Хормонски спреј, гел и гипс: Испорака на естроген преку кожата
Срцев удар, тромбоемболизам, рак на дојка и жолчни камења - ризикот од такви болести може да се зголеми и со хормонска терапија за замена. Но, ова може да се намали со снабдување со естроген преку кожата.
Според различни студии, можни последици од хормонска заместителна терапија може да бидат зголемен ризик од срцеви удари, згрутчување на крвта што ги блокираат крвните садови (тромбоемболизам), рак на дојка и болести на жолчното кесе, како што се камења во жолчката и воспаление на жолчното кесе. Сепак, формата на употреба и видот на администрираните хормони, како и личниот начин на живот, исто така, имаат одлучувачко влијание врз тоа дали може да се појават такви ризици или не.
Испорака на естроген преку кожата: зошто подобро?
Ризиците од кардиоваскуларни болести, рак на дојка и болести на жолчен меур може значително да се намалат со снабдување со естрогени преку кожата, т.е. трансдермално, во форма на спреј, гел или малтер. Причината за ова се разликите во метаболизмот на хормоните во различните форми на примена.
Проголтани како таблети, естрогените прво стигнуваат до црниот дроб преку гастроинтестиналниот тракт и таму се метаболизираат („прв премин на црниот дроб“). Поради високата концентрација на естрогени кои се јавуваат, метаболичките процеси во црниот дроб се под влијание, што на пример доведува до промени во формирањето на коагулациони протеини и метаболизмот на липидите. На пример, зголемени се маркерите на воспаление, холестеролот и триглицеридите.
Хормонски спреј, гел и лепенка: администрацијата на хормони може подобро да се прилагоди
Сепак, кога користите спреј, гел или хормонски лепенки што содржат хормони телото континуирано ги зема естрогените во мали количини над кожата. Првиот премин низ црниот дроб е практично елиминиран, а со тоа и соодветните негативни метаболички ефекти во црниот дроб, билијарниот тракт и крвните садови.
Во случај на хормонска терапија во форма на таблети, потребни се и значително повисоки дневни дози со цел да се компензира количината на метаболизиран естроген и во одредена мера да се „изгуби“ при првиот премин низ црниот дроб и да се постигне истата ефикасност на третманот како и при апликација преку кожата. Кога естрогенот се снабдува преку кожата како спреј, гел или малтер, дозата на хормонот исто така може да се прилагоди индивидуално за потребите на секоја жена.
Докажано е дека ризиците се намалуваат
Различни резултати од студијата покажуваат дека снабдувањето со естроген преку кожата е толерантно во контекст на хормонска терапија за замена.
Во студија со скоро 700.000 учесници на возраст од 51 до 69 години, срцевите удари се случиле многу поретко при земање на трансдермален естроген отколку кога земале таблети кои содржат естроген. Друга голема студија открила дека ризикот од формирање на згрутчување на крвта во вените, наречен тромбоемболизам, не се зголемува кога естрогенот се администрира преку кожата.
Исто така, постојат нови сознанија за ризикот од рак на дојка. Резултатите од поновата студија сугерираат дека околу две третини од зголемениот ризик од рак на дојка како резултат на хормонска заместителна терапија се должи на вештачки прогестини и дека преостанатата третина се должи на естрогени. Ако трансдермалните естрогени се комбинираат со прогестин, се чини дека не постои зголемен ризик од карцином на дојка дури и по продолжена употреба повеќе од шест години.
Болести на жолчното кесе (камења во жолчката, воспаление на жолчното кесе) се почести кај жени во менопауза кои примаат хормонска терапија за замена. Овој ефект во голема мера се припишува на премин на црниот дроб со внес на естроген во форма на таблети. Голема студија со над милион учесници покажа дека ризикот од проблеми со жолчното кесе може да се намали со додавање на естроген преку кожата.
