ХПВ инфекција и ризик од рак - Рак360
ХПВ инфекција и ризик од рак - Кои форми на рак се поврзани со ХПВ инфекција, кои се основните причини и како можеме да го намалиме ризикот од ХПВ инфекција?.
Генерални информации
Повеќето луѓе изложени на вирусот ХПВ нема да развијат рак. Во овие случаи, вирусот може да предизвика оштетување на клетките што на крајот ќе овозможи растот на туморот. Може да поминат години за овие оштетени клетки да станат канцерогени и сè уште не е можно да се предвиди која инфекција со ХПВ ќе исчезне и ќе прерасне во карцином.
Што е ХПВ?
Вируси на човечки папилома (ХПВ) се група од над 200 поврзани вируси. Повеќе од 40 типа на ХПВ може лесно да се пренесат преку директен сексуален контакт, контакт помеѓу кожата и мукозните мембрани на заразените лица и нивните партнери. Тие можат да се пренесат преку вагинален, анален и орален секс. Другите видови на ХПВ се одговорни за несексуално преносливи брадавици на гениталиите.
Не-генитални типови на ХПВ можат да предизвикаат брадавици на рацете и нозете, иако повеќето типови не предизвикуваат никакви симптоми. Именувани се 40 типа на ХПВ кои влијаат на гениталиите генитални ХПВ вируси и се многу чести. Всушност, до 80% од луѓето ќе бидат заразени со еден вид ХПВ на гениталиите во одреден момент од животот. За повеќето луѓе, нивниот имунолошки систем ќе го елиминира вирусот природно. Сепак, мал број типови ХПВ на гениталиите се „високо ризични вируси“ кои можат да доведат до рак и кај мажи и кај жени.
ХЛВ класификација
Видови на Сексуално пренослив ХПВ тие се поделени во две категории:
- Низок ризик ХПВ, кои не предизвикуваат рак, но можат да предизвикаат брадавици на кожата (познати како брадавици) на или околу гениталиите, анусот. На пример, типовите ХПВ 6 и 11 предизвикуваат 90% од сите брадавици на гениталиите.
- Високо ризичен ХПВ, што може да предизвика рак. Идентификувани се приближно 12 типа на висок ризик ХПВ. Два од овие типови, ХПВ 16 и 18, се одговорни за повеќето карциноми предизвикани од ХПВ.
Повеќето ризични ХПВ инфекции се појавуваат асимптоматски и исчезнуваат за 1-2 години без да предизвикаат рак. Некои инфекции со ХПВ, сепак, можат да траат многу години. Постојаните инфекции со високо-ризични типови на ХПВ можат да доведат до промени во клетките кои, доколку не се лекуваат, можат да преминат во рак.
ХПВ инфекција
Секој што е или бил сексуално активен, може да се зарази со ХПВ. ХПВ лесно се пренесува помеѓу партнерите преку сексуален контакт. ХПВ инфекциите се почести кај луѓе кои имаат повеќе од еден сексуален партнер или имаат секс со некој кој има повеќе од еден партнер.
Едно лице може да има ХПВ инфекција, дури и ако нема симптоми, а неговиот единствен сексуален контакт со лице заразено со ХПВ се случил пред многу години.
Откривање на ХПВ инфекција
Во моментов се одобрени неколку тестови за ХПВ три форми на скрининг на грлото на матката: за тестирање на жени кои се чини дека имаат абнормални резултати со пап-тест, за скрининг за карцином на грлото на матката во комбинација со пап-тест за жени над 30 години и за скрининг за карцином на грло на матка.
Најчестиот тест за инфекција со ХПВ открива ДНК од неколку високо-ризични типови на ХПВ, но не може да го идентификува присутниот специфичен тип. Другите тестови исто така покажуваат дали има ДНК или РНК од ХПВ типовите 16 и 18, двата вида кои предизвикуваат најмногу карцином поврзан со ХПВ. Овие тестови можат да откријат инфекции со ХПВ пред да бидат очигледни абнормални промени во клетките и пред да биде потребен каков било третман за промена на клетките.
Третман на инфекција со ХПВ
Во моментов нема медицински третман за постојани ХПВ инфекции кои не се поврзани со абнормални промени во клетките. Сепак, може да се третираат брадавици на гениталиите, бенигни тумори, преканцерозни промени во грлото на матката и карциноми како резултат на ХПВ инфекции. Вклучуваат методи кои најчесто се користат за лекување на преканцерозни промени во грлото на матката криохирургија, ЛИП (постапка на електрохируршка ексцизија на јамка или отстранување на цервикално ткиво со помош на јамка за топла жица) итн.
