Холестерол камења во жолчката се почести
Холестерол камења во жолчката се најчести. Ризикот од развој е поголем кај жените отколку кај мажите и се зголемува со напредувањето на возраста.
Едно од ефектите на високиот холестерол е формирање камења во жолчката. Всушност, тие се најчести. кои други видови постојат, како се формираат и какви компликации може да се постигнат, објаснува д-р Елена Цјуперце, примарен гастроентеролог на клиниката ДигестМед.
„Theолчното кесе е орган со мускулен wallид лоциран во горниот дел на десниот хемиабдомен, веднаш под црниот дроб. Поврзано е преку црниот дроб и тенкото црево преку мали цевки наречени жолчни канали “, вели д-р Циуперце.
Улогата на жолчното кесе е да ја складира и концентрира жолчката, зеленикаво-кафеава течност произведена од црниот дроб. „Помеѓу оброците, жолчното кесе е опуштено и овозможува акумулација и концентрација на жолчката. За време на оброците, жолчното кесе се собира и се евакуира жолчката во цревата, што има важна улога во варењето и апсорпцијата на мастите и витамини растворливи во масти.
Цврсти конкременти кои се формираат во жолчното кесе
„Камењата во жолчката се цврсти конкременти кои можат да се формираат во жолчното кесе во повеќето случаи, но исто така и во интрахепатичните или екстрахепатичните жолчни канали.
Димензиите се разликуваат, тие можат да бидат многу мали или да го окупираат целиот жолчен меур. „Во зависност од хемискиот состав и макроскопскиот изглед на жолчните камења, тие се класифицираат како камења во холестерол - содржат претежно кристали на холестерол монохидрат - 75% од случаите, пигментни камења - содржат претежно калциум билирубин, може да бидат црни или кафеави - 24,5% од ретки случаи и камења - содржат калциум карбонат или масни киселини и калциум ".
Најчестите камења во жолчката - камења во холестерол се јавуваат кога жолчката станува „презаситена“ од холестерол, кој повеќе не може да се раствора од жолчни соли и фосфолипиди, честопати во асоцијација со намалување на подвижноста на жолчното кесе што промовира стаза на ова ниво, вели тој. примарната докторка Елена Сиуперце.
„Како последица на тоа, холестеролните кристали таложат, а со агломерацијата и растот на таложените кристали се појавуваат камења.“.
Фактори вклучени во појавата на пресметки
Сигурно постојат генетски фактори вклучени во развојот на камења во холестерол, кои се 3 пати почести во семејствата на луѓе со камења во жолчката. „Генетските фактори ја објаснуваат и зголемената фреквенција на камења во жолчката кај Индијанците во Пима - кои имаат најголема преваленца на камења во жолчката во светот, 48% - како и кај другите Индијанци од Северна или Јужна Америка.
Ризикот од камења во жолчката е поголем кај жените - двојно повеќе отколку кај мажите - и се зголемува со напредувањето на возраста. „Така, преваленцата на жолчни камења е 5 -20% помеѓу 20 и 55 години и 25-30% по 50-та година од животот. И по 70-та година од животот е близу 50%. Постарите лица исто така имаат поголем ризик од компликации и високи стапки на смртност од операција “.
Други фактори на ризик за камења во жолчката се: диета од западен тип - хиперкалорија, богата со холестерол, заситени масни киселини, рафинирани јаглехидрати, сол и малку растителни влакна; бременост- поради високи нивоа на естроген за време на бременоста го зголемува лачењето на холестерол во жолчката, кој станува презаситен со холестерол. Покрај тоа, подвижноста на жолчното ќесе е исто така погодена.
„Тука е и брзото слабеење - 25% од луѓето кои следат строги ограничувања во исхраната и до 50% од дебелите луѓе кои се подложени на баријатриска хирургија развиваат камења во жолчката; разни лекови: орални контрацептиви, замена на естроген кај жени во менопауза, октреотид, антибиотици како што се цефтриаксон, лекови за намалување на липидите - клофибрат.
