Хранење на цевки преку стомакот или носната цевка страница 2

Грижата за излезната точка е исто така важна со трансназалните цевки. Ноздрите треба да се чистат секој ден за да може полесно да дише пациентот. Мукозните мембрани на носот може да се одржат влажни со масти со глицерин и бепантен. Сондата не треба секогаш да биде фиксирана на исто место, во спротивно може да се развие алергија на лепење на малтери или оштетување на кожата.

Грижата за местото за излез е важна со транскутани сонди. Ова вклучува дневна инспекција на почетокот и стерилна промена на облекувањето. Откако раната ќе зарасне, доволна е промена на облогата на секои 2 - 3 дена.

Во основа со сите сонди, пациентот мора да биде прашан за непријатност или гадење. Стомакот се палпира за да се идентификуваат индурацијата и надуеноста. Празнењето на цревата мора постојано да се следи и да се аспирира и провери гастричната содржина за да се провери дали дренажата во тенкото црево функционира правилно.

Цевката редовно се исплакнува со чај од камилица, нане или анасон или со мирна вода - тоа се прави пред и по секое хранење, пред и по секој лек, ако содржината на желудникот се аспирира во цевката. Исто така, секој ден, ако хранењето со цевки е прекинато неколку дена. Овошни сокови или овошни чаеви не треба да се користат бидејќи тие можат да предизвикаат затнување на цевката со коагулација на храната.

Системот за трансфер мора да се менува секој ден и сите чекори за работа на нутриционистичкиот систем мора да се вршат според хигиенски критериуми. Ова исто така вклучува хигиенска дезинфекција на рацете.

Оралната нега е од голема важност бидејќи активноста за џвакање и протокот на плунка се строго ограничени за време на периодот на хранење со цевка. Инфекциите како дрозд и паротитис можат брзо да се шират во устата.

Секогаш кога е можно, треба да се практикува или одржува рефлекс на голтање и да се стимулира проток на плунка. За таа цел, помали количини на течност (овошни сокови, итн.) Може да се администрираат орално. Можни се и јогурт и пудинг или гуми за џвакање овошје, суво овошје и кора од сув леб (не за проблеми со голтање!).

Во секој случај, оралната нега мора да се спроведува совесно неколку пати на ден.

Хранењето со цевки може да има и различни компликации.

Регургитација и аспирација преку

Вклучување назад на хранењето на цевката во рамно лежечка положба
Пренагласување на желудникот поради прекумерни количини или премногу брза администрација
Лизгање на сондата

Блокирање на сондата

Лошо плакнење
Администрација на кисели течности од овошје

Диета не е прилагодена на метаболизмот

Храна без влакна
Дехидратација

Премногу брза диета со намалени дигестивни перформанси
Администрација на храна која е премногу студена
Премногу брза администрација
Контаминација со храна или цевки
Нетолеранција/нетолеранција на храна кон одредени компоненти
Ниска осмоларност

Инфекции/иритации во областа на точката на пенетрација (ПЕГ)

контаминација
Плоча за задржување

Иритација на кожата и точки на притисок во носот (трансзанални цевки)

Погрешен избор на сонда
Лоша/неповолна фиксација
Ретко менување на страницата за фиксација
Недоволна грижа за носот

Пневмонија поради

Премногу плитко дишење (назогастрична цевка)
аспирација

Афекти во устата

Недостаток на орална храна и внес на течности
Намалена секреција на плунка

Со трансназални сонди може да се појави непријатност во назофаринксот - најмногу поради сушење на мукозните мембрани. Гума за џвакање може да помогне тука (ако е можно).

6.4. документација

Внимателно ракување и редовно следење се најефикасните мерки за да се избегнат компликации. Документацијата на сите хранливи податоци и набудувања за време на диетата е корисна компонента во грижата за овие пациенти.

Пред сè, сите податоци што се однесуваат на дневните хранливи материи и лекови треба да бидат документирани. Ова ги вклучува видот и количината (ml или kcal/kj) на засегнатото хранење на цевката, стапката на храна, количината на течност, потрошената дополнителна храна, како и формите на апликација и дозата на лекот.

Клиничките опсервации исто така треба да бидат евидентирани. Овде често може да најдете важни информации за компликации. Состојбата на свест е клучна за евентуално зголемено внимание на аспирацијата.

Заедно со хранливите податоци, набудувањата исто така овозможуваат проценка на успехот на нутриционистичката терапија (на пр. Историја на тежина). Сите набудувања можат да имаат импликации за целокупната нега и терапија.

Екскрецијата на течности и дневното зголемување на телесната тежина (максимум 250 g/ден!) Може да обезбеди индиции за едем што може да се појави, што исто така мора веднаш да се документира.

Кожата (на излезната точка на ПЕГ) и мукозните мембрани (назофаринксот во случај на трансзанални цевки) се забележуваат за иритација и воспаление.

Изметот (запек/дијареја) може да се промени во смисла на недоволен внес на влакна или вода и затоа исто така треба да биде документиран.

Контрола на телесната тежина треба да се прави двапати неделно. Лабораториските параметри би биле пожелни.

7. Отстранување на цевки за хранење

Сонда може да се отстрани само според налог на лекар и се прави на следниов начин:

Информирајте го пациентот
стави ракавици
Олабавена фиксација (можно е со бензин)
Исплакнете ја сондата со малку вода и затегнете ја (ова значи дека сондата не губи гастричен сок кога ќе се извлече)
Оставете го жителот да дише длабоко и извлечете ја сондата брзо, но внимателно со мало движење на извртување и завиткајте ја околу раката
Ставете ја нараквицата над сондата за раната и фрлете ја правилно
Темелно исчистете и грижете се за носот и устата
Користете друга ноздра при промена на сондата