Меланомот за црн карцином на кожата повеќе не е смртна казна - ФОКУС онлајн
Ракот на црната кожа отсекогаш бил еден од најопасните видови на тумори. Во напредна фаза, малигниот меланом беше практично смртна казна. Но, тогаш истражувачите за рак го најдоа клучот за терапија - денес оваа форма на рак е многу полесна за лекување.
И одеднаш меланомот е „сосема нормален“ карцином: лесен за лекување и лекување.
Медицинскиот напредок обично се одвива во мали чекори и многу бавно. Затоа, она што се случи во третманот на рак на црна кожа во изминатите десет години со право се смета за сензација:
Насочена терапија и имунотерапија забележаа стапки на преживување вртоглаво, од пет до над 50 проценти пет години по дијагнозата.
Една студија штотуку ја потврди надежта на истражувачите за карцином дека имунотерапијата со две комбинирани активни состојки ќе биде успешна на долг рок. 52 проценти од пациентите со напреднат карцином на црна кожа ја достигнаа критичната петгодишна граница.
Соодветната студија за насочена терапија, односно директен напад на тумор, беше во можност да постигне стапка на преживување од 34 проценти по пет години.
Студиите докажуваат долгорочен успех: 50 проценти од пациентите се уште се живи по пет години
„Пред десет години, ваквите стапки на успех беа целосно незамисливи“, вели Клаус Гарбе, раководител на дерматолошка онкологија на Клиниката за дерматологија на Универзитетот во Тибинген. „Со достапната терапија, само пет проценти од пациентите преживеале меланом со метастази.
Новите податоци од студијата се толку убедливи што тие се веќе вметнати во идните европски упатства за терапија со меланом. „Тие веќе отидоа да печатат”, радосно вели лекарот, кој играше клучна улога во новите упатства за медицинските професионалци. Целта е да се подигнат новите третмани како стандардна терапија.
Прочитајте и: Скоро половина милион луѓе заболуваат од рак во Германија секоја година. Во многу случаи, виновна е генетската предиспозиција, во други случаи диетата, нездравите килограми на колковите, начинот на живот. ФОКУС онлајн прави проверка на ризик.
Дијагнозите за рак на кожата драматично се зголемија
Напредокот на терапијата дојде во вистинско време. Бидејќи се повеќе и повеќе луѓе заболуваат од рак на црна кожа. „Извештајот за рак на кожа 2019“ на Техникер Кранкенкасе дава драматични бројки. Бројот на дијагностицирани меланоми се зголеми за 32 проценти од 2009 до 2015 година. И само од 2015 до 2017 година имаше уште еден пораст од 3,3 проценти. Тоа не влијае само на постари пациенти со децении УВ оштетување на кожата. Сè почесто, оние под 30 години плаќаат и живот на сонце со рак на црна кожа.
Малигните меланоми не се единствените малигни тумори на кожата, но тие се најопасни. Незгодната работа во врска со ракот на црната кожа е тоа што рано метастазира и брзо се шири низ целото тело. Ова честопати е веќе случај кога видливата област на кожата е идентификувана како знак на рак.
Пациенти со метастатски меланом имале помалку од една година по дијагнозата
Тогаш лекарите тешко можеа да дадат надеж за преживување на своите пациенти пред десет години. Повеќето имале само седум до девет месеци по дијагнозата. Ако метастазите веќе биле во мозокот, имало само четири.
Два нови терапевтски пристапи ставија крај на безнадежноста на црниот карцином на кожата скоро одеднаш: Насочената терапија ги напаѓа туморските клетки директно без да ги оштети здравите клетки. Имунотерапијата ги доведува сопствените одбранбени клетки на организмот во позиција против клетките на ракот.
Брза проверка на карцином на кожа: Едноставен тест открива дали треба веднаш да одите на лекар
Насочена терапија директно го насочува туморот и го прави да се намалува
Во насочен третман, специјално развиените лекови интервенираат директно во метаболизмот на туморските клетки, забавувајќи го нивниот раст и барем делумно уништувајќи ги. „Насочената терапија може да ослаби и да го одложи ракот на рак кај околу 50 проценти од пациентите“, вели Клаус Гарбе. Сите тие страдаат од меланом со одредена мутација на генот BRAF. Ова ги стимулира клетките на туморот континуирано да се делат.
Во 2010 година беше одобрен првиот лек што може да го спречи овој пожар што дели. „Денес имаме шест одобрени активни состојки кои можат да интервенираат во различни точки во нарушениот сигнален синџир за клеточна делба“, објаснува дерматологот од Тибинген. Индивидуалните активни состојки често се администрираат во комбинација.
Фактот дека постојат неколку можни комбинации е важен затоа што се покажа дека клетките на ракот брзо стануваат отпорни на индивидуални насочени лекови. Дотогаш, сепак, ефектот е извонреден, туморите се намалуваат, а некои исчезнуваат целосно.
