Хроничен панкреатит кај возрасни
Документи
Национален клинички протокол Хроничен панкреатит кај возрасни, SCR, 2010 година
Републиканска клиничка болница ИМСП
ХОРОНСКИ ПАНКРЕАТИТИС ЗА возрасни
Национален клинички протокол Хроничен панкреатит кај возрасни, SCR, 2010 година
АБЕРВИВАЦИИ КОРИСТЕНИ ВО ДОКУМЕНТАНДН деоксирибонуклеинска киселина ALT аланинаминотрансферазаAMP-c аденозин-монофосфат-цикличенАНА антинуклеарни антитела Антитела ANCA антицитоплазма на анти-неутрофилни клетки-HBcor антитела ctre antigenulBB antigenulBB Данти-ХИВ, типови 1, 2 антитела на антивирус на хумана имунодефициенција, типови 1, 2РНК рибонуклеинска киселинаAST аспартат аминотрансферазаЦА 19-9 антиген јаглехидрати 19-9CFTR трансмембрански регулаторен протеин на цистична фиброза (трансмембранска цистична фиброза)
PREFAT Овој протокол е развиен од работната група на Министерството за здравство на Република
Молдавија (МС РМ), која се состои од специјалитети на одделот за интерна медицина бр. 4 на Државниот универзитет за медицина и фармација Николае Тестемиану, во соработка со Прелиминарната програма на Фондот за милениумски предизвик за добро управување, финансиран од американската влада преку корпорацијата „Милениумски предизвик“ и администриран од Агенцијата на САД за меѓународен развој.
Национален клинички протокол Хроничен панкреатит кај возрасни, Кину, 2009 година
Националниот протокол се развива во согласност со тековните меѓународни упатства за хроничен панкреатит кај возрасни и ќе послужи како основа за развој на институционални протоколи. По препорака на Министерството за здравство, може да се користат дополнителни форми за следење на институционалните протоколи, кои не се вклучени во националниот клинички протокол. ВОВЕДЕН ДЕЛ.1. Дијагноза: хроничен панкреатит
Фази на болеста: егзацербација и ремисија. Фази на болеста: сите фази. Компликации: нема компликации.
Примери за клиничка дијагноза: Хроничен панкреатит со повторувања, етилна генеза, фаза на егзацербација, со инсуфициенција на егзокрината функција на панкреасот, умерен степен, со нарушување на ендокрината функција на панкреасот: мала толеранција на гликоза.A.2. Код на болеста (МКБ 10):
К86. Други болести на панкреасот Исклучува:
Цистична фиброза (E84) Низидиобластом (D13,7) Панкреасна стеатореја (K90,3)
K86.0 Хроничен алкохолен панкреатит K86.1 Други форми на хроничен панкреатит:
инфективна форма; постојана форма; рекурентна форма.K86.2 Панкреасна цистаK86.3 Панкреасни псевдоцистиK86.8 Други специфицирани болести на панкреасот атрофија на литијаза (камења) фиброза цироза на инфантилна панкреасна некроза
А.3. Корисници: републички консултативни центри (гастроентеролог, хепатолог, интернист од поликлиниката
Републиканец); одделенија за внатрешни болести на републичката болница (практиканти); одделите за гастроентерологија и хепатологија на Републиканската клиничка болница (гастроентеролози),
хепатолози). Забелешка: Протоколот, доколку е потребно, може да го користат и други специјалисти.A.4. Цели на протоколот:
Да се зголемат профилактичките мерки во областа на раната дијагноза на компјутер, да се склони кон клиничка прекумерна компензација на патолошкиот процес во панкреасот во раните фази, да се спречи брзата прогресија на компјутерот, да се спречи појава на компликации и рак на панкреасот.
Олеснете го раното откривање на пациентите со компјутер. Да се зголеми квалитетот на дијагнозата, прегледот и третманот даден на пациенти со компјутер, fr
Национален клинички протокол Хроничен панкреатит кај возрасни, Кину, 2009 година
Да се зголеми бројот на некомплицирани пациенти со компјутер, кај кои абдоминалните болки во синдромите и егзокрините и ендокрините функции на панкреасот се соодветно контролирани.