Абнормалности во серумските липиди - високи серумски триглицериди, низок HDL холестерол; дебелина; дијабетес; повреди на 'рбетниот мозок - можеби поради нарушувања на подвижноста на жолчното кесе, како и нарушувања на тенкото црево во терминалот - на пример, Кронова болест - ова е сегмент на реапсорпција на жолчна сол. „Неговата штета доведува до зголемена загуба на жолчни соли во изметот, со намалување на нивото на жолчните соли и релативно зголемување на концентрацијата на холестерол во жолчката“.
Статините штитат од камења
„Факторите што штитат од камења во жолчката се статини, витамин Ц и потрошувачка на кафе“, вели д-р Елена Цјуперка.
Болеста е асимптоматска за повеќето луѓе со камења во жолчката. „Сепак, скоро третина од пациентите имаат симптоми или компликации. Кардиналниот симптом предизвикан од камења во жолчката е билијарна колика. Дефиниран е со болка во горниот десен квадрант на стомакот, која често зрачи кон грбот или десното рамо, придружена или не со гадење или повраќање. Билијарна колика обично се јавува кога жолчното кесе што содржи камења се собира како одговор на оброк со многу маснотии. „Како резултат, пресметката/пресметките може да завршат со блокирање на жолчниот канал. Како што се релаксира жолчното кесе, во часовите по оброкот, болката во жолчката исчезнува. По првата епизода на билијарна колика, ризикот од нејзино повторување е висок, 40-50%. Исто така, кај симптоматски луѓе со камења во жолчката постои ризик од компликации од 1-2% годишно. Сепак, 30% од оние кои имаат прва епизода на билијарна болка, нема да имаат никакви симптоми во иднина “.
Кои компликации може да се појават секундарно од присуството на камења
„Акутниот холециститис, односно акутното воспаление на жолчното кесе е најчестата компликација на жолчните камења. Обично се јавува кога камен го блокира патот до жолчното кесе и се манифестира со болка и осетливост во горниот десен квадрант на стомакот, треска и зголемување на бројот на леукоцити во крвта. Во половина од случаите може да се реши спонтано, без операција. Сепак, во 17% од случаите може да се појават опасни по живот компликации - гангренозен холециститис, холецистичен емпием, па дури и локализирана или слободна перфорација со перитонитис. Третманот се состои во интравенска администрација на течности и електролити, аналгетици, антибиотици и хирургија “.
Друга компликација е холедохолитијаза - камењата можат да се формираат или мигрираат од жолчното кесе во главниот жолчен канал - холедох. „Понекогаш, тие можат да ја блокираат евакуацијата на главниот жолчен канал во цревата, што може да доведе до: жолтица - жолта промена на бојата на кожата и мукозните мембрани; кај акутен холангитис - инфекција на жолчните канали, манифестирана со болка, треска и жолтица. Третманот бара отстранување на каменот од главниот жолчен канал, обично ендоскопски, со ERCP и администрација на антибиотици со широк спектар. "Друга компликација е акутен панкреатит - акутно воспаление на панкреасот, што се манифестира со силна болка во горниот дел на стомакот".
Ултразвук, истрагата што ја истакнува болеста
Камењата во жолчката лесно се дијагностицираат за време на ултразвук на стомакот. „Камењата во главниот жолчен канал може потешко да се истакнат на ултразвук и може да бараат ехоендоскопија или холангиографија со магнетна резонанца.
Третманот на камења во жолчката е индициран кај симптоматски луѓе со еден или повеќе камења во жолчката во историјата. „За камења со димензии до максимум 10 милиметри во услови на функционален жолчен меур и без значително таложење на калциумови соли, може да се проба терапија со орален раствор, обично со урсодеоксихолична киселина, која е ефикасна во 20-70% од ситуациите“.
Сепак, постои ризик од повторување на 50% за 5 години, предупредува лекарот. „За симптоматските лица кои немаат корист од орална терапија со растворање, индикација е холецистектомија, односно хируршко отстранување на жолчното кесе. Операцијата обично не е индицирана кај асимптоматски лица, бидејќи кај 90% од нив почетната манифестација е билијарна колика и не е компликација. Ситуациите кога хируршкото исклучување на жолчното кесе се смета кај асимптоматски лица се: лица со трансплантација на срце или бели дробови, поради висок ризик од компликации, одредени групи Индијанци поради високиот ризик од карцином на жолчното кесе поврзано со присуство на камења и деца, кои имаат поголем ризик од компликации “, заклучува д-р Елена Циуперце.