Несаканите ефекти од терапијата спроведена во форма на таблети, лекарите и пациентите ги проценуваат како толерантни: зголемена чувствителност на светлина, треска, болка во мускулите и зглобовите како грип.
Повеќе за ракот:
Имунотерапијата ја носи сопствената одбрана на телото во позиција - туморот е уништен
Сериозните несакани ефекти се голема тема во втората успешна приказна за третман на напреден карцином на црна кожа, на имунотерапија.
Кај овој вид карцином, активирањето на сопствениот имунолошки систем работи особено добро. Сепак, тоа може да доведе до сериозно воспаление во органи како што се црниот дроб, цревата или тироидната жлезда. Затоа, многу пациенти мораат да прекинат со имунотерапија, што е исто така многу скапо. За двете најчесто комбинирани антитела (ipilimumab и nivolumab) тоа е 30 проценти. Експертот за рак на кожата Гарбе вели: „Ако имунолошкиот систем пука на сите цилиндри, тоа всушност може да доведе до непоправлива штета. Но, денес имаме толку искуство со несакани ефекти што обично можеме да ги ставиме под контрола “.
Лекарот раскажува за пациент кој претрпел сериозни воспаленија од белите дробови до цревата до панкреасот како резултат на имунотерапија, но после тоа ракот на кожата исчезнал. „Имунотерапијата може целосно да го уништи туморот - и на долг рок. Пациентот веројатно е излечен од рак “.
Целите на имунотерапијата со меланом се контролни точки на имуните клетки
Првиот имунотерапевтски лек за рак на црна кожа беше одобрен низ цела Европа во 2012 година. Денес се користат четири такви антитела. Ова им овозможува на лекарите да ги ослободат имуните клетки од пречка што им оневозможува да ги идентификуваат клетките на ракот како штетни:
Таканаречените контролни точки на имуните клетки нормално ги забавуваат, така што тие не ги напаѓаат здравите клетки. Ако клетките на ракот успеат да ги киднапираат овие контролни пунктови, имуните клетки повеќе не ги напаѓаат клетките на туморот. Антителата дејствуваат како инхибитори на контролните точки. Тие ги ослободуваат сопирачките на имуните клетки, така што тие можат да скокаат врз клетките на ракот во телото.
За Клаус Гарбе, имунотерапијата е најмоќното оружје против напредниот карцином на црна кожа. Новите упатства би рекле, на пример, дека имунотерапијата исто така треба да се користи прво во случај на мутации на BRAF, предуслов за насочена терапија.
Студијата покажува: диета богата со витамин А може да го намали ризикот од рак на кожата
Иднината припаѓа на комбинацијата на имунотерапија и насочена терапија
„Гледаме, на пример, дека насочената терапија постигнува добри резултати ако пациентот не реагира на имунотерапија“, вели лекарот. Покрај тоа, побрзо би можело да се премине на имунотерапија доколку се појави отпорност на лековите насочена терапија.
Гарбе исто така има големи надежи за комбинација на имунолошка и насочена терапија. „На меѓународниот конгрес за рак на АСКО во Чикаго 2020 година ги очекуваме резултатите од тековната тројна студија. Во комбинација беа две различни напади насочени лекови и имунолошки агенс. Стапката на одговор е многу висока и изнесува 80 проценти “.
Прочитајте и: За повеќето видови на карцином, медицината денес може да ветува високи стапки на лекување или барем многу години без симптоми. Некои тумори се спротивставуваат на секоја терапија: Тие растат брзо и агресивно или се појавуваат само кога веќе не можат да се запрат. Петте најагресивни видови на рак - и како да го намалите ризикот скоро на половина
Прашање што треба да се реши: Зошто терапиите им помагаат само на половина од пациентите со меланом?
Една од главните цели на истражувањето на меланомот мора да биде проширување на убедливиот успех на новите терапии на поголеми групи на пациенти. Кај околу половина од пациентите со напреднат карцином на црна кожа, клетките на ракот сепак успеваат да надмудрат, да киднапираат и да го исклучат активираниот имунолошки систем.
За оние пациенти кои не реагираат на ефективните нови терапии, надежта лежи во друга област на истражување, терапевтска вакцинација. „Во моментов се одвиваат околу 20 важни студии низ целиот свет, што е вистински истражувачки бум“, вели докторот од Тибинген. Работата е комплицирана, прво мора да ја препознаете мутационата шема на соодветниот тумор и потоа да инјектирате индивидуална вакцина. Клаус Гарбе вели: „Ова е комплексен, персонализиран лек, но е неизмерно важен за секој што сè уште немал корист од големиот напредок во терапијата во изминатите десет години“.