Холестаза (жолчна опструкција)
Theолчката се прави во црниот дроб, а потоа се собира во жолчното кесе. Потоа се исцедува во дуоденумот преку жолчниот канал. Ако овој процес не работи правилно, се јавува билијарна опструкција, која е позната и како холестаза. Можете да дознаете повеќе за симптомите, причините, методите на лекување и слично во следните ставови.
Овој текст е напишан според највисоките научни стандарди и проверен од медицински професионалци.
Последно ажурирање: 5-ти октомври 2020 година
Сумирани најважните работи
Холестазата го нарушува протокот на жолчката
Примарниот проблем со оваа болест е жолтица, што предизвикува жолти очи и кожа
Во повеќето случаи, камењата во жолчката се одговорни за развој на холестаза
Можните причини за опструкција на жолчката се многу различни, затоа лекарот одлучува дали е неопходен конзервативен или хируршки третман
Што разбира медицината со холестаза?
Холестазата го нарушува протокот на жолчката. Или може да се наруши формирањето на жолчката во црниот дроб или механички да се спречи одливот на жолчката.
Како резултат, некои супстанции се таложат во крвта. Како резултат на тоа, очите и урината се обезцветени, но внатрешните органи исто така покажуваат обоено таложење.
Постојат неколку достапни методи и процедури за лекување на билијарна конгестија. Терапијата зависи главно од формата на холестаза.
Кои форми на холестаза постојат и кои се симптомите?
Во случај на холестаза, лекарите прават разлика помеѓу две различни форми.
- Интрахепатична холестаза: Ова доведува до нарушување на излачувањето на жолчката од клетките на црниот дроб. Така, првенствено постои загуба на функцијата на самите клетки на црниот дроб.
- Екстрахепатична холестаза: Во оваа форма, механичките пречки надвор од црниот дроб предизвикуваат билијарна конгестија.
Болеста има типични клучни симптоми, без оглед на формата на холестаза. На прво место станува збор за жолтица, во која очите и кожата стануваат жолтеникави.
Ова се случува затоа што билирубинот се зголемува кога има билијарна конгестија. Билирубин е жолта супстанца која нормално се излачува кај здраво лице. Овој жолтеникав нанос може да се забележи и во внатрешните органи и со тоа урината станува многу кафеава. Покрај тоа, може да се појави чешање, што е исто така резултат на депозит.
Кој е тек на холестазата?
Холестазата обично е придружена со масовна болка. Без оглед на причината, двата форми на холестаза доведуваат до заостанување на жолчката. Соодветно на тоа, повеќе жолчни соли не можат да се ослободуваат преку жолчката. Како резултат, овие соли се таложат во кожата. Ishолтеникавиот билирубин се излачува преку бубрезите и ја менува бојата на урината. Ова исто така ја ограничува функцијата на црниот дроб.
Во основа, холестазата може да се развие на различни начини, иако обично има позитивна прогноза. Бидејќи ако третманот се започне рано, симптомите исто така брзо ќе исчезнат.
Меѓутоа, ако сегашните симптоми се базираат на тумор, прогнозата е прилично слаба, бидејќи туморот често не може да се отстранува хируршки.
Кои се причините за холестаза?
Метежот на жолчката може да биде предизвикан од различни фактори. Тоа првенствено зависи од тоа дали холестазата е интрахепатична или екстрахепатична.
Можни причини за интрахепатична холестаза вклучуваат воспаление на црниот дроб и заболување на црниот дроб, како резултат на зголемена потрошувачка на алкохол. Овие вклучуваат болести како што се цироза на црниот дроб или алкохолен замастен црн дроб.
Тумори на црн дроб, хепатитис или хормонални промени за време на бременоста исто така може да предизвикаат метеж на жолчката. Тоа е, проблемот е првенствено неисправност на клетките на црниот дроб.
При екстрахепатична холестаза, метежот е надвор од црниот дроб, а дренажата е попречена од механички пречки. Овие пречки вклучуваат камења во жолчката, цисти во жолчните канали и карцином на билијарниот тракт. Стеснување на жолчниот канал, исто така, може да доведе до холестаза.
Меѓутоа, во повеќето случаи, жолчните камења се генерално одговорни за развојот на холестазата.
Како лекарот дијагностицира холестаза?
Ако е присутна жолтица, ова е индикација за холестаза. Врз основа на симптомите и физичкиот преглед, лекарот може да каже за каков вид станува збор.
Лекарот потоа прави крвен тест за мерење на нивото на два ензима, алкална фосфатаза и гама-глутамил транспептидаза. Со билијарна опструкција, двете вредности се значително зголемени. Нивото на билирубин се одредува и како дел од тест на крвта, така што лекарот може да ја утврди сериозноста на холестазата.
Ако резултатите од тестовите на крвта дадат јасна индикација за болеста, лекарот исто така спроведува и преглед на слика, како што е ултразвук, за да се потврди дијагнозата. Во некои случаи, компјутерска томографија (КТ) или магнетна резонанца (МРИ) е исто така неопходна. Ако причината за застојот на жолчката е во црниот дроб, лекарот може да изврши биопсија на црниот дроб.
Кој е најчесто погоден од тоа?
Најчесто се погодени жени кои се пред влегување во менопауза. Но, исто така, кај луѓе со нездрав начин на живот, кај кои нивото на холестерол е особено високо, често се јавува билијарна конгестија. Добро мото е 6F (дебели, женски, четириесет, фер, жени, семејства)!
Кои се последиците од холестазата за пациентот?
Последиците од холестазата се намалена екскреција на жолчни супстанции. Бидејќи жолчната киселина во цревата е потребна за варење на маснотиите. Ова значи дека витамини растворливи во масти од храната повеќе не можат да се апсорбираат, на пример.