А.5. Датум на изработка на протоколот: мај 2010 година А.6. Датум на следната ревизија: мај 2012 година А.7. Список и информации за контакт на авторите и на лицата кои учествувале во изработката на протоколот
Име Функција се одржаД-р. Думбрава Влада-Татјана, доктор хабилитат по медицина, универзитетски професор
ef Одделение за интерна медицина бр. 4, УСМФ Николае Тестемиану, главен гастроентеролог-хепатолог на Министерството за здравство
Д-р Тофан-Скутару Лиудмила, доктор по медицина, вонреден професор
вонреден професор, Катедра за интерна медицина бр. 4, USMFNicolae Testemianu
Д-р Лупако Јулијана, доктор по медицина, вонреден професор
вонреден професор, Катедра за интерна медицина бр. 4, USMFNicolae Testemianu
Д-р Урџан Светлана, доктор медицина, лектор за истражување
координативен истражувач, лабораторија за гастроентерологија, оддел за интерна медицина бр. 4, УСМФ Николае Тестемиану
Д-р Берлиба Елина, доктор лекови
универзитетски асистент, Одделение за интерна медицина бр. 4, USMFNicolae Testemianu
Д-р Уркану Адела, доктор медицински лек
универзитетски студент, Одделение за интерна медицина бр. 4, USMFNicolae Testemianu
Медицинска сестра Сагин Валентина, пациент со Кобан Родика, протоколот беше дискутиран, одобрен и потпишан:
Име Име и потпис Медицински совет на Републиканската клиничка болница ИМСП
А.8. Дефиниции употребени во документот Хроничен панкреатит: воспалително-деструктивно заболување на панкреасот од различна генеза, со
хронична прогресивна еволуција во фази, карактеризирана со неповратни морфолошки промени на ткивото на панкреасот, со различен степен на нарушувања на функциите на панкреасот, егзокрините и ендокрините функции, специфична болка и/или знаци на панкреасна инсуфициенција.
Морфопатолошкиот компјутер се карактеризира со три главни карактеристики: воспаление, формирање на атрофична жлезда и влакнесто ткиво. Главната подлога на лезијата е предизвикана од хроничен воспалителен склерозирачки процес, што доведува до губење на функционалниот паренхим и нарушување на нормалната структура на жлездата.
Панкреатична фиброза забележана кај алкохолен компјутер, која е во основа перилобуларна и само во напредните фази интралобуларна, се разликува од дифузната фиброза на панкреасот, која е интралобуларна, без други поголеми лезии и е забележана кај повеќето хронични корисници на алкохол. Во алкохолот, промената на соседните лобуси може да биде од различен степен [7, 12, 14, 18, 19]. Означените лезии кај алкохолниот компјутер се состојат од: а) перилобуларна и интралобуларна фиброза (во почетните фази, кога штетата е скромна, фиброзата е исклучиво перилобуларна); б) присуство на приклучоци за протеински обтуратор, кои последователно се калцифицираат во проширените канали; в) присуство на проширени интерлобуларни канали, наредени со кубоидален или рамен епител или без епител; г) губење на егзокриниот паренхим и атрофија на резидуалните лобуси [7, 12, 14, 18, 19]. Најмногу постојана и типична карактеристична промена во лобулите е присуството на променлив број на дилатации на ацините и каналите, наредени со кубоидален или зарамнет епител (каналикуларна регресија). Често, лобусите се заменуваат со неправилни групи на проширен лумен, наредени со рамен епител, опкружени со густо влакнесто ткиво.
Национален клинички протокол Хроничен панкреатит кај возрасни, Кину, 2009 година
А.9. Епидемиолошки информации Според податоците на СЗО, смртност од хроничен панкреатит во последните 20 години
постојано расте. Патологијата на панкреасот има едно од најважните места кај болести на дигестивниот тракт. Географската дистрибуција на компјутерот е нерамна. Фреквенцијата на компјутер варира во популација од 0,2% до 0,6%; на 100.000 жители, се регистрираат 710 нови случаи на компјутер секоја година [10, 12, 16, 23]. Инциденцата во Европа значително се разликува, се проценува на 8,2 нови случаи на 100 000 жители/година и варира од 1 нов случај на компјутер до 100 000 жители (Англија); на 13 (Шпанија); и 23 (Елвеја). Преваленца на компјутер во Европа 26,4 случаи годишно (во Франција 15,8 и во Шпанија 18,3 на 100 000 жители). Значително е повисока во Јапонија [5].
Болеста е почеста кај мажите отколку кај жените. Кај мажите, максималната инциденца на компјутер е забележана на возраст од 45 54 години, по што се јавува пад; кај жените, фреквенцијата останува рамна, почесто се дијагностицира по 35 години. Кај мажите, преовладуваат компјутерите предизвикани од алкохол, а жените со хронична опструкција: зависна од билијарна и идиопатска форма. Фреквенција на наследен компјутер без оглед на полот. Компјутерот е потврден 3 пати почесто во црната трка отколку во белата.
Смртноста и преживувањето се тесно поврзани со етиологијата, стапката на смртност се зголемува за околу 50% во рок од 20 години од појавата на алкохолен компјутер, со поповолна прогноза на наследен и идиопатски компјутер, малолетничка