на агресивна ексцизија на поткожното ткиво.
- хематом, инфекција и серум се ретки компликации.
- нецелосната ексцизија на потните жлезди доведува до повторно појавување на симптомите.
- хипертрофични или келоидни лузни се невообичаени компликации и бараат третман со инекции триамцинолон, силиконски завој или ексцизија.
Евалуацијата на резултатите мора да се изврши не порано од 6 месеци од датумот на интервенција.