Холецистектомија - Третман, ефекти и ризици
Секој што има камења во жолчката и постојано страда од болна колика, добро се советува да се отстрани жолчното кесе. Тоа е единствениот начин да се отстранат жолчните камења на долг рок и да се спречи нивно повторно формирање.
Содржина
Што е холецистектомија?
Холецистектомија е хируршко отстранување на жолчното кесе преку лапароскопија. Холецистектомија е секогаш индицирана кога камењата во жолчката предизвикуваат непријатност и повторливи колика.
Може да се изврши на два различни начина, и двајцата се изведуваат под општа анестезија: отворена холецистектомија со абдоминален засек и лапароскопска холецистектомија, во која се вметнуваат специјални лапароскопски инструменти преку мали засеци. Повеќето отстранувања на жолчката денес се прават лапароскопски затоа што се понежни со пациентот. Тие сега се рутински процедури и ризикот од компликации е мал.
Функција, ефект и цели
Целосното отстранување на жолчното кесе е единствениот безбеден начин да се спречи повторно формирање камења. По операцијата, црниот дроб го презема. Отстранувањето на жолчното кесе е секогаш задолжително за следниве поплаки:
- за жолчни камења кои ги блокираат жолчните канали и предизвикуваат метеж на жолчката
- во фистули помеѓу жолчката и гастроинтестиналниот тракт
- ако жолчното кесе е перфорирано (поради несреќа и сл.)
- за тумори во жолчното кесе или жолчните канали
Камењата во жолчката се оперираат само доколку предизвикаат симптоми како што се колики и се закануваат на компликации. Холецистектомија денес се изведува како стандардна лапароскопска операција со употреба на лапароскопија. Како и кај сите хируршки процедури во минимално инвазивната хирургија на клучалката, специјалните хируршки инструменти се вметнуваат во абдоминалната празнина преку 3-4 мали засеци и се управуваат под преглед на камера, која ги пренесува сликите на мониторот за време на операцијата.
Стомакот е надуен со јаглерод диоксид за подобра видливост и подвижност на инструментите. Theолчниот канал и снабдувачката артерија потоа се стегнуваат, жолчниот меур се отстранува од жолчното корито и се отстранува од телото во вреќа за обновување преку еден од пристапите. Предностите се во тоа што се појавуваат само ситни, едвај видливи лузни и пократок престој во болница. Во поновите лапароскопски процедури се користи техниката со единечна порта, во која операцијата се изведува само преку пристап до папокот.
Понекогаш може да биде потребно да се префрли од лапароскопска во конвенционална холецистектомија за време на операцијата ако постои ризик од повреди на органи или соседното ткиво со лапароскопските инструменти.
Во традиционалната отворена хирургија, се прави инцизија под десниот ребрен лак за да се отвори хируршкото место. Снабдувачката артерија и жолчниот канал потоа се стегаат и се отстранува жолчното кесе. Со цел да се намали ризикот од инфекција, обично се поставува дренажа на рана и се администрира антибиотик пред операцијата. Превенцијата од тромбоза се одвива само кога е потребно. Повеќето пациенти можат да ја напуштат болницата по 3 до 5 дена. Недостаток на конвенционалното отстранување на жолчното ќесе е поголема лузна и нешто подолг престој во болница.
Можете да ги најдете вашите лекови тука
Ризици, несакани ефекти и опасности
Компликации може да се појават ако соседното ткиво или други органи се повредени за време на операцијата. Ова може да доведе до протекување во билијарниот тракт на други органи и во абдоминалната празнина, кои мора да се третираат. Нарушувања на заздравувањето на раните може да се појават по операција на билијарна поради постоечко воспаление. Ако се изврши операција како дел од лапароскопија и случајно се отвори жолчното кесе, може да се развие перитонитис, што во најлош случај може да биде фатален.
Лузни на жолчните канали може да ги стеснат жолчните канали, што може да доведе до жолтица и оштетување на црниот дроб. Понекогаш камењата остануваат во жолчните канали или, во ретки случаи, во нив се формираат нови камења. Покрај тоа, тоа може да доведе до крварење и крварење, како и болка и повреди на нервите со нарушувања на сензорот. Ако камењата во жолчката останат во жолчните канали по операцијата, тие мора да се отстранат ендоскопски како дел од ERCP.
Овие ризици и компликации се јавуваат само во најретките случаи. Бидејќи жолчното кесе служи само како орган за складирање на жолчката што се формира во црниот дроб, телото може без него. Набргу по операцијата, пациентите можат повторно да јадат нормално и повеќето од нив имаат мали или никакви ограничувања по отстранувањето на жолчното ќесе, ако не јадат редовно оброци со многу маснотии.
Некои видови храна, како што се кафе, млечни производи, многу масна или слатка храна може да предизвикаат дијареја. Тука помага да се обрне внимание на предизвикувачите и да се јаде или да се пие помалку од нив соодветно. Како по правило, не е потребна понатамошна терапија. Метаболизмот на маснотиите може да биде поддржан со додатоци на артишок доколку е потребно.