Холецистектомија, лапароскопска - вебоп платформа за е-учење Општа, висцерална и
веб-активации
бесплатна такса за настава
тестирај го сега
Индивидуално активирање
Активирање за оваа такса за настава
за 3 дена
веб-сметка сингл
Активирање на сите прилози за настава
цена месечно
за модулот: општа и висцерална хирургија
од 8,17 €
Клиники и библиотеки
за модулот: општа и висцерална хирургија
од 390,00 евра
Индивидуално активирање
Активирање за оваа такса за настава
за 3 дена
4,99 € со вклучен данок.
веб-сметка сингл
Активирање на сите прилози за настава
цена месечно
за модулот: општа и висцерална хирургија
од 8,17 €
Клиники и библиотеки
за модулот: општа и висцерална хирургија
од 390,00 евра
Општа анатомија
Theолчниот канал ја транспортира жолчката од црниот дроб до дуоденумот (дуоденум). На овој начин, жолчката придонесува за варење на масната храна. Билијарниот тракт започнува интрахепатично со десните и левите канали на црниот дроб (D. hepaticus dexter et sinister), кои се спуштаат од црниот дроб. Кога ќе се сретнат, овие два канали го формираат заедничкиот хепатален канал. Во понатамошниот тек на овој канал кон дуоденумот се спојува дуктус цистикус, кој доаѓа од жолчното кесе (Vesica biliaris). И двајцата заедно сега го формираат заедничкиот жолчен канал, кој се отвора во дуоденумот. Papilla duodeni major (Vater-овата папила) е сфинктер кој го регулира протокот на жолчката од D. choledochus во дуоденумот.
Специјална анатомија
75% од артериското снабдување на жолчното кесе доаѓа од една цистична артерија, која се разгранува од десната дорзална хепатална артерија до грбната хепатална артерија (види слика погоре). Во преостанатите случаи, цистичната артерија се разгранува од другите гранки на хепаталните артерии или гастродуоденалната артерија и тече предниот на D. hepaticus comm. Ако, заради тоа, има збунувачко крварење за време на операцијата, тоа обично доаѓа до застој со компресија на хепаталната артерија на А. во лигавата. Постојаното крварење може да укаже на дополнителна хепатална артерија од горната мезентерична артерија!
Аномалиите на D. цистикус се поретки отколку васкуларните варијации, но тие се поважни во однос на ризикот од повреда на D. холедокусот. D. cysticus може да се отвори во системот на жолчните канали, вклучувајќи ја и папилата, во која било точка. Соодветно на тоа, должината на D. цистикус, која може да биде многу кратка или отсутна, варира спирално пред или зад D. hepaticus comm. трчајте или споделувајте заеднички wallид со него (удвојување на D. холедох). Покрај тоа, додатоците на жолчните канали од црниот дроб можат да се отворат во D. цистикус, жолчен меур или десно D. hepaticus. Доколку D. cysticus не е јасно видлив, постои можност за отворање на жолчното кесе и andубопитство на каналот одвнатре. Алтернатива: ако околностите се нејасни, интраоперативна холангиографија!
Повредите на заедничкиот жолчен канал се резултат на анатомски аномалии или промени поврзани со болеста. Прекумерното влечење на D. cysticus може да доведе до премногу длабоко поставување на стегачот за отстранување, така што работ на заедничкиот жолчен канал е исто така фатен и врзан! Ова потоа доведува до прекинување или стеноза на главниот жолчен канал.