Хируршките итни случаи се третираат лапароскопски во академската болница Пондерас
Ако пред неколку децении не можевме да замислиме дека ќе се ослободиме од „ножевите“ за лекување, на пример, интестинална оклузија, апендицитис или перфориран улкус, денес пациентот има корист од лапароскопија, преку која хируршките итни случаи се третираат минимално инвазивно., со многу придобивки за тоа.
"Во Академска болница Пондерас, тимот хирурзи обезбедува континуитет на службата за итни случаи 24/7 преку две страници за заштита и има долгогодишно искуство во лапароскопски итни интервенции, опфаќајќи го целиот спектар на абдоминални хируршки итни случаи “. - спомна Д-р Богдан Смеу, специјалист по општа хирургија со вештини во лапароскопска хирургија. Д-р Смеу зборува за медицинските итни случаи кои можат да се лекуваат лапароскопски во болницата, како и за предизвикот да се работи лапароскопски пациент бремена со тројки, дијагностициран со генерализиран перитонитис.
Која е улогата на лапароскопија во абдоминални хируршки итни случаи?
Лапароскопската хирургија напредуваше енормно во последните 10 години, во моментот успевајќи да ги покрие повеќето абдоминални хируршки итни случаи. Главната улога е поврзана со можноста за истражување на целата абдоминална празнина, со што може да се утврди правилна дијагноза во итен случај, истовремено давајќи му можност на хирургот веднаш да ја лекува соодветната повреда. Покрај тоа, може да се идентификуваат и други лезии за кои дури и не можеле првично да се сомневаат.
Кои се абдоминалните хируршки итни случаи кои можат да имаат корист од лапароскопскиот третман?
Опсегот на итни случаи кои можат да имаат корист од лапароскопскиот третман е многу голем, вклучувајќи апендицитис, перфориран улкус, интестинални оклузии, мезентеричен инфаркт, гинеколошка патологија (како што се ектопична бременост, хеморагична циста на јајниците), холециститис, итн.
Ние исто така користиме лапароскопско истражување за дијагностички цели во абдоминални итни случаи, кога стандардните истражувања (како што се ултразвук, компјутерска томографија и сл.) Не успеаја да ја идентификуваат дијагнозата.
Кој е најтешкиот случај што го опериравте лапароскопски во итен случај во академската болница Пондерас?
Секој случај на вонредна состојба вклучува одреден степен на тешкотија што зависи од видот на итна помош, биолошката состојба на пациентот - како што се староста, придружните болести - или времето на презентација пред појавата на симптомите. Можеби еден од најпредизвикувачките случаи беше лапароскопски да се оперира пациент со тројки во 6-тиот месец, кому му беше дијагностициран генерализиран перитонитис секундарно на акутен апендицитис. Тешкотиите во случајот беа поврзани и со многу тешкиот пристап до абдоминалната празнина, окупирана од присуството на многу обемната матка, и со грижата да не се загрози бременоста. За среќа, сè помина во најдобар ред, и покрај задоволството од решавањето на еден ваков деликатен случај, имам и задоволство да добивам, од време на време, од среќната мајка слики со тројки.
Роботската лапароскопска хирургија сега е можна во академската болница Пондерас. Може да се користи и во итни случаи?
Роботската хирургија во моментов има се повеќе различни индикации за одредени сложени патологии, но во моментов не се користи рутински при итна операција.
Што е лапароскопија и како да се изврши лапароскопска интервенција?
Лапароскопија вклучува извршување на истите операции како и во класичната хирургија, но значително ограничување на траумата на абдоминалниот wallид, која ќе ја поминат само неколку милиметарски инструменти. Лапароскопскиот пристап вклучува инсуфилација на перитонеалната празнина со јаглерод диоксид за да се добие работна комора. Преку видео камера со високи перформанси, добиените слики се пренесуваат на мониторите во операционата сала. Под видео контрола, хирургот ќе може да ја изврши операцијата преку мали засеци (3-15 мм).
Кои се предностите на лапароскопската хирургија?
Кога интервенциите можат да се изведат со намалена париетална траума, вклучително и минимална постоперативна болка и многу побрзо закрепнување, повеќето пациенти може да бидат отпуштени следниот ден постоперативно, со што ќе се намалат социјалните трошоци со нивната брза социо-професионална реинтеграција. Многу малите лузни носат и значителна естетска придобивка, особено барана од дами, но не само. Од гледна точка на квалитетот на хируршкиот чин, лапароскопијата ја докажа својата супериорност со тотално истражување на абдоминалната празнина, нудејќи целосна и правилна дијагноза, но и адекватен третман. За разлика од класичната хирургија, лапароскопијата нуди придобивки од многу подобрената слика (полн HD/4K/3D), што ја зголемува безбедноста на медицинскиот акт. Мислам дека сè може да се сумира во овие неколку зборови: „ако видите подобро што правите, правите подобро што гледате“.
Кои се ситуациите кои бараат претворање на лапароскопската операција во класична?
Со оглед на придобивките од операцијата и безбедноста на пациентот, понекогаш постои индикација за конверзија во конвенционална хирургија. За среќа, овие ситуации стануваат сè поретки, со искуство што ни овозможува да ги решиме повеќето лапароскопски интервенции денес.
Која е предоперативната подготовка на пациентот, дотолку повеќе што станува збор за итна интервенција?
Итната обука е многу кратка и интензивна, времето е скапоцено и не се разликува од потребното за класична хирургија.
Каков вид на анестезија се користи во лапароскопските интервенции?
Лапароскопската хирургија се изведува во оптимални услови само под општа анестезија.
Кои се можните ризици од лапароскопска операција?
Ризиците, генерално, се слични на оние во класичната хирургија, со специфичност за секој пристап, но самите интервенции не се разликуваат од отворениот пристап, а рамнотежата на ризик/корист се навалува многу во корист на минимално инвазивниот пристап.
Постојат контраиндикации за лапароскопските интервенции?
Постојат неколку контраиндикации, овие се поврзани главно со хемодинамичка нестабилност на пациентите и контраиндикации за употреба на општа анестезија.
Кои се мерките што треба да ги следи пациентот по операцијата, поврзани со физичката активност и исхраната?
Диететски мерки не се разликуваат од оние во класичната хирургија, кои се специфични за третираната патологија. Во однос на физичката активност, лапароскопијата носи придобивка од многу побрзо закрепнување, со продолжување на нормалната физичка активност долго пред пациентите да бидат оперирани од отворен пристап.
Што мислите дека е важно пациентот да знае за грижата во академската болница Пондерас?
Академската болница Пондерас ги усвои меѓународните стандарди за дијагноза и третман, единствената болница во Романија со 5 меѓународни акредитации поврзани со овој аспект. Овој стандард на извонредност се рефлектира во квалитетот на медицинскиот акт и во грижата за пациентите, но и во задоволството на медицинскиот персонал, кој може да ја спроведува својата активност без компромиси. За нас, ДОБРО не е доволно.