Како ХПВ може да предизвика рак?
ХПВ може да ја засили клеточната делба. Брзиот раст на клетките може да предизвика развој на брадавици, но поголемиот дел од времето не предизвикува никакви симптоми. Видовите на ХПВ кои предизвикуваат брадавици не се исти видови што предизвикуваат рак. Кај постојан ХПВ инфекција со висок ризик, вирусот може да ја оштети ДНК и може да предизвика поделба на клетките и неконтролиран раст. Ова може да доведе до рак.
Кои видови на рак можат да предизвикаат инфекција со ХПВ?
Високо ризична ХПВ инфекција го зголемува ризикот за многу видови на рак. Еве ги најпопуларните:
Рак на матката
Во основа, повеќето случаи на рак на грлото на матката на матката се предизвикани од ХПВ инфекција, а само два вида на ХПВ, 16 и 18, се одговорни за околу 70% од сите случаи. Високо ризична ХПВ инфекција може да доведе до промени во цервикалните клетки, кои можат да се развијат во рак на грлото на матката, ако не бидат откриени рано (со пап-тест) и не се третираат. ХПВ инфекцијата ги предизвикува скоро сите карциноми на грлото на матката.
Пап-тест
Пап-тест ги анализира клеточните промени предизвикани од ХПВ инфекција. Тестот ги идентификува промените во клетките на време - така што грлото на матката може да се третира пред клетките да станат канцерогени. Овој тест исто така може да открие рак во раните фази, за да може да се лекува пред да се влоши.
Од карциноми на грлото на матката поврзани со ХПВ инфекција, околу 70% се предизвикани од 2 соеви: ХПВ-16 или ХПВ-18. Пушењето може да го зголеми ризикот од рак на грлото на матката кај жени со ХПВ. Иако скоро сите карциноми на грлото на матката се предизвикани од ХПВ, важно е да се запамети дека повеќето ХПВ инфекции на гениталиите нема да предизвикаат рак.
Анален карцином
Анален карцином е рак што се формира во ткивата на анусот. Анусот е отвор на ректумот (последниот дел од дебелото црево) кон надворешноста на телото. Околу 95% од аналните карциноми се предизвикани од ХПВ. Повеќето од нив се предизвикани од ХПВ тип 16. ХПВ може да предизвика рак на анусот и кај мажите и кај жените. Почеста е кај луѓето со ХИВ и кај мажите кои имаат сексуални односи со други мажи. Тестовите за анализа на анален карцином обично не се препорачуваат за сите луѓе. Сепак, некои експерти препорачуваат Пап-тест, бидејќи е ист како Пап-тестот што се користи за рак на грлото на матката, за луѓе со висок ризик од рак на анал.
Рак на вагината или вулвата
Рак на вагината е рак на вагината, а рак на вулвата е рак на клиторисот, лабиите и отворот кон вагината. И двата вида на рак се многу ретки. Не сите карциноми на вагината или вулвата се предизвикани од ХПВ.
Рак на орофаринксот
Овие вклучуваат карциноми на средниот регион на грлото, вклучително и мекото непце, основата на јазикот и крајниците. Околу 70% од карциномите на орофаринксот се предизвикани од инфекција со ХПВ. ХПВ се среќава кај некои видови карцином на уста и грло кај мажи и жени. Повеќето карциноми пронајдени во задниот дел на вратот, вклучувајќи ја и основата на јазикот и крајниците, се поврзани со инфекција со ХПВ.
Не постои стандарден тест за скрининг за рано откривање на овие карциноми. Сепак, многу може да се откријат рано за време на рутински прегледи од страна на стоматолог, лекар или самоиспитување.
Тие можат да спречат инфекции со ХПВ?
Ширењето на ХПВ може да се спречи со заштитен секс и вакцинација. Употребата на кондом се охрабрува бидејќи ќе го намали ширењето на ХПВ, но нема целосно да го елиминира ризикот.
Вакцината против ХПВ Таа е достапна и за мажи и за жени и може да спречи повеќето видови на ХПВ кои можат да предизвикаат рак и други болести. Најдобро време за вакцинирање е пред лицето да стане сексуално активно. Вакцината против ХПВ се нуди во рамките на Националната програма за вакцинација. Луѓето кои не се сексуално активни скоро никогаш не развиваат ХПВ инфекции на гениталиите. Вакцинацијата против ХПВ пред сексуална активност може да го намали ризикот од инфекција со видовите ХПВ насочени кон вакцината.
