Кушингов синдром и надбубрежната жлезда - МИВЕНДО Клиник
Поради поголема достапност на процедури за сликање со висока резолуција, како што се КТ, МРТ, но исто така и на сонографијата, се повеќе се соочуваме со ситуацијата дека е откриен тумор на надбубрежна жлезда во текот на оваа дијагноза за сликање. Ова покренува многу прашања за вас, како пациент, како и за медицинските колеги кои не се толку запознаени со оваа тема. Прашањата на кои мора да се одговори пред да се даде препорака за адреналектомија главно се однесуваат на активноста и достоинството на хормоните (бенигни или малигни): Дали туморот во надбубрежната жлезда произведува хормони чии ефекти не се забележани или се тешко тешко да се видат ? Колку е голем надбубрежниот тумор? Дали има индикации за малигнен (малиген) тумор на надбубрежната жлезда, таканаречен карцином на надбубрежната жлезда или метастази од познати или претходно недијагностицирани заболувања на туморот? Кушингов синдром, хипералдостеронизам и хиперкортизолизам се чести симптоми во надбубрежната жлезда.
Дијагноза на надбубрежни заболувања (Кушингов синдром, хипералдостеронизам, хиперкортизолизам)
Откако ќе се дијагностицира тумор на надбубрежна жлезда, првото нешто што треба да направите е внимателно да ја доведете во прашање вашата историја на медицината. За време на физичкиот преглед, особено внимание се посветува на промените на кожата, промените во типот на косата и другите стигмати кои се поврзани со соодветниот вишок на хормон, особено кај Кушинговиот синдром. Во многу случаи, ова значи дека нема јасни знаци на хиперкортизолизам, хипералдостеронизам или секреција на катехоламин (надбубрежен медуларен хормон). Поради ова, од суштинско значење е да поминете низ дијагностички алгоритам кој треба да се заснова на анамнеза и симптоми со цел да се направи дијагнозата што е можно посомневана и економична. Дијагнозата се спроведува во тесна соработка со ендокринолози и радиолози и е дизајнирана да открие тумор кај хиперкортизолизам и хипералдостеронизам.
Пред да направите минимално инвазивна адреналектомија или делумно отстранување на надбубрежната жлезда, видот на надбубрежниот тумор треба да биде што е можно појасен. Исклучувањето на феохромоцитом (тумор на надбубрежна медула) има приоритет. Феохромоцитом се дијагностицира приближно во 5% од случаите со тумор на надбубрежната жлезда. Околу половина од пациентите имаат нормален крвен притисок во мирување. Одредувањето на катехоламини и нивните метаболити во 24-часовната колекција на урина нуди одлична чувствителност и специфичност. При испитување на КТ или МРТ, феохромоцитомите кои се многу добро васкуларизирани и често содржат цистични компоненти покажуваат таканаречен феномен „Швајцарско сирење“. Треба да се направи сцинтиграфија 123I-MIBG или 18F-DOPA-PET-CT за да се дијагностицираат метастази или повеќе тумори.
Дијагностички предизвици во Кушинговиот синдром, хиперкортизолизам и хипералдостеронизам
Субклинички Кушингов синдром или автономен хиперкортизолизам се јавува кај 5% од пациентите со надбубрежни тумори. Типичниот клинички фенотип (изглед) е главно отсутен. Сепак, дебелина (дебелина), дијабетичен метаболизам (шеќерна болест), остеопороза и артериска хипертензија (висок крвен притисок) се јавуваат во послаби форми. Автономниот хиперкортизолизам е потврден со тест за инхибиција на дексаметазон (2 mg).
1% од пациентите со надбубрежни тумори имаат познат како примарен хипералдостеронизам. Повеќе од половина од пациентите немаат хипокалемија (ниско ниво на калиум во крвта). Количникот на алдостерон-ренин (ARQ) треба да се разбере само како скрининг тест. Диференцирана дијагноза, можеби со тест за изложеност на сол, или построги критериуми, како што е вредноста на ренин од
Работни часови
Понеделник до петок: 08:00 - 18:00 часот.
Сабота: 10:00 - 14:00 часот.
Со телефонски аранжман или преку доделување на состаноци преку Интернет.