Понатаму, повратниот тек на жолчката доведува до преоптоварување на црниот дроб. Во екстремни случаи, ова исто така може да доведе до трајно оштетување на црниот дроб. Ова значи дека исто така може да доведе до откажување на црниот дроб. Застојот на жолчката е често придружен со воспаление на билијарниот тракт. Ова исто така го зголемува ризикот од камења во жолчката и тумори.
Друга можна последица е руптура на жолчното кесе. Сепак, се очекуваат сериозни компликации. Бидејќи жолчката се празни во абдоминалната празнина и може да се појават сериозни болести. Ова вклучува, на пример, воспаление на перитонеумот.
Кои методи на лекување се таму?
Можните причини за жолчна опструкција се многу различни, па затоа лекарот одлучува од случај до случај која терапевтска мерка е најефикасна.
Ако, на пример, постои акутен хепатитис, холестазата во основа повторно исчезнува сама по себе, кога болеста ќе го добие својот тек.
Во повеќето случаи, сепак, не може да се избегне оперативна интервенција. Ова често вклучува отстранување на делови од црниот дроб или жолчното кесе. Особено во случај на екстрахепатична холестаза, лекарот треба да ја третира оваа опструкција хируршки. За ублажување на симптомите, лекарите честопати препишуваат и лековити и хербални лекови. Лекарот често препишува масти со уреа, особено против агонизирачки чешање.
Во интрахепатична форма, од друга страна, лекарот првенствено го третира предизвикувачкиот фактор. Ова значи дека основната болест се третира со лекување на цироза со лекови, на пример. Ако оваа блокада во црниот дроб се случила поради одреден лек, овој лек се прекинува и на тој начин се елиминира нарушувањето на протокот на жолчката.
Кога има смисла една операција?
Хируршка интервенција е неопходна, особено ако болеста се развила екстрахепатично. Бидејќи во таков случај, постојат механички пречки што го блокираат билијарниот тракт. Особено ако камењата во жолчката предизвикаа метеж на жолчката, лекарот што го посетува го отстранува целиот жолчен меур за да спречи формирање на нови камења во жолчката.
Како работи операцијата за холестаза?
Хируршката интервенција е скоро секогаш неопходна за холестаза. Во повеќето случаи, камењата во жолчката ги блокираат жолчните канали, создавајќи пречка.
Хируршкото отстранување на целиот жолчен меур се изведува или со абдоминален засек или со лапароскопија (лапароскопија).
лапароскопија
Лекарот вметнува оптички инструмент со мини камера во стомакот преку четири мали засеци во абдоминалниот wallид. Потоа, хирургот користи специјални хируршки инструменти и ги отстранува жолчното кесе и жолчните камења.
Засек на стомакот
Хирургот го отвора стомакот со засек во горниот десен дел на стомакот. На овој начин тој може да го отстрани жолчното кесе и неговата содржина.
Денес, сепак, оваа операција главно се изведува преку лапароскопија, бидејќи лапароскопијата е поврзана со малку ризици, а погодените многу брзо се опоравуваат. Само во ретки случаи, на пример кога има адхезии во стомакот, постапката се изведува преку абдоминален засек.
Што треба да разгледам по операцијата?
Дури и по операцијата, погодените сè уште можат да се борат со дигестивни проблеми, гасови и дијареја до шест месеци подоцна. Reactе реагирате со овие симптоми главно со големи оброци.
Ова укажува на тоа дека организмот сè уште не е целосно прилагоден на жолчното кесе што недостасува. За да го подобрите ова, можете, на пример, да ја промените вашата исхрана и диета.
По операцијата, лекарот генерално ќе ви даде совети за тоа како најдобро да ја промените вашата исхрана и да јадете диета главно со малку маснотии и богата со растителни влакна.
Што можам да направам сам за да го подобрам заздравувањето?
Покрај вашата терапија, може да нанесете лосиони кои содржат уреа на вашата кожа за да се ослободите од мачното чешање. Но, компресирачките за ладење исто така можат да помогнат во олеснување на чешањето.
Со цел да го подобрите заздравувањето, треба да јадете диета со малку маснотии, особено поради нарушеното варење на маснотиите.
Кои се ризиците и компликациите што можат да се појават за време и по операцијата?
Во принцип, тука ретко се случуваат компликации, но одредени ризици не можат да се исклучат целосно. Отстранувањето на жолчното кесе може да доведе до непријатност во стомакот, чиреви во желудникот и цревата или воспаление во гастричната слузница.
Може ли да спречам билијарна конгестија?
Превенцијата е малку тешка тука, бидејќи оваа опструкција на протокот може да има широк спектар на причини.
Сепак, сепак треба да јадете урамнотежена исхрана за да избегнете дебелина и високи нивоа на холестерол (ЛДЛ холестерол). Позитивно влијае и вежбањето на свеж воздух.
Холестазата може да се спречи и преку редовни тестови на крвта. Ова е затоа што лекарот може многу рано да го препознае жолчниот метеж.
Компаниите за здравствено осигурување ги покриваат трошоците?
Да, трошоците за дијагностички и терапевтски процедури вообичаено ги покрива здравственото осигурување. Можеби ќе треба да платите одбиток само во некои случаи, на пример, ако сте хоспитализирани.
Секако можете однапред да дознаете за покритието на трошоците од вашата осигурителна компанија.
Ако имате какви било прашања во врска со оваа или која било друга медицинска тема, нашиот форум ви е достапен. Овде можете да разменувате идеи со други членови и да контактирате со нашите лекари!