Вакцинација против ХПВ
Вакцините можат да се користат само за да се спречи инфекцијата со ХПВ - овие НЕ помага во лекување на постоечка инфекција. За да бидат поефикасни, вакцините треба да се даваат на возраст од 11-12 години или порано.
Целта на вакцинацијата е исто така да се спречи долготрајна инфекција со ХПВ откако лицето е изложено на вирусот. Вакцината исто така ги штити луѓето од двата вида ниско ризичен ХПВ. Податоците покажуваат дека вакцинациите против ХПВ се безбедни и исклучително ефикасни во спречувањето на долготрајна инфекција на видовите инфекции на кои тие се насочени.
Бидејќи вакцината може да спречи само инфекција, не може да излечи постоечка и идеално им се дава на луѓето пред да станат сексуално активни. Луѓето кои се веќе сексуално активни и кои веќе можат да бидат заразени со ХПВ, треба да разговараат со својот лекар.
Вакцината против ХПВ не штити од сите видови на ХПВ, затоа скринингот е сè уште важен, дури и ако сте биле вакцинирани. Бидејќи ХПВ е поврзан со рак и кај мажи и кај жени, вакцинацијата против ХПВ кај мажите би помогнала да се намали ризикот од заболување.
Заштитен секс
Кондомите обезбедуваат одредена заштита од ХПВ, но не спречуваат целосно инфекција. Кондомите треба правилно да се користат секогаш кога имате секс. Дури и тогаш, кондомите не можат целосно да заштитат затоа што не ги покриваат сите области на телото изложени на ризик од инфекција, како што се кожата во пределот на гениталиите или аналот. Сепак, кондомите обезбедуваат одредена заштита од ХПВ и штитат од други сексуално преносливи инфекции.
Ограничување на сексуалните партнери
Ако сте сексуално активни, ограничувањето на бројот на сексуални партнери и избегнувањето секс со луѓе кои имале многу други сексуални партнери може да помогне да се намали ризикот од изложеност на ХПВ на гениталиите.
ХПВ тестирање
ХПВ-тестот е начин да се спречи рак на грлото на матката кај жени постари од 30 години. За време на овој тест, лекарот ќе земе примерок од клетки од грлото на матката на жената. Овој примерок е тестиран за ХПВ соеви почесто поврзани со рак на грлото на матката. ХПВ-тестот може да се направи сам или во комбинација со пап-тест. Овој тест вклучува земање клетки од грлото на матката за откривање на абнормални промени во клетките. Нема препорачан ХПВ-тест за мажи. Користењето кондом не може целосно да ве заштити од ХПВ инфекција за време на сексот.
Нема одобрени тестови за ХПВ за откривање на ХПВ инфекција во пенисот, вулвата, анусот, грлото или устата. За скрининг за карцином на грлото на матката, се препорачува да имаат жени на возраст од 30 до 65 години ХПВ-тест и Пап-тест на секои 5 години. Друга опција за овие жени е само пап-тест на секои 3 години. Иако ова може да открие клеточни промени предизвикани од ХПВ, тоа не открива инфекција со ХПВ.
Користена литература:
(1) Вирус на хуман папилома, врска: https://www.macmillan.org.uk/inform-and-support/diagnosing/causes-and-risk-factors/potential-causes-of-cancer/human-papilloma-virus .html
(2) Рак поврзан со ХПВ, линк: https://www.plannedparenthood.org/learn/cancer/hpv-related-cancers
(3) ХПВ и рак, врска: https://www.cancer.org/cancer/cancer-causes/infective-agents/hpv/hpv-and-cancer-info.html
(4) ХПВ и рак, линк: https://www.cancer.net/navigating-cancer-care/prevention-and-healthy-living/hpv-and-cancer
(5) ХПВ и рак, врска: https://www.cancerresearchuk.org/about-cancer/causes-of-cancer/infections-eg-hpv-and-cancer/hpv-and-cancer
(6) ХПВ, линк: https://www.fda.gov/forconsumers/byaudience/forwomen/ucm118530.htm
За авторот
Манкас Малина
Дипломиран на Факултетот за медицинско биоинженерство - Универзитет за медицина и фармација во Јаси, и магистрирал на клиничко биоинженерство.