Употреба на спреј, гел и малтер
Така се користи спреј за хормони
Активната состојка во хормонскиот спреј брзо се апсорбира во горните слоеви на кожата и потоа се ослободува во крвотокот. Секојдневна употреба на спреј е потребна за да се одржи ефективното ниво.
Спрејот со естрадиол се прска на внатрешноста на подлактицата во исто време еднаш дневно. Соодветната површина на кожата треба да биде здрава, односно да нема рани, егзема или слично, и да биде сува кога се користи. По прскањето, спрејот се суши на кожата во рок од околу една минута. Тогаш страницата за апликација може и треба да биде покриена со облека. Во текот на првите 60 минути по употребата на спреј кој содржи хормон, треба да се избегнуваат контакти со вода и контакт.
Доколку е неопходна употреба на креми за сончање, тие треба да се применуваат во различно време на хормонскиот спреј, така што ефективноста на естрадиол не се намалува. Само кога кремот за сончање е целосно апсорбиран, т.е. околу еден час по нанесувањето, треба да се испрскаат хормонски спреј како и обично.
Доколку е потребно, дозата може да се зголеми од еден спреј на две, но најмногу три дози, неколку недели по почетокот на терапијата, по консултација со лекарот што посетува.
Така се користи хормонски гел
Гел на хормонот гарантира дека резервоарот на активна состојка е изграден во роговитиот слој на кожата. Гел за дозирање е во диспензерот, кој ослободува минимална доза од 0,75 милиграми естрадиол со еднократно притискање. Оваа доза помага при мали поплаки. Стандардната доза е 1,5 милиграми естрадиол; во случај на сериозни симптоми, дозата може да се зголеми на три милиграми, што одговара на четири удари на копчето.
Гелот се шири секој ден во одредено време, на пример по утринскиот туш, на површина од кожа која е без влакна и што е можно поголема, по можност на рацете, задникот, долниот дел на стомакот или рамената. Не треба да се користи на градите или на гениталните органи.
Така се применува хормоналната лепенка
Хормонските лепенки се исто така достапни во различни дози. Лепенката не треба да се става на градите. Делот од телото каде го нанесувате мора да биде сув и без маснотии во секој случај, во спротивно малтерите не можат да се лепат правилно. Ако гипсот лепи правилно, можете да се туширате, да се бањате или да спортувате како и обично. Лепенката мора да се замени по околу една недела за да се осигура дека нивото на хормонот е рамномерно. Треба да се избегнува директна сончева светлина бидејќи активната состојка може да се распадне. Во некои случаи, може да се појават иритации на кожата, како што се црвенило и горење.
Комбиниран третман со прогестин
Покрај формата на примена, составот на хормонските препарати, исто така, значително придонесува за намалување на здравствените ризици. Тие се содржани со комбиниран внес со прогестини.
Снабдувањето со естрадиол како спреј или гел преку кожата овозможува доза што е можно пониско и што е можно повисоко. Несаканите несакани ефекти може да се намалат и нема никакво влијание врз метаболизмот на мастите или згрутчувањето на крвта кај жената.
Подготовките со естрадиол кои делуваат преку кожата и комплементарниот третман со прогестин се идеална комбинација.
Заклучок: апликација преку кожата, особено кај пациенти со висок ризик
Трансдермалната примена на естрогени може да минимизира многу ризици од болести поврзани со хормонска терапија за замена. Особено кај жени кои веќе имаат зголемен ризик од одредени болести, но сакаат да ги ублажат симптомите во менопаузата предизвикани од недостаток на хормони со хормонска терапија за замена, затоа се препорачува нанесување преку кожата со хормонски спреј, гел или малтер. Ова вклучува жени со наследна предиспозиција за тромбоза, како и жени со прекумерна тежина и пушачи.
Во суштина: Пред да одлучат за или против хормонска терапија, лекарот и пациентот треба да ги измерат предностите на третманот како што се ослободување од симптоми, долгорочна заштита и подобар квалитет на живот од индивидуалните ризици во сеопфатна дискусија.