Хранењето на хиперкалорични цевки со АЛС може да го продолжи животот
Петок, 28 февруари 2014 година
Бостон - Се покажа дека хранењето со хиперкалорична цевка е безбедно во студијата во Фаза II кај пациенти со амиотрофична латерална склероза. Според студијата во Лансет (2014; дои: 10.1016/S0140-6736 (14) 60222-1), очекуваното траење на животот во крајната фаза на болеста може да се зголеми само со диета.
Амиотрофична латерална склероза (АЛС) е неизлечива. Во моментов нема лек што може да ја запре прогресивната дегенерација на моторните неврони во 'рбетниот мозок. Сепак, ова не исклучува дека симптоматските терапии можат да ги ограничат последиците од болеста. Една од овие последици е слабеењето. Тоа е предизвикано од нарушувања на голтањето, депресија и технички проблеми со хранењето на цевките неопходни во последната фаза.
Покрај тоа, се чини дека има зголемување на основната метаболичка стапка кај пациентите: Невролозите зборуваат за „хиперметаболичен“ статус, што ја зголемува дневната потреба на пациентот за калории. Тим предводен од Ана-Мари Вилс од Општата болница во Масачусетс во Бостон сега спроведе студија за да истражи дали хиперкалоричната ентерална исхрана може да го запре слабеењето.
Студијата учествувала на 24 пациенти кои ги исполниле критериумите на Ел Ескоријал за АЛС, веќе изгубиле тежина и се хранат преку цевка. Немаше контраиндикации како што се дијабетес или хепатитис на калорична диета, а лекови за намалување на холестерол беа забранети.
Учесниците на студијата беа поделени во три групи: Контролна група доби вообичаено хранење со цевки, што требаше да ги покрие дневните потреби за калории. Во другите две групи, содржината на маснотии или јаглени хидрати беше значително зголемена. Количината на калории се зголеми на 125 проценти од пресметаното барање.
Примарната крајна точка на студијата беше толерантноста и безбедноста на хранењето со калорична цевка. Тие беа дадени особено со хранење со цевки на база на јаглени хидрати. Ниту еден од осумте пациенти не ја прекинал терапијата за време на четиримесечната интервенција, известува Вилс. Дури и под хранење на цевки со маснотии нагласено, имаше само еден отпуст, додека во контролната група три од шест пациенти прерано ја прекинаа студијата (покрај тоа, имаше вкупно четири пациенти кои испаднале пред почетокот на студијата).
Имаше најмалку несакани ефекти со хранење со цевки нагласено со маснотии (23 настани, наспроти 42 во контролната група и 48 во хранењето со цевки нагласени со јаглени хидрати). Хранењето со цевка со висока содржина на јаглени хидрати резултираше дури и во мало зголемување на телесната тежина. Но, учесниците во контролната група исто така беа во можност да ја одржат својата тежина, додека диетата под стрес на маснотии доведе до губење на тежината, иако, според Вилс, тие добиле повеќе од 150 проценти од потребните калории - што може да биде обновен доказ за хиперметаболичката хипотеза.
Врз основа на резултатите, Вилс не гледа никаква загриженост за безбедноста во врска со двата извори на хиперкалорични цевки, особено затоа што тие всушност имале позитивен ефект врз преживувањето на пациентот. За време на петмесечниот период на следење, немаше смртни случаи на диета базирана на јаглени хидрати, додека еден пациент почина во групата со диета базирана на маснотии. Во контролната група имало три смртни случаи. Сите пациенти починале од респираторна инсуфициенција, водечка причина за смрт поврзана со болести кај АЛС.
Малиот број на случаи забранува понатамошни изјави за ефектите од хранењето со хиперкалорична цевка врз времето на преживување. Уредникот Амар Ал-Чалаби од Кралскиот колеџ во Лондон се согласува со Вилс дека треба итно да се спроведе поголема студија за фаза III. Сепак, сомнително е дали тоа ќе се случи.